64岁，左肺肿瘤，请CT检查，左肺占位6*6.4厘米，右肺和淋巴有结节，考虑转移。气管镜活检和免疫组化检查低分化腺癌。医生让化疗和基因检测，请问崔主任有好的治疗方案吗？
疾病详情
右肺腺癌并淋巴结转移，分期偏晚，担心化疗副作用和生存期预估，寻求专业医生建议。患者男性64岁
医生建议
对于肺腺癌晚期患者，首先需要进行基因检测，根据结果选择靶向药物或化疗治疗。化疗副反应相对轻微，治疗方案有两联或者两联+免疫或者两联+抗血管生成药物。生存期预估大约在1年左右，治疗费用因人而异。建议患者积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，定期复查以监控病情变化。
崔杰医生和患者的交流
患者
64岁，左肺肿瘤，请CT检查，左肺占位6*6.4厘米，右肺和淋巴有结节，考虑转移。气管镜活检和免疫组化检查低分化腺癌。医生让化疗和基因检测，请问崔主任有好的治疗方案吗？
患者
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崔杰医生副主任医师
你好！诊断明确：右肺腺癌并淋巴结转移，分期偏晚，首选行基因检测，如果有基因突变，就吃靶向药物治疗。如果没有基因突变，就是首选全身静脉化疗治疗。
患者
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患者
崔主任您好，化疗我要不要转到你们肿瘤科？
崔杰医生副主任医师
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患者
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崔杰医生副主任医师
这是我查到的CT情况，4期了，就是晚期。
崔杰医生副主任医师
可以不用转科，呼吸科也能化疗
崔杰医生副主任医师
现在已经在呼吸一病区住院，就先联系基因检测，如果只能化疗，就先在呼吸科化疗一周期，等年后再到肿瘤科住院也可以的。
患者
年后肿瘤**住上院不？
患者
呼吸科人*多了
患者
转到肿瘤科检查不用重新做了吧？
崔杰医生副主任医师
是的！这些天呼吸科的确人很多，已经住上了，就先在呼吸科治疗，年前时间只有12天了，年后可以到肿瘤科来，能住上院的，我们肿瘤科周转相对快，两层楼，床位相对容易找。
患者
到肿瘤科，检查用不用重新做？
崔杰医生副主任医师
检查不用重复做，超过1月以上我们需要复查CT对比病灶变化情况。
患者
好的，我就怕又的做气管镜等检查，折腾人很
崔杰医生副主任医师
这些都不用重复做的
崔杰医生副主任医师
病理诊断已经明确的，就不用重复了
患者
崔主任，还有我想问我爸的病，大概有几年生存期？后续要花多少钱？心里好有个准备
患者
我知道这个没有具体的**，一个区间就可以了，也好有个准备
崔杰医生副主任医师
分期偏晚了，大多数情况都是1年左右。
崔杰医生副主任医师
费用不好估计！具体有没有靶向药物治疗机会还不知道！
患者
那有靶向药物和化疗不是可以***命吗？
患者
我看有的靶向药物可以*长3—5年
崔杰医生副主任医师
如果有基因突变，吃靶向时间可能会长一点
崔杰医生副主任医师
治疗效果没有大家心里预期的那么好！
患者
请问第四军医大或者唐都医院有没有好的治疗方法？
患者
我是害怕化疗到最后他身体吃不消，如果花几十万还不能***命，治疗就失去了意义！
崔杰医生副主任医师
没有的，这就是标准治疗！分期*晚了，没有更多的选择
崔杰医生副主任医师
也花不了那么钱。
患者
听说有免疫疗法，他这种情况能不能用
崔杰医生副主任医师
如果没有基因突变，可以化疗联合免疫！有效的情况也只是多了几个月。
患者
化疗好多药要去医院外面买？医院内部没有吗？
崔杰医生副主任医师
是的！自费用药需要外购
患者
崔主任，一期化疗用啥药副作用小？
崔杰医生副主任医师
现在化疗副反应都比较轻微，因人而异，大多数情况反应不重，都能耐受。
患者
那一般用几联疗法？
崔杰医生副主任医师
这些先不用关心，两联或者两联+免疫或者两联+*******。都是标准治疗方案（**各地都一样）
患者
好的，谢谢
崔杰医生副主任医师
不用谢！
患者
医生让我选化疗用药，说有2个传统药物3支3000多，还有到药店买*****支，我也不知道咋选？
患者
就是传统的两种药+一种新药
患者
新药是可选可不选，我也不知道选不选
患者
崔主任，请问用不用找中医开点药提高免疫力？
患者
还有听说肺癌后期病人疼苦的很，是不是这样？
崔杰医生副主任医师
医生说的都是肺腺癌标准治疗方案！涉及自费用药及报销用药，这个需要根据你们的情况，自己选。
崔杰医生副主任医师
不用开*药调理提升免疫力。
崔杰医生副主任医师
所有肿瘤后期进展了都比较痛苦，每个人的具体表现不一样。只能遇到具体情况再说。
患者
21:44 撤回 崔主任您好，靶向药物分为一代、二代、三代是什么意思？
患者
是从一代吃到三代好，还是直接吃三代好？
崔杰医生副主任医师
现在考虑这个问题有些早，需要根据基因检测结果来决定，理论上说肺腺癌中约50%有突变，其中突变靶点很多，常见的就只有几种，罕见突变也没有靶向药物吃。不同的突变靶点对应的药物选择也不一样，针对常用的突变能选择的就10来种。一代、二代、三代都针对有不同适应症，还有就是能报销不报销！这些都比较复杂，等基因检测结果再考虑吧！
患者
好的，谢谢
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崔杰
副主任医师
已认证
安康市中心医院 肿瘤内科