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帕金森后期病人，67岁，男，吞咽困难，不能自理，有脑萎缩情况，神智模糊，无法语言表达。不幸感染新冠，目前抗原应已变阴，但是今日在县医院肺部ct显示有感染，1.4日住院时感染还不多，住院仅仅是因为痰多无法咳出，住院侯每日**加输液**药，外观看痰的情况有点好
疾病详情
12月27号开始发烧，CT检查无感染，支气管正常，现有痰栓和气管闭塞症状，已用多种祛痰方法无效，求助医生。患者男性66岁
医生建议
考虑到可能是急性炎症引起的痰液分泌增多和排出不畅，甚至可能是肺结核。建议做支气管镜和增强CT检查。治疗上，需要积极抗感染，使用通用名的化痰药物，拍背鼓励咳痰。生活上，需要注意保持良好的呼吸道卫生，避免感染。
刘泽鑫医生和患者的交流
患者
帕金森后期病人，67岁，男，吞咽困难，不能自理，有脑萎缩情况，神智模糊，无法语言表达。不幸感染新冠，目前抗原应已变阴，但是今日在县医院肺部ct显示有感染，1.4日住院时感染还不多，住院仅仅是因为痰多无法咳出，住院侯每日雾化加输液祛痰药，外观看痰的情况有点好转，但今日ct好像显示不*好，麻烦医生帮看看是不是很严重，应该怎么办。
刘泽鑫医生主治医师
你好
患者
医生您好，问题见问诊卡，请医生帮看ct结果。
刘泽鑫医生主治医师
考虑可能有急性炎症，痰液分泌增多，且排出不畅
刘泽鑫医生主治医师
看到了
刘泽鑫医生主治医师
支气管闭塞还不排除恶性肿瘤
刘泽鑫医生主治医师
目前还不排除肺结核，这个病史还是挺复杂的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
12月27号左右刚开始发烧的时候也做了ct没有感染
患者
支气管也没有问题
刘泽鑫医生主治医师
那就非常有可能是急性炎症，痰栓导致的气管闭塞
患者
那应该怎么处理呢？
患者
是不是口服***的效果比输液要好呢？
患者
情况是不是很严重啊？
患者
自从12.29号有痰开始就使用了口服***，**，输液**药等，是用药过多引起的么？
刘泽鑫医生主治医师
不是，因为他不能自主排痰有关
患者
因病人会咳嗽，但是力度小无法咳出痰
刘泽鑫医生主治医师
最**的是要拍背排痰
患者
如果病人不咳嗽，旁人辅助拍背也不能把痰排出吧？只有病人咳嗽是拍背**才管用是么？
患者
时
患者
气管镜对于病人的情况是不是合适呢？需要做增强检查和气管镜么？
刘泽鑫医生主治医师
旁人辅助也有作用
刘泽鑫医生主治医师
建议做支气管镜和赠强ct
患者
病人神智不清可以做支气管镜呗？
患者
现在在县医院，需要转到省市级医院么？
患者
像您们医院现在床位紧张么？
刘泽鑫医生主治医师
床位很紧张
刘泽鑫医生主治医师
神志不清做支气管镜确实有危险
刘泽鑫医生主治医师
必要时气管插管
患者
以您判断，这种情况，县级医院**力处理么？
患者
多拍后背如果能咳出痰支气管闭塞的情况会改善么？
刘泽鑫医生主治医师
会有改善
刘泽鑫医生主治医师
一般就是积极抗感染，**，拍背鼓励咳痰，窒息风险很高
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
再麻烦一下医生，现在县医院让转院，您看他们用的药有没有可以改善的？这种情况是不是很危急，如果去您们医院应该去急诊还是门诊？有没有可能安排上病床呢？
刘泽鑫医生主治医师
比较重，去急诊科
患者
好的，谢谢医生
刘泽鑫医生主治医师
不客气
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刘泽鑫
主治医师
已认证
河北医科大学第二医院 呼吸内科