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我一型糖尿病已经确诊10年了 一直使用的甘舒霖30r胰岛素 一天两次 早上18单位 晚上12单位 早上空腹血糖 餐后都是20多点 视力有所下降 上厕所尿液沾到裤子上会成白色 最**的是现在小腿和脚经常发热疼痛 有时候像刀子划有时候像针刺 请问吃怎么缓

疾病详情

我一型糖尿病已经确诊10年了，最近小腿和脚经常发热疼痛，视力有所下降，尿液沾到裤子上会成白色，早上空腹血糖和餐后血糖都在20多点。请问我该怎么办？患者男性33岁

医生建议

根据你的描述，你可能患有一型糖尿病并发症，包括糖尿病周围神经病变和下肢动脉狭窄。建议你尽早到医院进行系统治疗和调整治疗方案，包括排查有没有血栓及下肢动脉狭窄或闭塞。同时，需要注意饮食控制、运动、监测血糖等生活方式的调整。可以考虑使用依帕司他和甲钴胺等辅助治疗药物，但主要还是需要调整降糖方案。

张先锋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我一型糖尿病已经确诊10年了 一直使用的甘舒霖30r胰岛素 一天两次 早上18单位 晚上12单位 早上空腹血糖 餐后都是20多点 视力有所下降 上厕所尿液沾到裤子上会成白色 最**的是现在小腿和脚经常发热疼痛 有时候像刀子划有时候像针刺 请问吃怎么缓解脚和小腿疼痛
患者
您好 医生 我一型糖尿病已经确诊10年了 一直使用的甘舒霖30r胰岛素 一天两次 早上18单位 晚上12单位 早上空腹血糖 餐后都是20多点 视力有所下降 上厕所尿液沾到裤子上会成白色 最**的是现在小腿和脚经常发热疼痛 有时候像刀子划有时候像针刺 请问吃怎么缓解脚和小腿疼痛
张先锋张先锋医生主治医师
建议住院治疗调整治疗方案，筛查糖尿病并发症，调整长期治疗方案，双下肢疼痛原因考虑糖尿病周围神经病变？，下肢动脉狭窄？，建议内分泌科住院筛查
张先锋张先锋医生主治医师
门诊可能没办法系统检查且费用较高
患者
帮我开点药可以吗
患者
小腿疼和脚发热 发麻 疼
患者
帮忙开点治疗缓解 小腿 脚发热疼的药
患者
在吗？
张先锋张先锋医生主治医师
在的，你近期有没有住院呢
患者
没有 住院不方便
患者
天天都要上班
张先锋张先锋医生主治医师
或者到医院筛查糖尿病相关并发症
张先锋张先锋医生主治医师
你还跟年轻，建议**到医院系统治疗，你现在控制的非常糟糕，并且目前治疗方案不适合你
患者
帮我开点治疗缓解小腿 脚的药吧 平常工作很忙压力也大没什么时间去医院
张先锋张先锋医生主治医师
不要耽误最佳治疗时机
患者
我这种情况 也没什么新的胰岛素可以用了吧 我们这边只有卫生院 医疗环境也不*好
张先锋张先锋医生主治医师
要去排查有没有血栓及下肢动脉狭窄或者闭塞
张先锋张先锋医生主治医师
可以到附近三甲医院内分泌就诊
张先锋张先锋医生主治医师
网上就诊没办法查体的
患者
一型糖尿病目前没有新的治疗手段 还是胰岛素吗 前段时间听说好像有一型糖尿病的治疗疫苗
张先锋张先锋医生主治医师
胰岛素治疗
张先锋张先锋医生主治医师
目前没有上市
患者
我这样能加胰岛素的单位吗
张先锋张先锋医生主治医师
最好每天四针胰岛素强化治疗
患者
我用的甘舒霖30r好像是百分之30快速胰岛素和百分之70的中速胰岛素
患者
十年没有换过胰岛素和剂量单位 早上和晚饭前
患者
最近一年由于疫情 锻炼的少了 小腿和脚开始疼了
患者
我怎么调整胰岛素是加量还是加次数
张先锋张先锋医生主治医师
跟这个没关系
张先锋张先锋医生主治医师
换其他胰岛素
患者
换什么胰岛素
张先锋张先锋医生主治医师
30R有明显缺陷
患者
可能比较老了
张先锋张先锋医生主治医师
睡前长效+餐时速效胰岛素
患者
推荐下
张先锋张先锋医生主治医师
你要到医院系统检查治疗
张先锋张先锋医生主治医师
餐前赖脯胰岛素或者门冬胰岛素+甘精胰岛素
患者
不想让父母 老婆 小孩知道
张先锋张先锋医生主治医师
我都这样跟你说了，你自己决定吧，目前有住院治疗指征了
张先锋张先锋医生主治医师
门诊调不好的
患者
给我个具体的注射方案 我试试
张先锋张先锋医生主治医师
最**是要去学习糖尿病相关知识
张先锋张先锋医生主治医师
糖尿病治疗五驾马车，饮食控制，运动，监测血糖，药物治疗，定期门诊检查随访，
患者
** 谢谢医生
张先锋张先锋医生主治医师
门诊都不一定调整好，何况线上
患者
能给我个最新胰岛素治疗方案最好了 我调下试试
张先锋张先锋医生主治医师
立即医院就诊，不然酮症酸中毒了
患者
好的
张先锋张先锋医生主治医师
早点到内分泌专科就诊
患者
目前加大剂量 等疫情好点再去就诊行吗
张先锋张先锋医生主治医师
不行的
张先锋张先锋医生主治医师
早点去
张先锋张先锋医生主治医师
你们那个地区，**这边没有那么紧张了
患者
好的
患者
依帕司他可以服用吗
张先锋张先锋医生主治医师
可以
患者
我们这卫生院的医生上次跟我提过
张先锋张先锋医生主治医师
可以用
患者
甲钴胺呢
张先锋张先锋医生主治医师
可以加点甲钴胺，胰激肽原酶，抗粥样硬化药物及血小板药物
张先锋张先锋医生主治医师
主要是要调整降糖方案
患者
那您先帮我开点药 我过完年去大医院看看
张先锋张先锋医生主治医师
如果是神经痛可以加点加巴喷丁或者普瑞巴林
张先锋张先锋医生主治医师
**医院就诊
张先锋张先锋医生主治医师
会耽误病情的
张先锋张先锋医生主治医师
早点内分泌科住院治疗
张先锋张先锋医生主治医师
都跟你说成这样了
患者
好的 我过完年去 我现在服用依帕司他 甲钴胺试试吗
张先锋张先锋医生主治医师
起效很慢，
张先锋张先锋医生主治医师
短时间没啥用
患者
好的
张先锋张先锋医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张先锋张先锋医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
张先锋张先锋医生主治医师
**医院内分泌科就诊
患者
好的 过完年就去 买了 每天几次 一次吃多少
张先锋张先锋医生主治医师
看处方
张先锋张先锋医生主治医师
都是一次1片，每天三次
患者
好的 谢谢了
张先锋张先锋医生主治医师
好的，祝您生活愉快！
张先锋医生的问诊记录
接诊医生
张先锋
张先锋主治医师

成都市新都区人民医院 内分泌科

擅长: 内分泌及代谢疾病：糖尿病（1，2型糖尿病及其并发症），甲状腺疾病（甲亢，甲减等），肾上腺（肾上腺结节，库欣综合征，原发性醛固酮增多症等）相关疾病，高尿酸血症及痛风，高血压，心血管疾病等慢性病。

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张先锋
张先锋
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