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您好昨日 上午心率62∽75，下午75∽85， 下午3：20胸肩偶痛两下，之前一次间期缩短，含4粒救心丸，未服琥珀酸 下午6：00出汗心率90多，后背痛几下。 服酒石酸美托洛尔12.5㎎ 今日 凌晨还睡不着，刚着1小时， 1：20心嘣嘣跳，后背明显疼， 比***
疾病详情
焦虑紧张失眠伴随肩背痛，心绞痛用药疑问。患者女性46岁
医生建议
患者可能患有心肌缺血，建议进行进一步检查。目前症状包括焦虑、失眠、肩背痛，建议休息，避免过度劳累，适当增加救心丸剂量。
高远医生和患者的交流
患者
您好昨日 上午心率62∽75，下午75∽85， 下午3：20胸肩偶痛两下，之前一次间期缩短，含4粒救心丸，未服琥珀酸 下午6：00出汗心率90多，后背痛几下。 服酒石酸美托洛尔12.5㎎ 今日 凌晨还睡不着，刚着1小时， 1：20心嘣嘣跳，后背明显疼， 比昨日跳的厉害，含服救心丸5粒， 2：50 血压105／64／心率62左臂酸热痛，左手小指一侧麻。半小时后胀麻。以前没有麻的感觉。
患者
左臂持续酸胀，左手小指一侧麻胀
患者
3：30服琥珀酸23.75mg
患者
每天午夜至早上8点，睡一会儿就醒醒后心跳就快，前胸或后背就痛，手臂和手指就酸痛，今日麻
患者
有点恶心
患者
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患者
2：50的时候是105／64／62，服药后以为会降没**反升。
患者
是不是存在危险有点麻烦？已经反复13天了
患者
每天特害怕午夜到早8：00
患者
什么情况要去医院抢救？
患者
每天午夜至8：00醒睡一会儿一醒，醒后心率就快，后背就疼，血压就升
患者
今早症状最为复杂，严重
高远医生副主任医师
目前心率血压都挺好，主要是焦虑紧张失眠，后背痛等情况有可能是因此导致，也可能有其他原因，如果胸痛症状严重可以医院就诊。另建议精神心**就诊。
患者
高主任，您好！这几天一直按您建议服药琥珀酸23.75mg／日，救心丸5粒／次，3次／日。 目前症状： 日间高压95∽110／低压60∽75 心率65∽85 夜间每夜约醒3次，每次醒来都出很多汗，心跳加快（振幅和响度较之前减弱了），但左肩胛骨位置一下一下点痛（发烧那种火辣辣的痛，不是刺痛，持续4个多小时不能入睡），放射至肩头左侧上臂疼痛，不敢动，实时血压未测，心率瞬间从90多→回落80多。昨夜就是11：50含服5粒救心丸，入睡，凌晨1点50左右醒后左肩胛那种火辣辣持续一下一下点痛放射到左臂。如果这种痛是心绞痛那么持续这么长时间是不是不好，所以和您描述一下。
患者
再者疼痛前2小时含服5粒救心丸，是不是药效已过或是量不足？怎么还持续了那么长时间。白天10点又含服5粒，约12点左右不再疼痛。
高远医生副主任医师
如果是心绞痛一般含服应用救心丸后几分钟起效。新冠后会有肌肉，神经疼痛的症状。
患者
问题是偏偏位置在左肩又在凌晨还持续那么长时间一下一下的放射痛，让人心不踏实。另外昨夜1：50开始痛，2：50血压99／60心率70。如果不缓解需不需要加服救心丸？至少隔多久加服？
高远医生副主任医师
疼痛性质与临床表现不是典型心绞痛，不除外神经肌肉痛。
患者
12.14高烧，3天退烧，12.28和23.1.4因心率过速就2次诊，这两次心肌酶都正常，但心电图都异常：窦性心率过速，ST波中度压低，T波异常提示前臂／侧臂心肌缺血。 目前：左肩背疼痛**。最主要症状体虚无力，整日卧床动弹不得。之前能去医院，日间能去卫生间，这几日越发无力，一动就快的严重。 曾用药：1、********100mg／次，2次／日。因头胀痛停用。 2、救心丸5粒／次，3次／次。（已连用近20天） 3、酒石酸美托洛尔12.35mg／次，2次／日，1天后改为琥珀酸美托洛尔23.75mg／日（已连用17天） 4、昨日冲服一剂稳心颗粒。 这种情况需要住院吗？
高远医生副主任医师
如果症状重就去当地医院急诊看一下。
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擅长: 冠心病，冠脉支架手术，心脏瓣膜病，TAVR ，房颤，各种心律失常，心肌病，心力衰竭，高血压，高血脂，先天性心脏病的诊疗。
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高远
副主任医师
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中国医科大学附属第一医院 心血管内科