今年心内科门诊很多就诊患者都抱怨总胸闷、气短、心慌、呼吸困难等，但是反复就医查心脏，肺，抽血，心脏超声，动态，肺CT查个遍但是都没有问题，感觉非常焦虑，担心来就诊。其实，部分患者原因恰恰是新冠感染后状态（COVID-19后状态）。那么今天，于医生就和大家看看什么是新冠感染后状态（COVID-19后状态）。

常见的COVID-19后状态的症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸、呼吸困难、运动不耐受及体位性心动过速综合征（其中心肺耐力下降显著是COVID-19后状态的标志性特征），可伴随疲劳和睡眠障碍，但是这些症状特异性不高，因而不能单纯依赖患者症状描述就将其诊断为COVID-19后状态），绝大多数感染新冠的患者心脏症状可以在数天至数周之内得到缓解。新冠感染后状态为排他性诊断，首先需要和常见的心血管疾病进行鉴别诊断，在除外缺血性心脏病，肺栓塞，心力衰竭，心肌炎或者心包炎等疾病后，才可以考虑。

门诊接诊患者经常看到如下情形：血 压很高，经常达到180/90mmHg，尿蛋白还有加号。患者经常很焦虑紧张，这怎么办呢？

作为接诊医生，对于有高血压的患者，尤其是中老年患者，都建议查肾功能，尿常规，颈动脉超声，可能有些患者不理解，我就是高血压，为啥又验尿，又验血，还要查血管超声，今天于大夫就分部分介绍一下。 首先是抽血验肾功能，化验尿常规。化验肾功能和尿常规的原因是高血压可能造成肾脏损伤，受损的肾脏又会反过来加重高血压，导致血压难以控制，两者互为因果，形成了恶性循环。如果不能控制肾脏病变，血压很难得到有效控制。提及高血压的危害，大多数人会说高血压能造成心脑血管疾病，引起冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑梗死以及脑出血，而高血压对肾脏的伤害，容易被人忽略。人体有两颗肾脏，一共有200万~400万个肾单位。对于人体来说，肾单位的能力很“富裕”，只要有1/3的肾单位功能正常，就可以满足人体代谢需要。所以即使肾脏出现了轻度损伤时，也会自己代偿，并不会显露明显症状。当出现明显症状时，就说明肾单位的损伤超过了70%。

那么如何能够更早发现高血压肾损害呢？因为高血压对肾脏的损伤是个缓慢的过程，主要出现在高血压病程超过10年，而且血压没有得到较好控制的人群中。因为慢性肾脏损伤几乎无法逆转，所以预防是重点。肾脏的早期损伤，主要会影响肾小管的重吸收功能，导致肾脏对尿液的浓缩能力下降。表现为夜尿增多，即夜间睡眠期间，排尿量超过750ml，但此时尿液检查通常是正常的。当病情继续进展，大分子的蛋白会从变性的筛网中漏出，出现蛋白尿，尿中会出现经久不散的泡沫，此时检查尿液，会出现异常指标（如尿蛋白、管型等阳性）。

那么如果患者出现了高血压肾损害了，应该怎么办呢？首先要积极控制血压，把血压降到130/80mmHg以下（由医生判断具体达标数值～），最好可以降到120/80mmHg，阻断高血压与肾损伤之间的恶性循环。在降压药物中，普利类药物、沙坦类药物建议优选（一定由专业医生评估后再听医嘱加用），但用药时需要注意血肌酐与血钾水平。可以联用地平类药物、洛尔类药物、利尿剂以及其他降压药物，增加降压效果。高血压造成的慢性肾损伤几乎不能逆转，尽力控制病情不继续恶化，就是最好的结果，所以早期控制高血压，对预防肾脏损伤非常重要。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。

门诊经常有很多患者来看病，说晚上的血压经常偏高，咨询应该怎么处理。今天就来科普一下什么是夜间高血压，和什么有关，以及怎么处理。

首先，什么是夜间高血压？24小时动态血压监测结果提示夜间评价收缩压≥120mmHg，和/或舒张压≥70mmHg，就可诊断为夜间高血压。夜间高血压与什么有关呢？研究证实，摄入盐过多或盐敏感性特征显著的患者容易出现夜间高血压，再有存在慢性肾脏或者心脏功能收损患者循环容量负荷增加，夜间卧位容易出现静脉回流增多导致血压升高，再有合并糖尿病、帕金森、睡眠障碍或自主神经功能紊乱的患者可以表现为夜间交感神经张力增加导致夜间高血压。然后就是阻塞性睡眠呼吸暂停患者，老年患者，继发性高血压或者睡眠温度过高，夜间睡眠时间不足或频繁起夜，焦虑抑郁和认知功能障碍均会导致夜间血压升高，上述这些类人群都需要重点筛查。

夜间高血压治疗的目标值是多少呢？原则上，应将夜间平均血压控制在120/70mmHg以下。积极治疗原发疾病及伴发的临床疾病，如原发 性醛固酮增多症、糖尿病、慢性肾脏疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。在治疗方面， 生活方式干预，如低钠富钾膳食、改善睡眠、减重等，有助于夜间血压控制。在医生评估后，推荐合适的按照个体差异建议的长效降压药足量使用或两种及多种药物联合，以控制夜间高血压。 最重要的是一定按照医生的医嘱服药及按照要求监测血压。如果您有夜间高血压的顾虑，可以及时就诊评估。

问题4:高血脂是吃出来的，管住嘴就可以

不可否认，控制饮食、增加运动、减轻体重，具有一定的降脂作用，但效果往往也是因人而异。一般说来，饮食控制对于降低甘油三酯（TG）效果较好，对于降低胆固醇（CH）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）效果较弱。这是因为胆固醇的来源包括饮食摄入（外源性）与体内合成（内源性），其中后者所占比重更大。此外，还有些高脂血症是由某些疾病（如甲减）引起的，因此，对这些高脂血症患者，除了控制饮食之外，往往还需要借助他汀类药物治疗。

脂代谢紊乱是导致心脑血管疾病的重要危险因素。他汀类药物的作用不仅仅是降脂，它还具有抗炎、保护血管内皮、稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块、减少心血管事件发生等诸多益处。服药的时间越长，在这方面体现的越明显。因此，那些有心脑血管疾病、糖尿病、高血压的病人，最好能坚持长期服用。一旦停药，不仅高血脂会卷土重来，而且他汀的心血管保护作用也随之消失。所以建议务必按照医生的医嘱坚持长期服药，保证血脂达标，尽可能减少心脑血管事件发生。

问题1.什么是颈动脉斑块？怎么来的？

回答：颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构。通常是动脉粥样硬化的特征性表现。它的危险因素分为可控制和不可控制两类。后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等；而传统的可控制危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病。

问题2.颈动脉斑块分类？

颈动脉斑块主要分为易损斑块和稳定斑块。易损斑块，指所有形成血栓倾向较大及容易快速进展的斑块，其病理特点主要包括薄和（或）破裂的纤维帽、大脂质坏死核、斑块表面溃疡及血栓形成、斑块内出血、炎症细胞浸润、 新生血管形成等；与此相反，稳定的颈动脉斑块的特征是厚的纤维帽，不含丰富的脂质核。

问题3.颈动脉斑块都需要治疗吗？

1.对于颈动脉斑块患者，无缺血性脑卒中症状，建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。

2.对于颈动脉不稳定斑块或斑块狭窄 50% 以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物治疗，使 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L以下。

3.对于颈动脉斑块伴狭窄 50% 以下的患者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内，可根据斑块稳定性和用药风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。

4.对于颈动脉斑块患者，如果近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。

问题4.颈动脉斑块如何治疗？

治疗方式主要包括调整生活方式、控制危险因素、适当的药物治疗和血运重建术。

1）生活方式干预有氧运动和抗阻运动相结合，每周至少 150 分钟中等强度运动，或每周至少 75 分钟高强度有氧运动，或等量两种强度活动的组合；健康饮食，结构多样化，限制游离糖摄入，包括含糖饮料；减少盐分摄入；保持健康体重；戒烟限酒；保持心理健康。

2）控制危险因素若患者同时存在高血压、糖尿病等易导致动脉斑块形成的疾病，更应该积极控制血压、稳定血糖，管控卒中危险因素。

3）药物治疗

主要的药物治疗包括他汀，抗血小板药物等，具体需要医生面诊调整。

问题5.颈动脉斑块可以缩小或消失吗？

随着医学的进步以及对疾病认识的深入，人们发现通过生活方式的改变，调整饮食结构和生活方式，接受恰当的药物治疗，部分颈动脉斑块是可以逆转，缩小甚至消失的。通过比较高强度他汀和低强度他汀药物治疗后斑块体积大小的变化，发现高强度他汀可以延缓动脉粥样硬化进展，甚至逆转斑块。国外有研究显示，在使用大剂量他汀的基础上，加用 PCSK9 抑制剂能进一步降低 LDL-C 水平达 60% 左右，且能更明显的减少动脉粥样硬化斑块总体积，进一步减少主要心血管不良事件风险。

问题6.如何预防颈动脉斑块

颈动脉斑块的形成是在诸多危险因素协同作用下导致的。随着年龄的增长，机体逐渐出现自我更新能力的降低及功能的紊乱，血管内皮细胞的更新及修复能力降低，同时吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等其他危险因素协同损伤血管内皮功能，导致了动脉粥样硬化斑块的形成。

经常在门诊能看到高血压患者抱怨吃了很多种降压药物血压仍然无法控制达标，其实很多时候我们都忽略了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），也就是很多高血压患者在睡觉的时候经常有打呼噜（打鼾），甚至很多家属都说在打呼噜的时候“不喘气”，其实这些症状都是阻塞性睡眠呼吸暂停的一些特征性表现。大量研究显示，OSA 可引起和/或加重血压升高,与高血压的发生发展密切相关。OSA 与高血压也拥有多个共同的危险因素及病理生理基础，治疗 OSA有助于控制血压。OSA 可先于血压升高，血压升高也可先于 OSA,临床上并未予以明确区分，人们将与 OSA 关联的高血压统称为“OSA 相关性高血压”。该病可合并多种代谢异常、内分泌激素紊乱等,导致心脑血管事件发生风险明显增加,因此越来越受到关注。

高血压和 OSA 共同的危险因素包括多种遗传因素(有家族史者 OSA 患病危险性增加2~4倍，遗传倾向性可表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面)和环境因素，其中常见的有：①年龄增加(成人 OSA 患病率随年龄增加呈增高趋势;女性 OSA 患病率在绝经期后显著增加);②肥胖(体重指数≥28kg/m2);③腰围超标(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)、颈围超标(颈围>40cm);④血醛固酮水平升高;⑤长期饮酒(已经被多项研究证实)。

OSA相关性高血压患者均需明确诊断 OSA，因此可能需要呼吸科就诊明确OSA的诊断。而OSA相关高血压有以下特点: ①夜间血压增高和血压变异性增加，晨起高血压。 ②血压昼夜节律异常。24h动态血压可呈勺型、 非勺型、反勺型和超勺型。 ③约30%OSA 患者可表现为隐匿性高血压,可行24h动态血压监测明确。 ④多为难治性高血压,单纯药物降压效果差,联合 持续气道正压通气治疗治疗可提高降压效果。

 近年来，血脂越来越被众多的患者熟知，患者之间也经常问“老王，你有三高没有？”，三高就是我们临床所说的高血压,高血糖,高血脂。随着血脂越来越被关注，其中明星血脂就是我们说的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它素来是血脂管理首要干预靶点，而近年来大量研究表明脂蛋白(a)[Lp(a)]在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展中同样起着重要作用。

由于Lp(a)水平主要受基因控制，饮食和体力活动等生活方式干预对Lp(a)水平没有显著影响。同时，常用调脂药物如前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂和烟酸降低Lp(a)的作用也有限，而他汀类药物则会升高Lp(a)水平。因此，临床亟需更精准有效的治疗药物。目前，全球已有多款靶向干预Lp(a)的治疗药物处于临床研究阶段。其中，RNA靶向药物治疗是降低Lp(a)非常有前景的方法，主要包括反义寡核苷酸（ASO）和小干扰RNA（siRNA）两类。

高血压现已成为威胁人类健康的重要病因，在我国，我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率( 粗率) 近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平。高钠、低钾膳食，超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。特别是在我们北方，由于重油重盐等饮食习惯，高血压的发病率是高于南方的。目前我国高血压患者最主要的并发症是脑卒中，严重影响患者的生活质量。高血压人群的冠心病事件也有明显上升。此外，心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病也是高血压的并发症。

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者( 包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者) 都是合理、有效的治疗，需要与药物治疗同步进行，且需要终生坚持。生活方式干预的目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预并不是可有可无，其对降低血压和心血管危险的作用是肯定的，所有患者都应采用并长期坚持。

生活方式干预主要措施包括:

• 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入;
• 合理膳食，平衡膳食;
• 控制体重，使 BMI ＜ 24; 腰围: 男性 ＜ 90cm; 女性 ＜ 85cm;
• 不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟;
• 不饮或限制饮酒;
• 增加运动，中等强度; 每周 4 ～ 7 次; 每次持续 30 ～ 60 分钟;
• 减轻精神压力，保持心理平衡。

让每一个高血压患者都从生活方式开始，对高血压进行干预吧。只要我们从饮食、运动、生活习惯、心理调节等方面都进行长期干预，就是战胜高血压的第一步。

问题1.什么是单纯舒张性高血压？

单纯舒张期高血压（IDH）的诊断标准为收缩压 ＜ 140 mmHg、舒张压 ≥ 90 mmHg。单纯舒张期高血压在中青年人中的发生率较高，好发年龄为 35～49 岁，占全部原发性高血压的 10%～15%，可能与这个人群血管顺应性尚可有关。与老年人血管顺应性差、收缩压高、舒张压低相反。

超重/肥胖、男性、高空腹血糖和高尿酸血症、长期暴露于噪声职业环境、不良生活方式如高盐高脂膳食、吸烟、酗酒、熬夜、精神紧张、工作压力大，服药依从性差等均为单纯舒张性高血压的高危因素。

主要为舒张压升高，收缩压可正常或轻度升高，脉压减小； 多为轻度高血压；多起病隐匿，除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，大部分患者无症状，临床难以发现，因此这也使舒张期高血压成为中青年冠脉损伤的重要危险因素； 合并超重/肥胖及代谢异常比例高： 家庭自测血压比例低。

问题4.单纯舒张性高血压应该怎么治疗？

首先，及早干预，非药物和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。对于 2～3 级高血压（经医生评估后确定）、合并心血管病或心血管病高危的高血压患者，降压药物治疗应与生活方式干预同时进行；对于年轻的、无合并症的１级高血压患者，是否启动降压药物治疗仍存争议，一般认为舒张压 ＜ 95 mmHg 时，不必急于使用降压药物，可先行生活方式的改善。

问题5.单纯舒张性高血压生活方式如何调整？

① 限制钠盐（包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，食盐总量 < 6 g/d）并增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；

③ 不吸烟（戒烟并远离二手烟）；

⑤ 体育锻炼（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间 > 30 分钟/天，5～7 次/周）；

⑥ 减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。

降压目的应以降低舒张压及预防收缩压升高为主。针对舒张期高血压药物治疗尚无统一意见。目前也无降舒张压的特殊药物。因此建议门诊或者线上门诊咨询医生后根据每个患者个体差异，由医生建议合适的降压药物治疗。

建议无临床合并症、年龄<65 岁的高血压患者，血压控制目标值为<130/80 mmHg。

对于高血压合并房颤的患者，建议血压控制目 标值为<130/80 mmHg。

对于高血压合并冠心病患者，建议血压控制目 标值为<130/80 mmHg。

建议高血压合并射血分数降低以及射血分数 保 留 的 心 衰 患 者 血 压 控 制 目 标 值 为 <130/80 mmHg。

对于高血压合并糖尿病患者，建议血压控制目标 值 为 SBP<130 mmHg和 DBP<80 mmHg。

对于 65~79 岁的高血压患者，建议血压控制目 标值为<130/80 mmHg。 

对于≥80 岁的高血压患者，建议首先将 SBP 降 至 <140 mmHg，如 能 耐 受 可 降 至 <130 mmHg。 

推荐高血压合并病情稳定的卒中患者血压控制目标值为<130/80 mmHg，以预防卒中复发。

尿蛋白>300 mg/d 的 CKD 非透析患者，建议血压控制目标值为<130/80 mmHg，如能耐受 SBP 可进一步降至120 mmHg。尿蛋白≤300 mg/d 的 CKD 非透析患者，建议血压控制目标值为<140/90 mmHg，如能耐受，SBP可进一步降低至130 mmHg。

同时最重要的是建议无临床合并症、年龄<65 岁的高血压患者在4周内实现血压达标！

今天下午，我在互联网医院咨询了一位心血管内科的医生，主要是想了解一下自己的高血压问题。开始的时候，医生提醒了一些注意事项，包括查看病例和监护儿童用药等规定，看来是非常负责的医生。

我发起了问诊，医生很快就接诊了。他友善地和我打招呼，给了我很好的第一印象。我询问了自己的血压情况，医生很快给了回复，说明我的血压四项是正常的。我感到非常放心。

随后，我又询问了为什么会出现血压升高的问题，医生很耐心地给出了回复，说明了原发性高血压的病因和需要长期降压药物治疗的建议。虽然我还有一些疑惑，但医生一直很耐心地和我交流，给了我很多帮助。

但是，由于我的个人情况，我决定不需要继续咨询了，医生也理解并给予了退款。虽然有一些误会和不愉快，但整体上我还是很感谢这位医生的专业和耐心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理张晓医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的主诉和症状。她向我解释了医生助理的作用，并很友善地告诉我问诊将持续2天，让我感到很放心。

张晓医生询问了我的发病情况、症状持续时间、之前的治疗情况和需要解决的问题，并承诺在24小时内回复我。她还解释了我在医院测量血压高的原因，让我感到很安心。医生告诉我我的治疗主要是调整焦虑，这让我对治疗方向有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生助理张晓非常耐心地倾听我的描述，给予了我很多支持和建议。她的细心和专业让我对线上问诊有了更多的信任和期待。

我母亲53岁，9月开学大学食堂一月未休息劳累，10月疫情爆发学校管控，半夜紧急转运隔离心悸受惊，隔离期间说心抖四肢抖，吃了些药，当时睡眠可以，隔离结束回家最近开始心慌睡不着，半夜冒汗，胳膊发凉，扎指尖放血缓解，血发黑，食欲不好，打嗝，不喜欢喝水，在家坐立难安，来回踱步，疫情防控一月不能出门无法就医，有甲状腺结节，时长气血不足，颈椎不好，有影响脑供血，现在最紧要就是心抖身体抖，无法入眠，坐立难安。

在这种特殊时期，面对突如其来的症状，我感到无助和恐慌。我只能通过互联网医院进行线上问诊，但因为疫情防控的原因，无法去医院就诊，给我的生活带来了巨大困扰。

通过线上问诊，医生给予了我专业的建议和诊疗方案。医生耐心倾听我的主诉，详细了解我的病情，给予了针对性的建议。虽然无法面对面交流，但医生良好的沟通能力让我感受到了关怀和支持。

医生建议我暂时先吃点丹栀逍遥片或者稳心颗粒，并提醒我要尽快到医院检查，以确诊病情并给予更加专业的治疗。

在这次线上问诊中，医生的专业素养和耐心细致的品质给予了我莫大的帮助和安慰。我将按照医生的建议，尽快前往医院进行进一步的检查和治疗，希望能尽快恢复健康。

我九月初开始偶尔出现早搏的情况，到了九月底更严重，24小时内出现了2400次室早。我之前做过彩超和心肌酶检查，结果都正常。七八年前我也曾有过类似的情况。这个月我一直在服用被他乐可，感觉症状有所缓解，但前天去复查却发现室早次数增加到了7000次。这两个月我情绪有些焦虑，尤其是晚上出现了惊恐发作的情况。我想知道这些症状和焦虑有没有关系，以及是否影响了我的室早情况。医生说我白天的情况并不明显。我每天服用半片25mg的倍他乐克来降低心率，现在室早这么多还能继续服用吗？药物剂量需要调整吗？我家里还有稳心颗粒，是否需要继续服用？

医生回复我说，我可以继续口服倍他乐克，并且表示焦虑和我的早搏情况有关。焦虑可能导致各种不适症状，包括心悸等，这些症状会引起室早的情况出现。医生建议我进行心理治疗来缓解焦虑，以改善我的症状。医生还告诉我稳心颗粒和倍他乐克可以一起使用，并根据我的药物剂量情况给出了建议。

总的来说，医生的建议对我很有帮助。我现在明白了焦虑和早搏之间的关系，也知道了如何合理使用药物来控制症状。我会积极配合医生的建议，尽快缓解焦虑，改善我的身体状况。

我最近感觉心跳不正常，经常出现心跳频率高时又突然变低的情况。这让我感到非常不安，于是我决定通过线上问诊向医生咨询一下。

经过医生的问诊，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要一些辅助检查来更好地了解我的病情，这让我感到很放心。

医生和我进行了详细的沟通，询问了我的病史和一些相关指标，并给出了一些建议。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很受到关心和支持。

在医生的建议下，我做了动态心电图检查，并把检查结果告诉了医生。医生根据我的病情给出了进一步的治疗建议，让我感到很放心。

医生告诉我，可能需要做冠脉cta或者造影来排除缺血性原因引起心脏扩大等情况。我有些担心是否需要住院，但医生安慰我说，只要能在当地医院做冠脉cta的话，不需要到他们医院来，这让我松了一口气。

医生还向我解释了心脏扩大的原因以及需要做一些检查排除的情况，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，我决定去人民医院挂医生的号，因为在当地医院治疗医保可能不好报，医生也很贴心地告诉我怎样挂号，让我觉得非常感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做些什么，感谢医生的耐心解答和指导。

问诊结束后，我对未来的治疗充满了信心。

我是一位43岁的准妈妈，正准备进行试管婴儿移植，最近发现血压偏高，去医院检查后确认没有家族史，主要是长期的工作压力所致。在线上问诊中，我得到了一位医生的耐心接诊，从询问病情到给出用药建议都非常满意。医生给了详细的用药指导，让我对自己的情况有了更清晰的认识，让我感到很贴心。

医生的专业知识和耐心细致的诊疗态度让我感到很安心，我对未来的治疗和试管婴儿移植充满信心。虽然线上问诊可能不如门诊面对面那么细致，但医生的用心服务让我感受到了同样的关怀和专业。

感谢这位医生的指导和关怀，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗更有信心。

今天我刚做了心电图，在***互联网医院医生的帮助下，得到了专业的诊断和建议。医生非常耐心地询问我的症状，对我的背疼和其他不适进行了详细的了解。医生给我做了心电图，然后根据我的情况提出了建议，让我明天进行进一步的检查。医生非常负责任，给我讲解了可能的疾病情况，并提出了合理的治疗方案。我对***互联网医院的医生的专业水平和耐心服务非常满意，感谢医生的帮助。

我最近头晕了两天，感觉很不舒服，于是去县人民医院做了超声检查和头颅C丅螺旋扫描。扫描结果显示我的头颅未见异常，但发现了左侧颈总动脉斑块，长约6.8mmX1.4mm。这让我感到有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求更多专业意见。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生告诉我，斑块大小还行，建议我长期服用阿司匹林和阿托伐他汀来稳定斑块，预防心脑血管疾病。医生还提醒我要定期复查肝功能和肌酸激酶，以确保药物的安全使用。最后，医生还特别强调不要太过焦虑，因为斑块是动脉粥样硬化的前兆，很常见，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了科学合理的治疗方案。我对互联网医院的专业服务印象非常好，感谢医生们的耐心解答和专业指导。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了高血压的问题。医生耐心地询问了患者的家族病史和个人体检情况，了解到患者的母亲也有高血压，并询问了患者的体重情况。医生建议患者进行心电图检查，了解到患者已经多次测过血压，并且最近一次体检也查了心电图。患者透露自己体重达到了190斤，医生提醒患者需要持续监测血压，并建议采取减肥、低盐饮食和适当运动的方式来控制血压。医生还提到了可能需要进一步检查尿酸和血糖水平，并给出了降压药物的建议。

医生的回答都是建议性质的，并强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗应前往医院就诊。在整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了全面的治疗建议，同时也给予了患者足够的关怀和支持。

昨晚上喝了550ml椰岛鹿龟酒，喝多了，吐了好几次，今天早晨头晕，到现在一直血压高。160 90。平时是低血压者，100 70左右。中午12点吃了降压药氯沙坦不管用，还能吃什么？头晕，起不来，走不了。

对于您的病情，我建议您立即前往医院就诊。您昨晚喝了大量的酒，导致今天出现头晕和持续高血压的情况。同时，您在低血压的基础上服用降压药物氯沙坦，可能会加重头晕和无力的症状。因此，为了您的健康，请务必及时就医。

喝酒过多可能引起急性酒精中毒或急性消化系统疾病，包括胰腺炎等。这些疾病都需要及时就医进行诊断和治疗，因此我强烈建议您不要耽误时间，尽快就医。

同时，我理解您可能走不了或去不了医院，但是考虑到您目前的情况，必须尽快得到医生的诊断和治疗。如果实在无法去医院，建议您拨打急救电话，请求医护人员上门救治。