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医生您好，我妈妈平时高血压，在吃倍他乐克的琥珀酸美托洛尔缓释片，她目前抗原阳性三天，吃了两天的左氧氟沙星和泼尼松，现在开始吃辉瑞的paxlovid可以吗？会和目前在吃的药冲突吗？
疾病详情
我妈妈新冠感染后低烧不退，已经用了paxlovid、泼尼松和左氧氟沙星，血压不稳定，想知道是否需要再次用药？患者女性65岁
医生建议
对于新冠感染后低烧不退的情况，需要密切监测核酸的循环ct值，30以下可以考虑第二轮paxlovid治疗。同时，合并用药时要注意药物相互作用和副作用，特别是泼尼松可能会升高血压。建议在医生指导下调整用药，可能需要加用替米沙坦来控制血压。生活上，保持良好的休息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，帮助身体更好地恢复。
刘安雷医生和患者的交流
患者
医生您好，我妈妈平时高血压，在吃倍他乐克的琥珀酸美托洛尔缓释片，她目前抗原阳性三天，吃了两天的左氧氟沙星和泼尼松，现在开始吃辉瑞的paxlovid可以吗？会和目前在吃的药冲突吗？
刘安雷医生副主任医师
我建议如果需要用p药，可以减半倍美托洛尔密切监测心率，警惕心动过缓，低血压等
患者
嗯，好的，我妈妈是12月30日开始发烧的，当时没有别的症状，最高温度38.9度，当时抗原阴性，因为考虑到同住的我爸爸也是当天39.3度高烧并且抗原阳性，而且他们俩一个多星期没出门，所以我当时判断我妈妈应该也是新冠，于是她在12月31日开始吃了五天的p药，第三天退烧了，但是1月3日开始又发低烧37.2-37.4度，低烧一直持续到昨天，并于前天晚上测出了抗原强阳，您说这是这几天刚感染吗？还是复阳了？搞不懂了
患者
这次测出来阳性需要再吃一轮p药吗？还是说只是上次感染的后半段病程？
刘安雷医生副主任医师
监测一下核酸的循环ct值，30以下可以第二轮p药
患者
核酸的循环值要去哪里测？核酸结果好像只能看到阴性和阳性
刘安雷医生副主任医师
你问一下当地检验科都明白
患者
好的，谢谢
患者
还想请问一下，p药和泼尼松还有左氧氟沙星一起用药有冲突吗？
刘安雷医生副主任医师
没事
患者
p药用着会升高血压吗？我妈妈这两天血压不是很稳定，有时候会有点高106/171这样
刘安雷医生副主任医师
需要吃***，但要警惕降得过低
患者
哦，p药也有降压的作用吗
患者
泼尼松吃的是20mg一天，需要调整用量吗？
刘安雷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
嗯嗯，因为我妈妈平时在用的***就是倍他乐克，这几天也保持着和原来一样的剂量，不过吃了两天泼尼松和**后，不知道是**的副作用还是因为新冠感染的原因她的血压有点控制不住
刘安雷医生副主任医师
**会升血压
患者
嗯，我比较纠结如果明天用上p药，倍他乐克降一半，会不会血压会比较难控制？
刘安雷医生副主任医师
早点睡吧明天再说
患者
好的好的，不好意思*晚打扰了，谢谢您
患者
医生您好，又要来请教您
患者
我妈妈周一晚上抗原强阳，周二去医院检查了血象和ct，左氧氟沙星和泼尼松吃了三天，辉瑞paxlovid吃了一天，这两天血压有点控制不住，高的时候106/175这样，低的时候80/131，低压基本上在90多，高压基本在150左右，平时她吃的***是倍他乐克美托洛尔缓释片，这几天也没停，需要另外控制下血压吗？
刘安雷医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
您好，是**个什么药？能麻烦您文字发我下吗？我去当地的医院配一下
患者
****吗
患者
她家里另外备有氨氯地平，这个可以用吗
刘安雷医生副主任医师
替米沙坦
刘安雷医生副主任医师
氨氯地平容易低血压
刘安雷医生副主任医师
没有别的办法也可以试试
患者
好的收到，替米沙坦量要怎么吃？
刘安雷医生副主任医师
40不行就80毫*
患者
也是一天吃一次吗
刘安雷医生副主任医师
根据血压，酌情调整，必要时加次数
刘安雷医生副主任医师
每天不超过两次
患者
好的谢谢
患者
您好，替米沙坦刚买到还没给我妈妈吃，她开了空调血压一下子降到了75/139，这波动是不是有点大？
患者
泼尼松和左氧氟沙星目前用了三天，要调整用药吗？
刘安雷医生副主任医师
那可以先不吃
患者
嗯
刘安雷医生副主任医师
吃五天复查一下再决定
患者
好的
刘安雷医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 流行性感冒，病毒性肺炎，呼吸系统疾病及各类急症的预防与诊治，心脑血管疾病及常见内科疾病诊治，老年病及慢性病的照护，全科医学的诊断评估，慢性病长期用药咨询与处方处理，风湿免疫科急性加重如：猝死，颅内感染，重症肺炎，慢性阻塞性肺疾病，胸腔积液，心力衰竭，心包积液，消化道出血，急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性胃肠炎，泌尿系感染，急性肾衰，感染性休克，危重病人营养支持，系统性红斑狼疮等。急救技能：心肺复苏，中心静脉置管，机械通气，血液净化治疗，体外膜肺的支持与评估
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刘安雷
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 急诊科