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我对象26岁，一个月前血检时被医**现ALT 51， 最后我们做了 MRI，但是医生没有给我们确切的诊断，只是说有个3厘米多的肿块，看起来不像恶性的，比较像肝局灶性结节状增生。所以就想请您帮我们看看片子，求个诊断。
疾病详情
右肝实性病变，需进一步检查排除病毒性肝炎。患者男性26岁
医生建议
肝脂肪变性需注意饮食和生活方式，避免肥胖和高脂饮食。若确诊为病毒性肝炎，需遵循医嘱进行抗病毒治疗。生活建议：保持良好的作息，适量运动，避免过度劳累。
高崇于医生和患者的交流
患者
我对象26岁，一个月前血检时被医生发现ALT 51， 最后我们做了 MRI，但是医生没有给我们确切的诊断，只是说有个3厘米多的肿块，看起来不像恶性的，比较像肝局灶性结节状增生。所以就想请您帮我们看看片子，求个诊断。
患者
他体重 91公斤（四周前 95，但现在开始减肥了），有高胆固醇，不抽烟喝酒，不清楚自己有没有丙肝乙肝病毒。之前有一段时间听他说食欲没以前好了，看到油大的就恶心。他肠胃一直比较敏感 吃辣的，或饭后吃水果就会拉肚子，但他说这两年更严重了些 就医及用药情況：医生说有轻度脂肪肝。目前没有用药，正在改善饮食和增加锻炼，在**房跑步 需要解答的问题： 他的肝肿块是什么，良性还是恶性。诊断后他需要做什么措施。谢谢医生
高崇于医生副主任医师
您好，我是高医生，副主任医师，将由我为您提供医疗咨询帮助，请详细描述您要咨询的问题。
高崇于医生副主任医师
请发磁共振报告上来。
患者
片子在国外做的，报告也是英文的，翻译过来是这样： 摘要： 轻度弥漫性肝脂肪变性。 没有肝硬化的特征。 36毫米的右肝实性6段病变。 信号强**对比度增强特征表明 分化良好的原发性肝细胞病变，可能是病灶结节性增生。 无细胞内脂质提示腺瘤。 对比度增强的存在排除了局灶性脂肪疏松。 技术： 1.5T多平面MR成像，包括静脉注射钆后的动脉和静脉成像。 超声波 07/12/2022 研究结果： 肝脏：尺寸和形态正常。轻度弥漫性脂肪变性。没有肝硬化的特征 囊下实性6段肝脏病变得到证实，尺寸为36 x31mm 无包膜内脂肪、出血、疤痕。 在非造影剂成像中，病变与背景肝脏近乎同感。说**发性肝细胞来源分化良好。有轻度的同质性动脉相增高现象 造影剂在静脉/平衡相成像中，有轻度的同质性动脉相高增强造影剂滞留，提示存在着血管化的固体肿块，而不是局灶性的脂肪疏松。 没有弥散限制去提示有恶性肿瘤。 胆道系统： 胆囊形态和壁厚正常。无结石病或肿块
高崇于医生副主任医师
建议：1.国内做一个腹部超声检查，2.查肝炎系列。
高崇于医生副主任医师
做完以后把报告发上来，我再给您分析。
患者
超声波也是国外做的，目前不在国内。报告翻译过来是这样的：腹部超声检查 检查结果： 肝脏： 中度背景性肝脂肪变性。无大结节性肝硬化。A右叶肝囊下相对低血容量的区域 预计第8节横跨38mm，有一些内部血管流动。需要用多相CT或**的MRI进一步评估这里是否反映了区域性的脂肪疏松或固有的肝脏肿块。 胆道系统： 胆囊壁厚度正常。没有胆结石或明显的病变。无胆囊周围积液。 无肝内或肝外管道扩张或结*****静脉： 正常，有正向流动。口径正常。 脾脏：不肿大。 肾脏：右肾双极长度107毫米。左肾104mm。无实体病变、复杂的囊肿、结石或集合系统扩张。
患者
查肝炎的话，听我对象说肝功能检查是正常的，我问问他有没有报告
高崇于医生副主任医师
肝功能和肝炎系列是两回事
高崇于医生副主任医师
上面翻译的报告，结论模棱两可
高崇于医生副主任医师
没办法判断
患者
是啊 所以很头疼😂 现在还在等约这边的专科医生 但是等待时间需要一两个月起，所以想先寻求下别的医生的意见。那下一步就是看能不能做个肝炎检查了？
高崇于医生副主任医师
如果可能的话回国内检查吧
高崇于医生副主任医师
国情不一样，人体各方面有差异。
高崇于医生副主任医师
到时候查了肝炎标志物再看看，
患者
请问医生肝炎的标志物是那几样？谢谢
高崇于医生副主任医师
肝炎系列
高崇于医生副主任医师
病毒性肝炎
高崇于医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
高崇于医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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擅长: 擅长：脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肾囊肿、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、巧克力囊肿、胎儿畸形、血管斑块、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌、淋巴结肿大、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病的超声诊断及报告解读。体检超声报告解读。介入超声诊断及治疗：超声引导下甲状腺、双下肢静脉曲张的硬化治疗，甲状腺囊肿、肝肾囊肿、巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等硬化治疗。肝脏、甲状腺等占位性病变的射频及微波消融治疗。
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高崇于
副主任医师
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贵州中医药大学第二附属医院 超声科