膜性肾病。去年八月确诊，女。58岁。出院后每个月都在复查。十月末的24小时尿蛋白定量168，尿微量蛋白99，一直在检查。，十一月十二月没去复查。我们这边疫情管控，出不去。新冠阳性后，最近复查了。24小时尿蛋白460，尿微量470，和新冠阳性有关系么。********
疾病详情
膜性肾病患者，蛋白尿不多，咳嗽和后背疼，腿肿，是否与新冠和降压药有关？患者女性57岁
医生建议
对于膜性肾病患者，需要密切监测蛋白尿和血浆白蛋白的变化。可以考虑换用沙坦类或普利类降压药来降低蛋白尿和控制血压。同时，激素药可以适当减量，加用达格列净来降糖和降低蛋白尿。生活中，需要注意休息，避免感染，保持良好的心态和饮食习惯。
周岩医生和患者的交流
患者
膜性肾病。去年八月确诊，女。58岁。出院后每个月都在复查。十月末的24小时尿蛋白定量168，尿微量蛋白99，一直在检查。，十一月十二月没去复查。我们这边疫情管控，出不去。新冠阳性后，最近复查了。24小时尿蛋白460，尿微量470，和新冠阳性有关系么。醋酸泼尼松每天2粒，环孢素每天早晚各一粒
患者
***和环孢素是不是得增加了
患者
膜性肾病。去年八月确诊，女。58岁。出院后每个月都在复查。十月末的24小时尿蛋白定量168，尿微量蛋白99，一直在检查。，十一月十二月没去复查。我们这边疫情管控，出不去。新冠阳性后，最近复查了。24小时尿蛋白460，尿微量470，和新冠阳性有关系么。醋酸泼尼松每天2粒，环孢素每天早晚各一粒，***和环孢素是不是得增**些
患者
这两天小腿有些肿了
周岩医生副主任医师
还可以
周岩医生副主任医师
蛋白尿不多
周岩医生副主任医师
查个血浆白蛋白看看
周岩医生副主任医师
药物不需要增加的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
周岩医生副主任医师
蛋白尿不多
周岩医生副主任医师
要看看血浆白蛋白
周岩医生副主任医师
血液
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
新冠影不影响肾病
患者
虽然没发烧。但是咳嗽。后背疼。去拍了胸部CT，没啥问题
周岩医生副主任医师
新冠有一定影响的
周岩医生副主任医师
不过你这个蛋白尿的波动不大
患者
后续还需要做啥检查么，药量不需要变动，继续观察？？？
患者
腿肿是怎么回事
周岩医生副主任医师
************可以导致水肿
患者
还需要做啥检查，需不需要换***。现在吃的***是***的氨氯地平贝那普利|
患者
血浆白蛋白需要化验
患者
如果低了，怎么改善
患者
药单
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有高血压病史，确诊*********后。患有糖尿病，但是一直打胰岛素
患者
***从最初的每天八粒到现在的每天两粒，环孢素现在早晚各一粒
周岩医生副主任医师
氨氯地平有可能导致浮肿的
周岩医生副主任医师
**白蛋白低了表示可能蛋白尿*多导致
周岩医生副主任医师
**可以减量
周岩医生副主任医师
加用达格列净降糖降低蛋白尿
患者
***现阶段每天两粒，减到多少
患者
***换的话，适合吃哪一类
周岩医生副主任医师
每天一片
周岩医生副主任医师
***以***或者***为主
周岩医生副主任医师
如厄贝沙坦
周岩医生副主任医师
阿利沙坦
周岩医生副主任医师
氯沙坦
周岩医生副主任医师
缬沙坦
周岩医生副主任医师
贝那普利
周岩医生副主任医师
培哚普利
周岩医生副主任医师
这些药物可以降低蛋白尿也可以降压
患者
惯性**觉得蛋白尿高了，就得增加药量。那我们试试，会一直观察的，谢***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
必须选择*的么，每片的剂量有特别规定么
周岩医生副主任医师
这个也可以的
周岩医生副主任医师
同时需要看血压控制情况
周岩医生副主任医师
可以75mg有可能150mg
患者
好的，谢谢
周岩医生副主任医师
不客气
周岩医生副主任医师
欢迎搜索关注我的**“**医肾”学习******。
周岩医生副主任医师
欢迎搜索关注我的**：周岩医肾，多看看还是有很多好处的
周岩医生副主任医师
你好，最近恢复的怎么样？肾病需要定期复查，监测血压，有什么问题随时可以定向问诊和我联系。
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周岩
副主任医师
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江苏省中医院 肾病内科