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平时手在没有支撑点的时候做事情会抖做磁共振检查结果显示右侧齿状核NAA为0.53，左侧齿状核naa为0.48
疾病详情
本次医患对话主要围绕特发性震颤的诊断与治疗展开，患者的儿子出现了手抖的症状，经医生检查后确定为特发性震颤，并排除了小脑齿状核病变的可能性。医生提出了多种可能的原因，包括甲亢、电解质紊乱、神经系统疾病等，并建议进行相关检查。最终，医生认为患者的儿子可能是焦虑抑郁心因性震颤，并建议寻求心理医生的帮助。
医生建议
针对特发性震颤，建议患者首先排除其他可能的原因，进行相关检查。同时，注意休息，避免过度劳累。对于焦虑抑郁心因性震颤，建议寻求心理医生的帮助，进行相应的心理治疗。
许兰萍医生和患者的交流
患者
平时手在没有支撑点的时候做事情会抖做磁共振检查结果显示右侧齿状核NAA为0.53，左侧齿状核naa为0.48
许兰萍医生主任医师
小脑齿状核两侧不对称是先天发育的问题。 小脑齿状核是小脑结构中的一个神经核团，属于正常的生理结构。小脑深部一共有四组神经核团，齿状核是最外侧、最大的核团。齿状核与随意运动的计划和执行相关，也和高级意识、感觉传递相关。通过整合传入和传出神经纤维，而参与维持身体的平衡和协调。 小脑齿状核的病变最常见的是钙化，分为生理性钙化和病理性钙化。生理性钙化一般没有临床症状，不需要治疗。病理性钙化或者其他原因造成的小脑齿状核病变，有可能出现共*失调，走路不稳、容易摔倒，还可能出现头晕症状。可以去医院的神经内科做一些相关的检查，根据病因进行相对应的治疗和调整。
许兰萍医生主任医师
做事情手抖大多是特发性震颤，有家族遗传史。
患者
目前我们和我们上一代都没有这种病史， 我儿子这种状况已经持续三年了。
患者
即使没有做事情，双手伸出来也会发抖
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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许兰萍医生主任医师
做事手抖是因为过度劳累、疲劳、劳损引起的手抖，肌肉的劳损这种通过休息还可以改善，比较严重的，还有部分患者要考虑是不是因为甲亢引起的做事手抖，这种情况要做甲状腺的检查才能明确诊断。 还有电解质紊乱引起，钾、钠、氯、钙、磷、镁缺乏，或者是骨质疏松以后引起的钙缺乏，都会引起做事会手抖，这种要做相关的检查明确诊断，给予纠正电解质，以**充***等可以改善症状。还有神经系统的疾病，最常见的是特发性震颤，这种跟家族史有关系。
许兰萍医生主任医师
你的片子黑的看不清楚
患者
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许兰萍医生主任医师
你的震颤跟齿状核没有关系。小脑病变，肌张力的改变造成了共*失调，出现意向性震颤。就是用手指鼻子指不准，叫意向性震颤。
患者
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患者
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患者
今天也做了手指鼻子，走直线，转头，闭眼，写字，画画，抬腿等测试
许兰萍医生主任医师
你的检查都是正常的。 甲状腺功能，电解质，肝功查过没有？
许兰萍医生主任医师
是否伴有心慌，出汗，气短，担忧，惊吓烦躁，记忆力减退，疲劳乏力，情绪低落，失眠等症状？
患者
甲状腺和甲功检查都是正常的
患者
除了失眠和乏力，其他症状都有一些
许兰萍医生主任医师
你是焦虑抑郁心因性震颤。 发病前是否有紧张劳累，着急生气，超负荷学习压力？ 性格内向还是外向？是否心重，敏感，好强，要面子，追求**？
患者
他这是经常性的，不存在发病前的紧张，着急，心慌，气短
患者
但内向，心重，敏感，好强，好面子
患者
也追求**
患者
他端水杯，端碗抖的非常明显，但是写字又不影响
患者
走直线很不稳
许兰萍医生主任医师
神经科医生给你诊断的什么？因为我没有面诊查体，我不好确定你是否有平衡障碍。
许兰萍医生主任医师
你肯定有心理问题
患者
我是孩子的妈妈， 孩子今天才知道这个结果，情绪很低落
许兰萍医生主任医师
知道什么结果？核磁检查结果？那没有什么大的意义。
患者
医生说小脑代谢有问题， 说这是基因的问题， 说病情发展的很缓慢， 说高考体检的时候吃那种药抑制一下就可以了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生还说喝酒可以改善这种症状，但是不建议孩子喝酒
许兰萍医生主任医师
这是前面我说的治疗特发性震颤。
许兰萍医生主任医师
喝酒当时好，第二天还颤抖
患者
他初三下学期失眼过一个月，高一下学期也失眠过几天，也没吃药，好像是老师帮他疏导过
患者
这跟震颤有关吗
许兰萍医生主任医师
他有心理精神问题。与震颤有关。
患者
那我们是不是要去看心理医生
患者
初三时我带他去精神病院看过，医生说没有问题
患者
他学习成绩还不错，跟老师同学关系也可以
患者
学习压力应该不大
患者
许医生，您好，那我们现在要不要再去做其他检查？
许兰萍医生主任医师
该检查的都查过了。
许兰萍医生主任医师
已经拿了****就先用，如果控制不好，还是心因性震颤为主。
患者
谢谢许医生。打扰您了。
许兰萍医生主任医师
不客气
患者
请您帮我介绍一个心理医生，好吗？
许兰萍医生主任医师
你在哪个城市
患者
我在*********
患者
我们县城没有神经内科，这个检查是到**市第二**医院神经内科检查的
许兰萍医生主任医师
那不方便找心理医生。
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接诊医生
擅长: 神经电生理检测、神经心理各种量表测查；神经系统常见多发病（脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等）及疑难病的诊断治疗；心身疾病诊断治疗；心理咨询等
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许兰萍
主任医师
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首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科