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12月22号感染新冠，反复发热，咳嗽，入住医院治疗6天后出院，回家两天后，又发热至38.5度，不愿进食，打120再次住院，第二次住院已12天，现核酸为阴性，退烧，但不能自主进食，鼻饲，每天昏睡

疾病详情

86岁老年女性因感染入院，出现昏睡、乏力等症状。既往有小脑萎缩和老年痴呆前兆。目前化验指标显示营养不良、低蛋白血症、低钾血症、低磷血症等问题。

医生建议

建议先纠正不良的化验指标，包括补钾、补磷、加强营养、补充白蛋白等。如昏睡状态持续，需请神经内科会诊并考虑做脑核磁或脑CT检查以明确原因。

孙洁医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
12月22号感染新冠，反复发热，咳嗽，入住医院治疗6天后出院，回家两天后，又发热至38.5度，不愿进食，打120再次住院，第二次住院已12天，现核酸为阴性，退烧，但不能自主进食，鼻饲，每天昏睡
患者
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患者
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患者
以上为住院治疗及用药情况
患者
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患者
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患者
以上为检查情况
孙洁孙洁医生主治医师
以上检查单还有用药物都看到了。想问什么呢？
患者
请问医生，我母亲她昏睡的原因是什么呢？她的主管医生说是她年龄大了，还有营养不良，可她感染以前还是能自理的
患者
就是目前医院的用药是否对症，还有什么好的办法让她清醒
孙洁孙洁医生主治医师
是86岁的老奶奶，除了昏睡，期间能唤醒能说话吗？
患者
偶尔点点头
患者
有时可以唤醒
患者
感觉无力，睁不开眼睛
孙洁孙洁医生主治医师
明白吗？
患者
不是*明白
患者
不能自主咀嚼
孙洁孙洁医生主治医师
86岁高龄，本来生病受的打击就挺大的。如果说现在不*明白，有可能疾病导致的虚弱。还有一个可能就是岁数大了，不知道有没有这种脑急性脑血管病了。
孙洁孙洁医生主治医师
原来有没有脑埂塞呀？现在有没有加重啊？
患者
有小脑萎缩
孙洁孙洁医生主治医师
如果原来就有小脑萎缩，有可能现在萎缩加重。
患者
哦，还有她还有老年痴呆的前兆
孙洁孙洁医生主治医师
如果想进一步查明白原因，可以问一下神经内科，看看需不需要需要做个脑核磁或者脑CT吧。
孙洁孙洁医生主治医师
如果说本来就有老年痴呆和小脑萎缩，这次疾病可能打击让它加重了，也有可能啊。
患者
哦，如果这样怎么用药呢
孙洁孙洁医生主治医师
这种还是需要先明确一下原因再说。
孙洁孙洁医生主治医师
先排查完再说。
患者
哦，如果是脑梗引起的，还可以用药恢复吗
孙洁孙洁医生主治医师
如果是真有的话，也得需要找神经内科看一下，这个不是我们专科。
孙洁孙洁医生主治医师
而且你说本来就有小脑萎缩和老年痴呆，加上还有这次生病很弱，也说不定原来的疾病的加重。
患者
那么就她现在的检查结果会危及生命吗
患者
她的检查报告有大问题吗
孙洁孙洁医生主治医师
从目前来看，化验指标也不好，营养不良很重，低蛋白血症，低钾血症，低磷血症。这种需要尽快纠正。
孙洁孙洁医生主治医师
像低钾血症也会引起乏力呀
患者
嗯嗯
孙洁孙洁医生主治医师
住着院，这些医生都**时纠正的。
患者
医生，这种情况怎么用药呢
患者
您有什么其他的建议吗
孙洁孙洁医生主治医师
先把这些不好的指标给纠**了，如果说还是有这种昏睡，再请个神经内科会诊，做一下检查。
孙洁孙洁医生主治医师
就是**呀，补磷呀，然后加强营养，补充白蛋白。
患者
有什么更有效的办法让她的指标正常一点呢
患者
***是针剂还是口服
孙洁孙洁医生主治医师
这是很基本的治疗，当地的医生都会根据老人家的情况补的。
患者
哦，可以用*****吗
孙洁孙洁医生主治医师
丙球球蛋白和白蛋白是两码事，他现在缺的是白蛋白，营养补充，补充不了可以输几天。
孙洁孙洁医生主治医师
*****一般用于免疫缺陷的病人，重症感染的病人，这个需要当地的医生评估。
患者
哦，好的，谢谢您
孙洁孙洁医生主治医师
不客气
孙洁医生的问诊记录
接诊医生
孙洁
孙洁主治医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院 呼吸内科

擅长: 新型冠状病毒感染诊治，呼吸道及肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等其他呼吸道疾病诊断及治疗。

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