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35岁，男，身高172厘米，体重94公斤，肥胖。几天前在三甲医院做增强CT,报告是重度弥漫性脂肪肝、动脉轻度硬化
疾病详情
我被诊断出有脂肪肝，想知道如何用药和护肝？以怎样的减脂减重速度比较合理？如果一年之内减重40-50斤，脂肪肝能否好转？患者男性35岁
医生建议
对于脂肪肝患者，减重是改善病情的关键。需要通过科学合理的方法，逐步减轻体重，避免短时间内快速减重。同时，药物治疗也可以辅助改善病情。可以考虑使用易善复、水飞蓟素等药物，控制转氨酶在正常范围内，防止肝纤维化进展。一般肝功能正常后可维持治疗半年。另外，需要注意的是，减重的速度和方法都需要科学合理，避免对身体造成损害。
陈杰医生和患者的交流
患者
35岁，男，身高172厘米，体重94公斤，肥胖。几天前在三甲医院做增强CT,报告是重度弥漫性脂肪肝、动脉轻度硬化
患者
陈医生，您好！我是肥胖时间大概有十年，以前检查是中度脂肪肝，这次检查报告是重度弥漫性脂肪肝、转氨酶高
患者
我有点担心，特意过来咨询您
患者
如何用药和护肝？以怎样的减脂减重速度比较合理？如果一年之内减重40-50斤，脂肪肝能否好转？
陈杰医生副主任医师
减重。转氨酶也升高了，降酶治疗到正常
陈杰医生副主任医师
体重减少至少10%，才有可能改善
患者
一年之内大概减重多少能好转？
患者
好的
陈杰医生副主任医师
持续性减重，也要避免短时间快速减重导致的损害。
陈杰医生副主任医师
重在坚持
患者
如果现在开始控制能量摄入、积极减重，肝短时间恶化的可能性不大吗？
患者
我刚刚在县**医院看了医生，开了一盒肌苷片
陈杰医生副主任医师
主要是避免肝纤维化进展，是个长期过程。
患者
是否需要其他的药物
陈杰医生副主任医师
转氨酶还是要控制在正常范围，不然肝纤维化还是会进展的
陈杰医生副主任医师
我们这儿病人会用***，水飞蓟素之类的
患者
需要多长时间之内降至正常范围之内？
患者
药店买的到吗？
患者
需要服用多长时间
陈杰医生副主任医师
这个没有特别的规定，转氨酶高的时候有肝细胞损伤导致纤维化修复，会加快肝纤维化进程
陈杰医生副主任医师
到医院诊疗开药吧
陈杰医生副主任医师
一般肝功能正常后可维持治疗半年
患者
服用后多长时间复查肝功能
患者
降转氨酶还有哪些药供选择，我在这边让医生开点
陈杰医生副主任医师
还有甘草酸苷和双环醇之类的，甘草酸苷类不*建议血压高的患者用，还是去门诊看看吧
患者
医生说县医院暂时没有****
患者
今天肝病科医生没上班，看的是内科医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚才这边医生建议我减脂减肥，说转氨酶还不算非常高
患者
麻烦陈医生看一下这个化验报告，是否需要马上吃降酶的药
患者
现在最主要的是降酶、控制能量摄入，减肥减脂吗？
陈杰医生副主任医师
如果减重能下来，不吃药也可以，就是比较慢的。
陈杰医生副主任医师
就是
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈杰医生副主任医师
这个就可以了
陈杰医生副主任医师
水飞蓟是可以的
陈杰医生副主任医师
一到两种药够了
患者
就吃这一种就可以，还是需要搭配其他的？
患者
服用多长时间
陈杰医生副主任医师
不宜吃过多的药。注意复查观察效果就行
陈杰医生副主任医师
看效果吧，如果效果好可以继续。不超过半年吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈杰医生副主任医师
可以
陈杰医生副主任医师
一到两种足够了。不宜过多，看效果
患者
有双环醇，降氨基转氨酶高的
患者
陈医生，两种服用多长时间
陈杰医生副主任医师
双环醇不用吃*长时间。
患者
麻烦你建议一下
陈杰医生副主任医师
吃一两星期复查一下，正常了吃水飞蓟就够了
患者
水飞蓟服用多久
患者
需要几个月吗？
陈杰医生副主任医师
不超过半年，随时调整
患者
好的
陈杰医生副主任医师
线下门诊就诊，随时调整，以线下医生建议为主
患者
好的
患者
谢谢
患者
陈医生，这两种药可以同时吃，还是分开半小时再吃？
患者
饭前吃、还是饭后吃
陈杰医生副主任医师
按说明书吧。应该不用分开
患者
好的
陈杰医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：男 38岁
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患者：男 39岁
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总交流次数
16
医生回复次数
6
患者：女 25岁
接诊医生
擅长: 病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病、慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌的诊治。
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陈杰
副主任医师
已认证
首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科