疾病详情
胃部不适，烧心感，胃胀，反酸，喉咙不适，咳嗽患者男性35岁
医生建议
疾病：胆汁反流、反流性食管炎
治疗：质子泵抑制剂、促胃动力药、改变饮食习惯、减轻体重、戒烟等
生活建议：注意饮食和生活习惯，避免过度进食和辛辣食物，减轻体重，戒烟，保持良好的睡眠，适当进行放松和运动
张晓然医生和患者的交流
患者
之前做过胃镜：浅表性胃炎伴胆汁反流，贲门功能不全，艾普拉唑肠溶片这个药物我是一天一次，一次两个吗？晨起空腹口服？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张晓然医生主治医师
艾普拉唑，我们要求患者一般是早上空腹一次吃两片，或者一次一片，早晚餐前各一次。
患者
吃药后多久可以吃饭
张晓然医生主治医师
餐前半小时服药效果最佳。
患者
胆汁发流和反流性食管炎有啥区别
患者
还有贲门功能不全
张晓然医生主治医师
胆汁反流和反流性食管炎有一定的区别，也有联系。
张晓然医生主治医师
反流性食管炎。我们主要是促进胃肠蠕动，保护胃粘膜治疗了。
患者
根据我胃镜的情况我吃啥合适
张晓然医生主治医师
胆汁反流，我们会让患者加服熊去氧胆酸胶囊治疗。
张晓然医生主治医师
你这种情况需要吃口服三种药。
张晓然医生主治医师
第1个药物，艾普拉唑片，一次一片，早晚各一次。餐前半小时服用
张晓然医生主治医师
第2个药物，枸橼酸莫沙必利分散片。一次一片，一天三次
张晓然医生主治医师
第3个药物，熊去氧胆酸胶囊。一次一粒，一天一次。
张晓然医生主治医师
推荐您口服这三种药物治疗。
患者
我用的盐酸伊托必利片
患者
用盐酸伊托必利分散片可以吗
张晓然医生主治医师
也可以，是同一类型药物。
张晓然医生主治医师
可以的。
患者
莫沙必利，吗丁啉我用的效果不好，法莫替丁，雷贝拉唑也不行
患者
耐信是不是不如艾普拉唑肠溶片
患者
我用的耐信效果并不是很好
张晓然医生主治医师
目前****，艾普拉唑效果最好。
张晓然医生主治医师
您治疗效果不好，可能是没有口服熊去氧胆酸胶囊的问题。
患者
胆汁反流的症状是啥
张晓然医生主治医师
和胃炎的症状很类似。它并没有明显的特别症状，部分人会有口苦症状。
张晓然医生主治医师
胆汁反流性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查。
患者
我偶尔会有口苦，这次新冠比较明显。
张晓然医生主治医师
新冠病毒会攻击胃肠道，所以如果你平时胃肠道功能就不*好，就容易受到影响。
患者
我还现在是艾普拉唑肠溶片，******，盐酸伊托必利片连用，然后咀嚼达喜
张晓然医生主治医师
******和达喜用一种就可以了。
张晓然医生主治医师
这两种**是保护胃粘膜的。
患者
我这个症状从17年之后就有，然后这两年其实都不如17年严重，当时主要的症状就是闷憋感，呼吸不均匀，胃部有这种搅动***度的胃痉挛。胃口很差，饱腹感很强。后来也是辗转了很多医生，说实话这个病并不是什么大毛病，但是很多人都不会看当时呼吸科一直给我按照哮喘治疗，后来我觉得不对，心脑血管科就说让我看心脏，我也看了后来到了**医院吧，看了心血管科和呼吸内科呼吸内科，一个副主任就跟我说这是消化科的问题，你去看看消化科。
张晓然医生主治医师
是的，我们临床上经常能见到反流食管炎误诊为呼吸系统和心脏系统的疾病。
张晓然医生主治医师
病人会反复就诊，找不到病因。你这种情况也是比较典型的一种情况。
患者
后来看了消化科让我做胃镜，我回来做了个胃镜又回去看了看，吃了大概一个星期的药，吧就缓解了两个星期之后就基本上没有感觉了，当然当时注意的就是不要吃凉的东西，水果也不要吃，就是吃温的哪怕热一点的也行，然后喝喝粥什么的，正常的吃饭不要吃特别硬的东西，馒头啊，饼啊什么的都要弄得软一点。又从山东省中医院脾胃科找了一个主任，给我开了些*药，*药吃了差不多三周吧，反正基本上就好了，但是从那之后吧，你再有这种长期吃寒凉药物的时候，这个症状又会出现，我基本上就吃上面这个药，之前的时候艾普拉唑这个药没大普及，我就用奥美拉唑肠溶胶囊这个也可以，说实话这个耐信，我吃的感觉还不如10块钱左右的奥美拉唑肠溶胶囊。
患者
我这次又出现这个症状激发因素，就是我吃止咳的药物吃的*久*多，因为我这次感染了吗？然后之前咳嗽也比较厉害，配合着输液啊什么的，所以我一直在吃止咳药，再一个平时为什么有这个症状发呢？因为我平时有比较严重的慢性咽炎，经常吃清热解毒的***，你想治疗咽炎的这些药物都是比较凉的，但是这些治疗咽喉科的药物还不如止咳药，凉止咳药是最凉的。
患者
也就是这个病吧，很多人看不出来，而且说实话你像呼吸内科啊它跟心脑血管科，它还有那种就是联系，但是你让呼吸内科和心脑血管科跟消化科的疾病联系确实**了，一般的三甲医院的主任他弄不出来最后还是上了**医院给确诊了。
张晓然医生主治医师
是的，口服***要分清楚寒热。
患者
去了医院的话看这种小病，他不行，你比如说慢性咽炎他也就那回事，但是你看这种疑难杂症，那还得**医院啊。
张晓然医生主治医师
你这种情况，我在门诊坐诊的时候也经常碰到。有很多病人就是感觉胸部不舒服，查来查去也查不到原因，有的甚至被误诊怀疑有精神方面的问题。
张晓然医生主治医师
最后发现是反流性食管炎的问题。
张晓然医生主治医师
你这种情况口服药物的话，建议你治疗的时间稍长一些。
患者
对啊但是很少有人能知道这个病，之前你说那个熊去胆我没吃过，这个副作用大吗
张晓然医生主治医师
熊去氧胆酸胶囊。这个药我们平时也经常用，它主要用来治疗两个疾病，一个是胆汁淤积，主要是**的作用，另外一个就是治疗胆汁反流性胃炎
张晓然医生主治医师
你给网上查一下这个药品的说明书，有详细的说明。
患者
对了，我也有后背发凉发麻，疼痛感，厉害了的，还有要不左胃滋滋啦啦疼。要不右胃稀稀拉拉疼
张晓然医生主治医师
从用这个药物的经验来讲，这个药品的毒素作用还是很小的，目前我们观察，很多病人口服这个药物并没有什么明显的毒副作用。
患者
我是不是也适合曲美布汀，我现在很容易拉肚子，我有时候会吃曲美布汀
患者
还有盐酸洛哌丁胺
张晓然医生主治医师
如果你平时经常腹泻，建议你调节****治疗，你说的这药物都是抑制肠道蠕动，调节肠道蠕动的，起不到**作用，用**可能会好一些，但是可能会反复的发作。
患者
我倒是没什么不良的生活习惯，我不喝酒，然后呢，基本上也不在吃外卖，在单位有时候就吃吃食堂，主要是在家里吃饭，基本上也不熬夜啊。就是为了治这个病嘛，当时也了解了很多，反正有时候我也不会说有气闷在肚子里，一般都要发出来或者转移注意力，就是不要生闷气，因为胃和肠这两个大器官它跟别的器官不一样，它两个受情绪的影响特别大。就是有时候吧，你只要是生气或者压力*大，或者不高兴时间久了就会有那种抑郁感，然后就会加重胃肠这两个大器官的反应
患者
你的意思我需要吃******之类？
患者
你说的倒是挺有道理的，因为我嗓子疼嘛几乎每次嗓子疼都伴有血象高血，象高的时候就要需要吃抗生素，那么吃抗生素多了可能就会引起这种胃肠道紊乱。但是不吃呢，你这炎症肯定是消不下去。
张晓然医生主治医师
是的，可以口服一些益生菌药物，我们平时用的比较多的是双歧杆菌四联活菌片。**也可以
患者
这些东西之前的时候我也用过，我感觉效果一般，这个东西都挺适合冬天用，因为它这个快递运输什么得适合那种低温。
张晓然医生主治医师
是的，人是一个整体，你用抗生素，时间长或者比较用的频繁，会扰乱胃肠内的正常菌群，从而导致胃肠道出现问题。
患者
但是前提是你得停用抗生素。
张晓然医生主治医师
对你说的非常对，要停用抗生素。
张晓然医生主治医师
而且益生菌短期用，效果可能不是很明显，我们要求病人口服益生菌一般最少都得1~3个月。
患者
但是我这嗓子疼*频繁了，我现在就是只能是因为少用抗生素，但是你彻底停了还不**隔3差5就疼。因为这个嗓子疼我也看了很多中医了，基本上没有管事的，但是中医你看脾胃科，看肺病科心病科，他有他的长处。因为我的嗓子疼只有一个症状，疼中医治疗这种急性症状就不行了。
患者
1~3个月不用抗生素显然是不可能的，我能做到一周或两周不用抗生素就不错了。我这个咽喉肿痛是疑难杂症。
张晓然医生主治医师
理**的难处。相互之间不好协调。
张晓然医生主治医师
也许你的慢性咽炎就是反流性食管炎导致的。
患者
或者说我一直在找那种可以替代抗生素的植物性的那种***吧，但是用过效果不是*好。
张晓然医生主治医师
平时临床上也挺常见。
患者
这个不是的，之前我去解放军总医院看过，当时耳鼻喉科那主任就给我开了****之类的，他也怀疑这个，但是没有效果，因为我从记事的时候就整天嗓子疼，我做了两次扁桃体切除手术，所以我这个嗓子疼跟那个是没有联系的。
张晓然医生主治医师
好的
患者
我去**，耳鼻喉科也是看了个主任，当时他也跟我说你这个就是咽喉部的反复感染就是急性期，你得用抗生素口服，压不下去就得输液，然后平时的时候呢就得多增强这种体体质减少这种感染的频率。而且呢，要学会跟这个病共存，这个病治不好。但是又没什么大毛病，最大的特点就是反复。
患者
301主任还好挂号，但是**啊，就基本上靠运气了。但是感觉看病什么的还是要去301，301感觉还是挺不错的。
张晓然医生主治医师
是的，我是301毕业的
患者
挺厉害的👍
张晓然医生主治医师
不敢不敢，我只是个普通医生而已，和人家大专家**没法比
患者
中日**耳鼻喉科也不错，大夫都有指导方案
张晓然医生主治医师
嗯，你说的这几家医院都是咱们国内比较顶尖的医院了
张晓然医生主治医师
耳鼻喉方面的疾病，确实如你所说，没什么大问题，但是就是反复有症状。
张晓然医生主治医师
比较折磨人
张晓然医生主治医师
和你沟通这么多，我感觉到你在这方面的知识和了解，并不比专业医生差。有些甚至还超越了很多医生的了解。老话说的好，久病成医。
患者
301的主任的指导方案不如中***和**，他们两个给我开的一些药，我用过很长一段时间，对我这个咽喉部的缓解它是有提升的。唉，我因为这个嗓子疼，看了很多医院了，疫情之前的时候，因为出国参加展会或拜访客户嘛，还经常出国**，**那些医生我也看过，我去出差的时候，他们给我的方案就是***加止疼药，必要的时候吃抗生素，你这种还看什么呀？去**去拜访客户，也去看过**的话就再加**呗，实际上就是咱们的*药，所以说你像咽喉科这种药可能在很多地方他就没法治愈，尤其做过手术的，后来我就保守治疗吧，他不像你这个胃部不舒服，你去**医院，山东省中医院给你开点西药，拿点*药治治，他就能给你抑制一下，然后你像这个咽喉科这个真的是没有办法，可能是嗓子不大，疼了之后不大吃药了，或者这次你看这个新卦你感染好了之后，他就不会刺激着各位，它不会刺激胃，你就没有这些症状就不用再吃药了，因为我之前去山东省中医院看的脾胃科的主任，他就说你这个**就不是什么真的胃病，你都没有必要做胃镜，但是我是觉得有点害怕嘛，我就做了一个他给我摸了摸脉，他就说这是一种功能性的问题，吃点药再养养他就好了
张晓然医生主治医师
是的，总体来说，你其实已经看了这么多专家医生，而且对这方面的疾病了解已经非常深入了。我想你后面可能还是需要去面对这个疾病，需要长时间的治疗和调养，包括心态上的一个调理。
患者
我肯定不**生聪明，但是我的学习能力还可以吧，我也是硕士毕业，本科是法语，硕士是英语，反正像你们这种西医嘛，基本上高中都是学**的都很聪明，我们都是学文科的，你文科数学我很差，肯定不**生聪明，再一个咱们如果都是*****的考生，那就不用说了，再加上**的咱们肯定是**学习最好的，这个不用狡辩，高考对于我们这些人来说要比考研拿的多，考研的时候我没觉得很难，很轻松又不考数学，高考的时候*难了
张晓然医生主治医师
是的，咱们**和**的考生*难了。
患者
我的咽喉科就这样了，就是注意平时嘛多增强锻炼，然后吃一些增强免疫力的药物，比如说匹多莫德分散片啊之类的，然后呢，就是降低输液的频率，急性期的时候可以输输液，
张晓然医生主治医师
是的，你说的很对。
张晓然医生主治医师
目前你能做的其实也就这么多了。
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