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医生：问诊乳腺癌的诊疗
疾病详情
我是一名助产士，刚做完乳腺癌手术，前哨淋巴结阴性，是否需要化疗？患者女性47岁
医生建议
根据你的情况，乳腺癌治疗需要包括化疗、靶向治疗（如果her2阳性）和内分泌治疗。21基因检测可以预测复发风险，下周做基因检测再决定化不化疗。请注意，乳腺癌手术不是切的范围越大预后越好。前哨淋巴结活检阴性，理论上可以不用做腋窝淋巴结清扫的。放疗指征不符，腋窝淋巴结清扫也不是必须的。
季晓昕医生和患者的交流
患者
医生：问诊乳腺癌的诊疗
季晓昕医生副主任医师
您好！问题已收到，感谢您的信任！
季晓昕医生副主任医师
您发的临床资料已阅
患者
主任您好，我刚做完手术，没有清扫淋巴结，只做了前哨
季晓昕医生副主任医师
后来做fish检测了
患者
下周做
患者
我是一名助产士
季晓昕医生副主任医师
看到了，前哨淋巴结阴性，可以不做腋窝淋巴结清扫
患者
您看我乳腺管十，脂肪十，会不会淋巴结有转移
季晓昕医生副主任医师
fish检测也比较**，对分型，判断预后，选择治疗方案等都有用
患者
有点后悔没有清扫淋巴结
患者
如果fish阴性，需要化疗吗？
季晓昕医生副主任医师
乳腺癌治疗现在比较规范，预后在恶性肿瘤里也算比较好的，您这种情况不做是可以的
季晓昕医生副主任医师
不需要后悔
患者
主任：我需要化疗吗？
季晓昕医生副主任医师
建议化疗
季晓昕医生副主任医师
后续内分泌治疗
季晓昕医生副主任医师
如果her2阳性还要靶向治疗
患者
本来住院时我是坚决全切加清扫，主治医生反复劝我过度治疗，最后只清扫了前哨，昨天又跟我说如果fish阴性只内分泌治疗就行了，总感觉治疗的轻了
患者
不放心，所以找您咨询一下
患者
如果her2阳性，可不可以进行腋窝放疗
患者
就怕以后复发和转移，现在只想活着
季晓昕医生副主任医师
也不符合放疗指征
季晓昕医生副主任医师
乳腺癌手术不是切的范围越大预后**
患者
化疗的话需要几个疗程
季晓昕医生副主任医师
6～8个周期
患者
主任：我可以做腔镜腋窝淋巴结清扫吗
患者
腋窝淋巴结成心病了
患者
谢谢主任
季晓昕医生副主任医师
前哨淋巴结活检就是为了避免不必要的腋窝淋巴结清扫
季晓昕医生副主任医师
前哨淋巴结活检阴性，理论上可以不用做腋窝淋巴结清扫的，没有意义
季晓昕医生副主任医师
做是可以做，但是没必要
患者
好的主任，感谢！
患者
主治医生说：下周做基因检测，再决定化不化疗
患者
我不怕化疗，就怕治疗的不到位，引起复发和转移
患者
怕后悔
季晓昕医生副主任医师
21基因检测
患者
这个检测可靠吗？
季晓昕医生副主任医师
可以预测复发风险
季晓昕医生副主任医师
就是可能性或者概率
患者
感谢主任的耐心解答，新年快*，万事**
季晓昕医生副主任医师
谢谢！祝早日康复！春节快*！
季晓昕医生副主任医师
希望对您有帮助！咨询关闭前有问题您还可以再问……再次感谢您的信任！
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接诊医生
擅长: 乳腺疾病的临床诊治和相关研究。熟练掌握乳腺良性肿瘤微创旋切手术、乳腺癌腔镜辅助腋窝淋巴结清扫术和腔镜辅助假体重建等相关乳腺手术，以及乳腺癌辅助化疗和内分泌治疗。
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季晓昕
副主任医师
已认证
首都医科大学附属复兴医院 乳腺外科