我妈妈从*******月开始头疼，吃了一个月左右药，药包括脑安胶囊，***，艾地苯醌片，胞磷胆碱钠胶囊4种药，*******月又开始头疼，继续吃上面4种药，陆陆续续吃药，到2022年3月停药半年，2022年8月记忆力下降厉害。我妈妈从*******月开始记**
疾病详情
我妈妈记忆力下降，时间日期记不住，计算能力也下降了，想知道这是什么原因？患者女性64岁
医生建议
根据症状和检查结果，可能是血管性认知功能障碍或老年痴呆的早期表现。建议进行认知功能评估和脑部影像学检查以明确诊断。治疗方面，阿司匹林可以预防脑梗塞，奥拉西坦可以改善血管性认知功能障碍，老年痴呆的药物如多奈哌齐和安理申也可以考虑。需要注意的是，老年痴呆的药物需要长期服用以延缓病情进展，阿司匹林需要长期服用以预防脑梗塞。同时，建议定期检查肝肾功能，避免药物副作用。生活中，建议多进行认知训练和社交活动，保持积极心态和健康的生活方式。
张红菊医生和患者的交流
患者
我妈妈从*******月开始头疼，吃了一个月左右药，药包括脑安胶囊，贝前列，艾地苯醌片，胞磷胆碱钠胶囊4种药，*******月又开始头疼，继续吃上面4种药，陆陆续续吃药，到2022年3月停药半年，2022年8月记忆力下降厉害。我妈妈从*******月开始记忆力变差，到2022年8月份开始严重，然后从**********一直吃上面4种药，第一个月有所改善，后面没啥用。我妈妈大概率老年痴呆，现在是独居一人，我不敢给她吃老年痴呆的药，怕她忘记吃。图片是2022年9月的核磁报告，我想知道从核酸报告看，我妈妈是什么病？要吃什么药来治疗？谢谢。补充一下，我妈妈的脑部b超和血液报告都正常
患者
再补充一下从2010年到2015年我妈妈照顾卧床不起的外公，一直睡眠严重不足，另外我妈妈烧香20多年，可能重金属铝慢性中毒。
张红菊医生主任医师
根据检查结果考虑是血管性认知功能障碍
张红菊医生主任医师
除了脑梗塞的药物治疗 可以加用奥拉西坦和美金刚
患者
请问脑梗吃什么药？上面的脑安胶囊，***，艾地苯醌片，胞磷胆碱钠胶囊四种**是治疗脑梗的药吗？要吃四种这么多吗？
患者
奥拉西坦和美金刚这类治疗老年痴呆的药，吃一段时间能停吗？还是要一直吃呢？这样要吃很多年，这类药副作用很大呢
患者
我妈妈就是说话很容易忘，时间日期记不住，要说很多遍记住，还有计算能力，**能记住，人还是认识很多的。
患者
叶酸，****吃了有效果吗？
张红菊医生主任医师
治疗脑梗塞的药，包括拜阿司匹林（它具有抗血小板聚集的作用），还有阿托伐他汀(它具有***和稳定斑块的作用)。
张红菊医生主任医师
奥拉西坦是治疗血管性认知功能障碍的药物，具有改善智能的作用。
张红菊医生主任医师
多奈哌齐和安理申是治疗老年痴呆的药物，具有改善智能的作用。
张红菊医生主任医师
老年痴呆特征性的影响改变是海马萎缩。 反复多次的脑梗塞可以引起血管性认知功能下降。 很多痴呆病人既具有老年痴呆的改变，也有血管性认知功能下降的改变，通常称为混合性痴呆。所以在治疗的时候通常要兼顾这两方面。
张红菊医生主任医师
但是早期老年痴呆，是看不到影像改变的特征。通常在痴呆出现后3~5年，可以看到海马萎缩的征象。
张红菊医生主任医师
艾地苯醌是一个辅助用药，对老年痴呆有一定的帮助，目前没有列为痴呆治疗的指南当中。
张红菊医生主任医师
如果确诊为老年痴呆，这些痴呆的药物建议长期服用，可以*缓病情的进展。
患者
现在还没确诊老年痴呆呢，那我上面的四种药是不是先不要吃，先吃奥拉西坦和阿司匹林二种药可以吗？
患者
阿司匹林和阿托伐他汀要一起吃吗？还是只吃一种即可？
张红菊医生主任医师
这个年纪的病人通常会有血脂高和颈部血管的斑块，所以阿托伐他汀是建议吃的。
张红菊医生主任医师
或者你先做一个颈部血管超声，确认一下斑块是否存在，也是可以的。
张红菊医生主任医师
认知功能下降就是痴呆的早期表现。我看当地的医生也给了认知功能障碍的诊断，所以不能排除病人有痴呆的问题。 你可以给病人进一步确诊。可以做MMSE和Moca量表，了解一下是否达到了痴呆的标准，然后加做磁共振的海马冠状扫描，进一步明确是否存在海马萎缩。
患者
我家做过颈部血管超声，都好的，没有问题，我妈妈没有高血压，没有糖尿病
患者
非常感谢医生，我后面会继续问诊，请医生开药，我暂时不想给我妈妈吃老年痴呆的药，我妈妈想把家里四种药吃完，还有一个月的量，吃完后吃奥拉西坦和阿司匹林二种药可以吗？
患者
奥拉西坦和盐酸多奈哌齐片效果一样吗？家里有盐酸多奈哌齐片
患者
盐酸多奈哌齐我家吃过3天，这类药吃了有效果，一停就更糟糕，一停我妈妈就说身份证，工资卡都丢了，说有人偷了，我暂时不能给她吃*****，她现在独居，不肯跟我**一起，只吃阿司匹林能缓解一段时候吗？麻烦医生了，后面谢谢医生，给你送*旗
患者
我妈妈什么时候不记得路了，跟我**一起才能吃老年痴呆的药，我妈妈不看着，她会忘记吃药的。请问治疗她血管问题只吃阿司匹林一种药可以吗？
患者
奥拉西坦只吃三个月可以吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张红菊医生主任医师
阿托伐他汀可以不吃 拜阿司匹林需要吃，是预防脑梗塞的
张红菊医生主任医师
多奈哌齐是治疗痴呆的。 奥拉西坦是治疗脑血管病所造成的智能倒退的。 这两个药的作用机制是不一样的。
患者
最后打扰一下，那我妈妈吃奥拉西坦比较好，是吧？奥拉西坦能吃一段时间，停一段时间，然后再吃可以吗？
患者
要么奥拉西坦先帮忙开一个月的量，可以吗？
患者
一个月够吗？我后面会继续问诊的
张红菊医生主任医师
好的
张红菊医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张红菊医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张红菊医生主任医师
药物说明建议是吃2-3个月 我跟你开了1个月的药量
患者
好的，非常感谢，我明天付款可以吧，我想后天收货。
张红菊医生主任医师
这个需要问问平台，我不*清楚
患者
**，我现在就买吧
患者
非常感谢***。
张红菊医生主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
张红菊医生主任医师
非常感谢！
患者
不客气，我知道我妈妈的病很难治疗，我妈妈先把家里一个月的药吃完，然后吃拜阿司匹林肠溶片和奥拉西坦三个月，可以停药三个月，再吃三个月，这样治疗吗？
患者
**有副作用，一直吃怎么办啊
张红菊医生主任医师
脑梗塞的药物是要求长期吃的，预防再发，就像高血压和糖尿病一样，中间是不建议停用。 老年痴呆的药也是要求长期吃的，可以*缓病情进展。
张红菊医生主任医师
如果担心副作用，可以定期查**功能，绝大多数药物是经过**代谢的。
患者
明白了，谢谢***。
患者
***，打扰了，最后二个问题，我知道拜阿司匹林吃了不能停，那么奥拉西坦吃半年后能吃一个月停一个月再吃一个月，这样吗？另外二种药是饭后吃吗，奥拉西坦一天二次，阿司匹林一天一粒，晚上两种药是可以一起吃吗？
张红菊医生主任医师
拜阿司匹林要长期吃，奥拉西坦可以间断吃。真的两个药可以一起吃。早晨的两个药可以一起吃。
患者
非常感谢***，那么两种药早上空腹就吃，后续我再问诊，也会去医院做认知测试。
张红菊医生主任医师
放饭后吧，不刺激胃肠
患者
知道了，谢谢
张红菊医生的问诊记录
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张红菊
主任医师
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河南省人民医院 神经内科