孔源性视网膜脱离是一种十分严重的致盲性眼科疾病。它具有发病急、发展快等特点，而且患者起病的症状多种多样、各不相同。至于它的疗效，则与及时的就诊、正确的诊断和迅速有效的治疗密切相关。所以视网膜脱离的诊治一直为眼科医生和患者所关注。

那么，什么是视网膜呢？孔源性视网膜脱离是怎样一种疾病，它的诊治应该怎么进行呢？谁属于它的高危人群？接下来我们就详细谈谈这些内容。

视网膜是人眼球中的一层结构，主要负责看物体的细胞就在这层膜上，所以它对于视力至关重要。孔源性视网膜脱离是指视网膜上有了一个或几个破洞，然后玻璃体里的水就会流到洞里，使视网膜和支撑营养它的眼球的其它结构分开了，结果就会导致视网膜上的细胞丧失功能，从而使视力急遽下降。

许多最后被确诊为孔源性视网膜脱离的患者都很吃惊：我仅仅感到这两天眼睛前面飘黑影，我就是看上去眼前有点水波纹，这也是视网膜脱离啦？是的，视网膜脱离的特点就是发病的症状多种多样。最典型的是感到视力急遽下降、看物体变形，或者看出去眼睛前面有很大的黑斑块遮挡，这说明视网膜脱离已经相当严重了。但是它还有很多不为人们所重视的早期表现：如前面所说的眼前黑影飘动、有水波纹等。所以一旦有了这些症状，最好马上到医院里好好检查一下。一般都需要扩大瞳孔检查眼底（不用害怕，扩瞳并不会损伤眼球），有经验的医生用眼底镜一看就可以确诊是不是视网膜脱离了。有时候，还可以做个眼 B 超，同样可以很明白地看出视网膜的情况。

诊断明确后就应该是及时有效的治疗了。根据视网膜脱离的范围不同，视网膜的细胞损失情况，破洞的位置、大小和数量，医生会采取不同的手术方式。如果发现的早，只有视网膜破洞，还没出现视网膜脱离，就能用激光来治疗，效果最好，对视力的影响也最小。如果视网膜已经脱离了，但范围、破洞的情况还不是很严重，这些患者就可以采取巩膜外手术。一旦病情严重，就只能施行玻璃体手术了，同时医生会根据患者的不同病情，考虑用气体或硅油来填充眼球。

孔源性视网膜脱离手术不象其它外科手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等，一旦这些器官切掉以后就不会复发了。视网膜脱离会复发，如果有个黄斑孔的话还特别容易复发。所以手术以后患者还需要长期的随访，定期来医院看看视网膜长得怎么样，破洞长好了吗？如果发现破洞没长好就要补激光，一旦视网膜脱离复发了，就得及时再手术。不过不用担心，只要手术成功，视网膜复位，还是能恢复一点视力的。

那么什么人容易得这个病呢？主要是患高度近视眼的人群。因为高度近视眼的人眼球里的视网膜比正常人来得薄，所以更容易出现破洞，导致视网膜脱离。还有从事某些特定职业如跳水啊、拳击啊，这些人的眼球很容易受到外力的冲击，所以也容易发病。如果发现自己是视网膜脱离的高危人群，不用害怕。只要平时定期到医院里去检查眼底，注意保护眼睛少受外力冲击，一旦发现前面所说的症状马上就医，预后还是比较理想的。

总之，孔源性视网膜脱离是十分严重的眼病。一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗。尤其是高危人群，平时更应该注意定期随访、不要受伤。只有这样，才能把它对视力的损害降到最小。

 众所周知，糖尿病是以一组高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病时，长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏的慢性损害，功能障碍。现特邀上海中医药大学附属曙光眼科宋正宇主任为大家介绍糖尿病眼病的危害、治疗方法及如何预防。 

1. 什么是糖尿病视网膜病变

视网膜是人眼球中的一层组织，主要负责看物体的细胞就在这层膜上，所以它对于视力至关重要。糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，造成视网膜微血管病变，局部组织缺血缺氧，形成大量新生血管和渗出，后期视网膜出血，乃至玻璃体积血和牵引性视网膜脱离，最后以失明和眼球萎缩告终。部分患者还会发生新生血管性青光眼，其眼压无法控制，最后只能摘除眼球。这整个一个疾病的发展过程，我们叫做糖尿病视网膜病变。

2. 糖尿病视网膜病变的危害

糖尿病视网膜病变具有发展快、视力影响严重、病变不可逆的特点，往往在一两周之内甚至一两天之内就会从原先的比较正常的视力发展到视力急剧下降甚至只有光感的程度了，从而对视功能造成严重的影响。如果不治疗的话，除了很快会眼睛失明之外，还会造成眼球萎缩（影响外貌）和眼球疼痛（影响生活质量）。

3. 糖尿病视网膜病变的症状

糖尿病视网膜病变的特点就是发病的症状多种多样。最典型的是感到视力急遽下降、看物体变形，或者感到眼睛前面有很大的黑影遮挡。但是它还有很多不为人们所重视的早期表现：如眼前黑影飘动、有水波纹等。与通常所说的飞蚊症几乎没有差别。 有经验的医生可以通过扩大瞳孔检查眼底确诊是不是糖尿病视网膜病变。

4. 糖尿病视网膜病变的诊断

症状虽然很多，也容易与其它疾病混淆，但糖尿病视网膜病变的诊断并不难：只要扩大瞳孔检查眼底（不用害怕，扩瞳并不会损伤眼球），有经验的医生用眼底镜一看就可以确诊是不是糖尿病视网膜病变了。有时候，还可以通过荧光造影、OCT 等检查，同样可以很明白地看出视网膜的情况。

5. 糖尿病视网膜病变的治疗

根据糖尿病视网膜病变的程度不同，医生会采取不同的治疗方式。如果发现的早，只是轻度的糖尿病视网膜病变，严格控制血糖、定期复查即可。如果是中度了，视网膜已经有出血和大量新生血管了，就需要激光治疗。如果晚期玻璃体积血或者视网膜已经脱离了，就只能施行玻璃体手术了，同时医生会根据患者的不同病情，考虑用气体或硅油来填充眼球。有些患者视网膜出血不严重，黄斑水肿倒是很影响视力，这种情况下，就可以通过眼内注射抗新生血管药物来治疗。 糖尿病视网膜病变是终生的，只能控制，不能治愈。

6. 糖尿病视网膜病变的复发和注意事项

糖尿病视网膜病变手术不象其它外科手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等，一旦这些器官切掉以后就不会复发了。糖尿病是终生的，糖尿病视网膜病变也是终生的，只能控制，不能治愈。如果血糖控制不稳定的话，还特别容易复发。所以手术以后患者还需要长期的随访，定期来医院看看视网膜情况怎么样，有没有出现新生血管和出血？如果有的话就要补激光。另外还要注意避免剧烈运动，避免屏气、剧烈摇晃头部等动作。至于饮食方面主要是控制血糖和血脂，同时要注意患者的血压情况。

7. 糖尿病视网膜病变的预防

一般来说糖尿病病程超过 5 年的患者，有 25%会发生糖尿病视网膜病变；超过 10 年，一半人都会；超过 15 年，75%以上的患者会发生，因此该病基本不可预防。但如果血糖控制得很好很稳定，平时血脂、血压等指标也正常，就会大大延缓发生病变的时间，也会大大减轻病变的程度。

寄语：糖尿病视网膜病变具有发展快、视力影响严重、病变不可逆的特点，症状虽然很多，也容易与其它疾病混淆，但是诊断并不难，医生会根据糖尿病视网膜病变的程度不同采取不同的治疗方式，只是糖尿病是终生的，糖尿病视网膜病变也是终生的，只能控制，不能治愈。

毛大妈今年 62 岁，家住松江新桥镇，是一个性格开朗、乐于助人的居委好干事，一直受到邻里的夸奖。可是近 5 年，她却好像变了一个人似得，整天哀声叹气、愁眉苦脸的，也不再热心于街道的事了。直到一个月前，她不知到哪里去了 4 天，等到回来的时候，又是以前那个善良好动的好大妈了。这究竟是怎么回事呢？

原来毛大妈有高血压病，平日血压控制得还行。可是在 5 年前的一个晚上，她突然觉得左眼看不见了，眼前全是大片大片的黑云，等到了医院一检查，才知道是由于高血压导致的眼底血管硬化，造成血管破裂、眼底出血了，而且出的血很多，全堆在了玻璃体里，原本透明清亮的玻璃体现在成了一个淤血球，当然什么也看不见了。于是毛大妈就开始了漫长的治疗，5 年内跑遍了大大小小的医院。抱回来的是大袋大袋的中药和西药，身上也不知挨了多少针，还做理疗，当然也试了不少“祖传秘方”，花了不知多少钱，可都不管用。好容易淤血吸收点了，眼前稍微多透进来一些光线了，过不了几天，眼底就又出血了，左眼再次陷入了一片黑暗。俗话说得好：眼睛是心灵的窗户。这不，左眼的病弄得毛大妈整天坐卧不宁、心神不安，也不再是邻里们熟知的好大妈了。

一个月前，毛大妈来到医院。医生仔细检查后，告诉她还是动手术吧，不要再吃药打针浪费钱了。一开始她还有点顾虑：眼睛开刀多可怕啊，再说开完刀就能恢复自己失去了 5 年的视力？而且以后也不用再吃药了？但是一想到过去 5 年苦不堪言的生活，毛大妈终于下定了决心，要把这 5 年的死马当活马医了。当然她在上手术台的时候还是很紧张的，不知道要开多久？也不知道痛不痛？结果让她大吃一惊的是，除了一上来打针麻药有点痛以外，后面做手术的时候一点感觉都没有。而且更让她吃惊的是，好像很快就做完了，问了医生才知道，只用了 45 分钟。这可让毛大妈担心了： 5 年来这么多医院都没看好的病，上海的医生 45 分钟就能除根？别是这医生骗人，到头来自己还是一场空啊。结果一晚上没睡好。等到第二天揭开纱布，久违的亮光冲入了左眼，一查视力才知道，已经达到了 0.3。这下毛大妈可乐坏了。后来问了医生才知道，原来在这 5 年中，眼底反复出血使玻璃体内的淤血越积越厚，吃药打针都没用了。医生通过玻璃体切除手术将 5 年的淤血一下子摘除，又用激光仔细地把毛大妈导致眼底出血的病灶全封闭了，这样不但恢复了视力，还除了病根。现在已经有 0.3 的视力了，以后随着手术反应的消退，视力还会更好。当然医生还叮嘱毛大妈要好好控制血压，定期随访。

只用了 45 分钟就除去了 5 年的宿疾，在毛大妈的身上又出现了久违的欢声笑语。