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男,80岁 既往病史:2004年确诊轻度肝硬化(通过活检确诊,原因不明,排除甲乙丙丁戊感染,排除自身免疫,无药物和**史),高血压(长期服药),高脂血症(长期服药) 约3月前开始全身皮肤瘙痒,两周前起开始双侧对称下肢水肿,从脚部开始向上蔓*,到膝盖为止,晨

疾病详情

80岁老人,既往有轻度肝硬化、高血压和高脂血症,近期出现全身皮肤瘙痒和双侧对称下肢水肿,晨轻晚重,巩膜皮肤无黄染,体重减轻10公斤,求助于医生。患者男性80岁

医生建议

根据检查结果,肝硬化低蛋白血症甲状腺功能异常可能是导致下肢水肿的原因。建议进一步进行双下肢动静脉彩超检查以排除血管问题。同时,注意休息,避免长时间站立或坐着,适当进行下肢按摩和抬高,保持良好的心态和饮食习惯,定期复查并调整用药方案。

孙国锋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
男,80岁 既往病史:2004年确诊轻度肝硬化(通过活检确诊,原因不明,排除甲乙丙丁戊感染,排除自身免疫,无药物和酒精史),高血压(长期服药),高脂血症(长期服药) 约3月前开始全身皮肤瘙痒,两周前起开始双侧对称下肢水肿,从脚部开始向上蔓*,到膝盖为止,晨轻晚重,巩膜皮肤无黄染,小便正常,近一年体重**10公斤。 两日前,前往北京大学国际医院就诊,并进行相关检查
孙国锋孙国锋医生副主任医师
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。
患者
医生,您好! 患者基本情况 男,80岁 既往病史:2004年确诊轻度肝硬化(通过活检确诊,原因不明,排除甲乙丙丁戊感染,排除自身免疫,无药物和**史),高血压(长期服药),高脂血症(长期服药) 约3月前开始全身皮肤瘙痒,两周前起开始双侧对称下肢水肿,从脚部开始向上蔓*,到膝盖为止,晨轻晚重,巩膜皮肤无黄染,小便正常,近一年体重**10公斤。 两日前,前往北京大学国际医院就诊,并进行相关检查: 1.肝胆胰脾双肾B超显示:肝实质回声增粗,请结合实验室检查胆囊多发结石 2.血常规: 嗜酸性粒细胞绝对值 嗜酸细胞百分比 上升; 淋巴细胞百分比 中性细胞百分比 淋巴细胞绝对值 降低 3.尿常规 未见异常 4.血** 前白蛋白 降低 ,碱性磷酸酶 轻微上升, 总胆红素 直接胆红素 胆汁酸 上升(该患者胆红素长期偏高) ,肌酐 轻微降低 5.凝血七项 D-二聚体定量 上升 480(参考上限250) 抗凝血酶III 降低 58(参考下限80) 6.NT-脑钠肽前体 上升 205 (参考上限12****.甲功 促甲状腺素 上升 8.4(参考上限4.2) 8.免疫球蛋白G 轻微升高 16.52(参考上限16) 9.自免肝7项 抗核抗体 1:80 阳性 10.另外甲胎蛋白, 癌胚抗原,糖类抗原19-9,糖化血红蛋白,免疫球蛋白A,M均未见异常 请问医生,根据现有检查结果,该患者可能是什么原因造成下肢水肿,下一步应该重点检查哪一个方向? 谢谢!
患者
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患者
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孙国锋孙国锋医生副主任医师
稍等,我先看看。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时活动平时活动后有胸闷去处吗?
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时活动后有胸闷气促吗?
患者
没有胸闷气促。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
最常见的是要排除心衰引起的水肿。但没有胸闷气促,bmp也不高,症状不*像。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
其次是低蛋白血症引起的水肿,可是白蛋白也不低。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
平时在吃***,有些什么药?
患者
平时在吃***倍他乐克,此外还吃他汀类的降血脂药,以及抗血栓的阿司匹林。
孙国锋孙国锋医生副主任医师
没有吃*******吗?
患者
没有吃
孙国锋孙国锋医生副主任医师
甲状腺引起的水肿也不*像。最好查一下双下肢动静脉彩超看看。
患者
患者偶尔头晕
孙国锋孙国锋医生副主任医师
下肢水肿有没有红肿热痛啊?
患者
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孙国锋医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 心绞痛,心肌梗死,冠心病介入,高血压病和心律失常,高脂血症,高尿酸血症,心力衰竭的诊治。

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孙国锋
孙国锋
副主任医师

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南昌大学第四附属医院 心血管内科