疾病详情
患者发现腹腔有一个结节，担心是恶性肿瘤，想了解是否需要做穿刺病理，结节是否可能是肠脂垂的扭转，左肾病史是否会影响到诊断，半年复查是否太长。患者男性28岁
医生建议
根据CT报告和影像资料，初步判断这个结节可能是高分化脂肪肉瘤，但需要定期随访。穿刺病理可以明确诊断，但需要医生评估是否适合穿刺。肠脂垂的扭转也可能引起类似的影像学表现。左肾病史可能会影响到诊断，需要结合其他检查结果进行综合分析。半年复查是可以的，但如果不放心，可以先三个月复查。
郑祥医生和患者的交流
患者
您好郑医生，我半个月前CT平扫发现乙状结肠旁2.2cm脂肪**结节，怕是恶性肿瘤早期今天又做了3.0T增强磁共振，想让您帮看下片子，我有原图
患者
您好，郑医生
患者
您好，郑医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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郑祥医生副主任医师
您好，您的情况我刚才看了。请问您的片子能发给我看一下吗
患者
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患者
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患者
能
患者
您方便留个邮箱吗，我现在转发给您
郑祥医生副主任医师
*****************
患者
嗯嗯我感觉这个报告不一定靠谱，因为写的*简单了，对这个结节一笔带过，多大都没写，结节里面有没有血流信号也没写，就写猜测是脂肪坏死，主要是我也不懂😓
患者
我怕恶性肿瘤早期
患者
发过去了，您收到了吗
郑祥医生副主任医师
您稍等，我看一下
患者
我发的是光盘的全部内容，您好像需要安装光盘里的读图软件才能看
患者
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郑祥医生副主任医师
好的，我先看看收到了没有。
患者
好
郑祥医生副主任医师
您好，就一个附件对吧
患者
对
患者
光盘所有内容都在压缩包里面
郑祥医生副主任医师
您能把报告单给我看一下吗
患者
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郑祥医生副主任医师
好的。请您稍等。我看一下图。
患者
好
患者
麻烦了郑医生，就这点事我愁了半个月了
郑祥医生副主任医师
您好，您的片子我已经看完。您所担心的高分化脂肪肉瘤是比较常见的腹膜后及腹腔恶性肿瘤。它的主要特点是以脂肪信号为主，周边有较为完整的包膜，病灶内可以有分隔，增强扫描强化不明显。它的好发年龄是50-75岁的中老年人，而且通常病灶比较大（5cm以上）。您这个病灶也是以脂肪信号为主，周边也可见包膜，增强扫描似见轻度的包膜环形强化，且包膜略厚。这些表现与高分化脂肪肉瘤比较不符合。而且您的年龄也是属于低风险人群。所以综上我们倾向于良性病变可能性更大一些。如果是肠脂垂的扭转，或者肠系膜的局部扭转导致腹腔脂肪被包裹进而坏死是可以有这样的表现的。我们建议您进行年度随访，如果大小没有变化的话一般不需要*担心。
患者
好的谢谢医生，这个您建议我下次多久复查能保险一些，一年复查的话如果是恶性会不会*晚，但一个月复查好像也没有意义
郑祥医生副主任医师
正常一年一次可以的。如果您不放心，可以先半年随访，一年后如果没有变化，可以改成年度随访。因为脂肪肉瘤恶性度比较高，一般如果一年都没变化，基本可以排除，只需要年度随访就好了。
患者
好，我复查做磁共振的话可以吗准确吗，CT有辐射，我最近一个月做三次了，肺炎刚治愈
郑祥医生副主任医师
可以的。磁共振完全没有问题。
郑祥医生副主任医师
您复查完如果有疑问欢迎再来咨询。
患者
好的，这么晚打扰了医生，然后如果是脂肪肉瘤，一般即使半年复查变大了也不会变成中晚期吧
患者
就是谨慎起见用不用先3个月复查，防止如果是恶性扩散*快，因为我上次检查腹腔时还没有这个结节，它有可能是最近刚长出来的
患者
一般恶性的话会一两个月就长大吗，我对这个没概念😓
郑祥医生副主任医师
是这样的，如果是脂肪肉瘤一般来说生长速度还是比较快的。因为它恶性度比较高。我们是基于您的影像学表现，病灶大小以及您的年龄来判断，建议半年随诊。因为您的这个病灶比较小，就算半年倍增也就5厘米，这个临床上并不难处理。如果时间间隔*短则失去了鉴别的意义了。
患者
好的谢谢医生，没问题了
患者
好评
郑祥医生副主任医师
不客气。后续如果有疑问欢迎您继续咨询。
患者
好
郑祥医生副主任医师
您说的上次体检是什么时候？
患者
是11个月之前，做的泌尿系增强CT
患者
和肾ECT
患者
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患者
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患者
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患者
我这个左肾是天生的输尿管狭窄，做过手术，现在通畅，就是每次彩超都积水，医生说左肾装满就会下，只是比正常的肾多装些，因为撑大了
患者
当时检查结果没有这个结节
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郑祥医生副主任医师
如果是11个月前的话那半年随访是可以的。
患者
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患者
当时写的未见肿大淋巴结，我感觉不排除1 2厘米*小了CT室没看见😂
郑祥医生副主任医师
也有这种可能性，您就还是先半年随访吧。
患者
好的，麻烦医生了
郑祥医生副主任医师
不客气
患者
您好，郑医生
患者
我爸不放心，他想让我做个穿刺，做病理
患者
穿刺做病理能100%判断这个结节的性质吗，还是也有可能穿刺后判断不准需要再切除才能判断
郑祥医生副主任医师
穿刺病理自然是可以明确的。不过您要让给您穿刺的医生先评估一下好不好穿刺。
患者
我这个乙状结肠的左前方是左肚子吗
患者
因为我左肚子有面积不小的手术疤痕，做过左肾手术
郑祥医生副主任医师
是属于盆腔，您要让穿刺的医生现场看一下才好判断。
患者
好，麻烦了
郑祥医生副主任医师
不会的。
郑祥医生的问诊记录
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总交流次数
70
医生回复次数
20
患者：男 30岁
-
总交流次数
90
医生回复次数
31
患者：男 30岁
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郑祥
副主任医师
已认证
福建省肿瘤医院 放射科