疾病详情
我有隐匿性肾小球肾炎，想知道是否可以结婚生子，担心会遗传给孩子，平时该怎么注意？患者女性25岁
医生建议
对于隐匿性肾小球肾炎，可以结婚生子，但需要注意妊娠期可能引发的并发症。控制好蛋白尿和血压，能最大概率避免肾功能下降。日常避免肾损害因素，保持良好的生活习惯。虽然有基因背景风险，但医学对遗传性肾病的认识还不够，很多慢性肾炎的患者也要孩子，孩子大部分也是没病的。
房艳辉医生和患者的交流
患者
肾炎能结婚生孩子吗
房艳辉医生副主任医师
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生副主任医师
请把病史简要介绍一下。目前有什么不舒服吗？
房艳辉医生副主任医师
目前是否已经去医院检查或治疗？是否已经开始用药？是否有病历和检查报告？如果有，请拍照发过来。我需要详细的了解您的病情以便给您针对性建议。
患者
本人
患者
隐匿性肾小球肾炎
房艳辉医生副主任医师
结婚肯定可以
房艳辉医生副主任医师
生孩子的话
房艳辉医生副主任医师
一般妊娠期，女性肾脏负担比平时增加约20%
患者
生孩子有什么影响吗
房艳辉医生副主任医师
所以妊娠期本身就容易妊高症等
房艳辉医生副主任医师
隐匿性肾炎比较轻微
患者
对孩子有影响吗
患者
遗传吗
房艳辉医生副主任医师
任何疾病都存在基因背景分险
房艳辉医生副主任医师
比如高血压的患者，往往家族里有很多人就高血压
房艳辉医生副主任医师
肾炎的话分为遗传性肾炎和非遗传性
房艳辉医生副主任医师
遗传性肾炎特指一个家系里面，至少两个人患有完全相同的肾病
房艳辉医生副主任医师
基因背景是说，可能会得病，但是不是说一定会有遗传
患者
我们家，有两个是肾炎
患者
但是父母都好着
房艳辉医生副主任医师
这种的话，不做基因筛查恐怕没法完全定诊
房艳辉医生副主任医师
很多隐匿性肾炎可能就是个很轻微的遗传性肾病，比如薄基底膜肾病，******综合征等等
患者
怀孕对孕妇有什么危害吗，会有生命危险吗
房艳辉医生副主任医师
但是很多基因不是常规筛查的
房艳辉医生副主任医师
患有肾病的人，妊娠期可能肾病加重
房艳辉医生副主任医师
妊高症风险增大等等
房艳辉医生副主任医师
但是每个人体质不同
房艳辉医生副主任医师
也不是绝对的
房艳辉医生副主任医师
也见过蛋白2+的也顺利度过妊娠期的
房艳辉医生副主任医师
也见过什么病都没有的，妊高症了
患者
我抽血检查都正常
房艳辉医生副主任医师
这个妊娠个体差异性还是很大的
患者
就是尿蛋白是1+
房艳辉医生副主任医师
生娃的话也是摸着石头过河
房艳辉医生副主任医师
一般按照医学智囊
房艳辉医生副主任医师
一般来说按照医学指南
患者
我是断断续续的
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病1和2期都可以妊娠
患者
有时检查正常，有时检查1+
房艳辉医生副主任医师
因为中**对于生育后代的要求还是较国外强
房艳辉医生副主任医师
如果肾功正常，肌酐不高，可以考虑要孩子的
房艳辉医生副主任医师
但是在备孕前还是要做好充足心理准备
房艳辉医生副主任医师
能面对将来可能要面对的风险事件
患者
这个肌酐，看的是抽血的肌酐，还是尿的肌酐呢
患者
可以有性生活吗
患者
还在吗
房艳辉医生副主任医师
血肌酐
房艳辉医生副主任医师
可以
患者
血肌酐是正常的
患者
血的检查都是正常的
房艳辉医生副主任医师
关于慢性肾脏病妊娠指南
房艳辉医生副主任医师
指出
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病3期以上不建议妊娠了
患者
3期就是尿蛋白3+吗
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病肾功分期是根据肾小球滤过率来分的，在化验单上往往写成eGFR，根据eGFR从高到低把肾功能分为5期。 eGFR大于90是1期，60-90是2期，30-60是3期（45-60为3a期，30-45为3b期），15-30是4期，如果小于15就是5期，基本就是老百姓讲的尿毒症期。 一般来说，1期和2期算早期，3期中期，4和5期算晚期。
患者
这个能根治吗
房艳辉医生副主任医师
肾炎属于慢性病，它不像感冒拉肚子很快就治愈。它临床上不叫治愈，叫临床缓解，分为完全缓解，部分缓解，不缓解。
房艳辉医生副主任医师
慢性肾炎和高血压、糖尿病一样都属于慢性疾病，是不可治愈性疾病
患者
我得这个病有四五年了
房艳辉医生副主任医师
嗯
患者
有一年时间里检查都是正常的
房艳辉医生副主任医师
如果能一直保持比较轻微的状态
患者
后来又复发，有时检查正常，有时检查1+
房艳辉医生副主任医师
大概率不会发展到肾衰
患者
就这样断断续续的
房艳辉医生副主任医师
因为肾功能进展的主要因素就是蛋白尿和高血压
房艳辉医生副主任医师
蛋白尿越多，血压越高
房艳辉医生副主任医师
进展越快
患者
我的血压也一直正常，就是偶尔偏低
房艳辉医生副主任医师
这些都是好的方面和因素
患者
但就是那个尿常规，就1+
房艳辉医生副主任医师
肾炎是不可治愈性疾病
房艳辉医生副主任医师
如果能保持少量蛋白对肾功的影响就比较小了
患者
检查没有尿蛋白了就是治愈了吧
房艳辉医生副主任医师
从发病机制看
房艳辉医生副主任医师
只是转阴了
房艳辉医生副主任医师
因为肾炎是不可治愈性疾病
患者
平时该怎么注意呢
房艳辉医生副主任医师
日常避免肾损害因素：比如各种感染，肾损害药物，腹泻或大量出汗脱水，过敏，过度劳累长期熬夜作息不规律等等。
房艳辉医生副主任医师
慢性肾病最终治疗目的是避免或者*缓肾功能下降，尽量不要或者推迟进入终末期肾病。
患者
我平时没注意啥，我自己也没有感觉，但检查就是1+
房艳辉医生副主任医师
忌食腌熏腊制品，过咸食品
房艳辉医生副主任医师
肾病都是无声杀手
房艳辉医生副主任医师
有的到了尿毒症都没有感觉
患者
挺可怕的
房艳辉医生副主任医师
主要是控制好蛋白尿和血压
房艳辉医生副主任医师
就能最大概率避免
患者
血压一直正常呢
房艳辉医生副主任医师
动态监测吧
患者
尿蛋白半个+算正常吗
房艳辉医生副主任医师
不算
患者
我也一直没吃药
房艳辉医生副主任医师
算是可疑阳性
房艳辉医生副主任医师
一般看24小时尿蛋白定量，如果低于0.3*，可以不吃药观察
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你看一下这个
房艳辉医生副主任医师
微白1300多毫*了
房艳辉医生副主任医师
这个尿蛋白定量的话应该不是很少的
房艳辉医生副主任医师
建议还是做24小时尿蛋白定量吧
房艳辉医生副主任医师
一般尿微量白蛋白＞500毫*，还是主要以24小时尿蛋白定量为标准更准确一些
房艳辉医生副主任医师
白蛋白是尿蛋白的一部分
房艳辉医生副主任医师
在尿蛋白很少的时候很微量的时候，测尿微量白蛋白和微白肌酐比能更早更精确一些
患者
内容因涉及隐私无法展示
房艳辉医生副主任医师
但是如果尿微量白蛋白＞500毫*了
患者
这是24小时的
房艳辉医生副主任医师
还是要看24小时
房艳辉医生副主任医师
0.39还是算少量
房艳辉医生副主任医师
因为尿检本身受到尿量等因素的影响，也就是24小时尿留尿准确性的影响
房艳辉医生副主任医师
这个结果也是要多次复查观察
房艳辉医生副主任医师
一般低于0.3就可以吃不吃药了
房艳辉医生副主任医师
如果是长期高于0.3甚至高于0.5就建议还是用一点**类药物比较好一些
房艳辉医生副主任医师
肾脏是过滤膜结构，蛋白类似于不规则形态的石块
患者
因为到了结婚生孩子的年龄了，所以担心
房艳辉医生副主任医师
长期漏蛋白肯定会损伤肾脏的
房艳辉医生副主任医师
慢性肾脏病如果尿蛋白低于0.5，肾功处于3期以下可以考虑生育。但是自己和丈夫都要事前做好面对可能肾脏病加重的风险的心理准备。
房艳辉医生副主任医师
正常妊娠都有很多风险
房艳辉医生副主任医师
更别说有肾病基础的人，相对风险就更大一些
房艳辉医生副主任医师
但是这个没法预判
房艳辉医生副主任医师
只能是到时候产检期间，要同时在产科和肾内科同时随诊。
患者
检查一次正常，一次不正常是怎么回事呢
房艳辉医生副主任医师
尿检比较粗糙
房艳辉医生副主任医师
变异性比较大
房艳辉医生副主任医师
所以只能多次化验检查看大多数次化验的情况
患者
这个到底是怎么引起的呢
房艳辉医生副主任医师
这个往往查不到具体病因
房艳辉医生副主任医师
基因背景和外界*因综合因素吧
患者
如果要查是不是遗传的，怎么查呢
房艳辉医生副主任医师
肾病是免疫性炎症，发烧感冒拉肚子或者潜在的过敏，劳累等都能激发体内免疫反应，容易*发肾病
房艳辉医生副主任医师
目前能明确检查的遗传性肾病只有几种
房艳辉医生副主任医师
也就是说只能筛查几种基因
房艳辉医生副主任医师
排除几种疾病
房艳辉医生副主任医师
医学对遗传性肾病认识本身也不够
房艳辉医生副主任医师
如果去查只能去大医院筛查常见的几种疾病的基因
房艳辉医生副主任医师
但是可能也查不到
房艳辉医生副主任医师
所以一般不查
房艳辉医生副主任医师
比较*
房艳辉医生副主任医师
一个基因都至少几千块
患者
就是担心会遗传给孩子
房艳辉医生副主任医师
这个没法预判
患者
自己倒没啥，就是担心自己的后代
房艳辉医生副主任医师
医学水平还不够
房艳辉医生副主任医师
很多慢性肾炎的患者也要孩子
房艳辉医生副主任医师
孩子大部分也是没病的
房艳辉医生副主任医师
至少临床上看到很多是这样的
患者
你这么说，我就不怎么担心了
房艳辉医生副主任医师
这个没法说绝对
房艳辉医生副主任医师
人和人都不一样
患者
*难了
房艳辉医生副主任医师
很多事情就是顺其自然
患者
好的
房艳辉医生的问诊记录
-
总交流次数
95
医生回复次数
72
患者：女 68岁
-
总交流次数
77
医生回复次数
55
患者：男 21岁
-
总交流次数
34
医生回复次数
21
患者：女 31岁
-
总交流次数
53
医生回复次数
36
患者：女 48岁
-
总交流次数
46
医生回复次数
27
患者：女 42岁
-
总交流次数
71
医生回复次数
47
患者：女 39岁
-
总交流次数
95
医生回复次数
67
患者：男 44岁
-
总交流次数
10
医生回复次数
6
患者：女 45岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
35
患者：男 24岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科