12月22日感染新冠，1月2日转阴，1月18日左右新冠后遗症基本消失。吃了一个月的止咳药，所以说伤胃了，我第1次出现这种胃不舒服是17年，因为我有很严重的慢性咽炎，就是吃寒凉的清热解毒的药物吃多了，17年胃镜：浅表性胃炎伴胆汁反流，贲门功能不全。目前症状：
疾病详情
我最近胃不舒服，胸膛中间疼痛，感觉胃部跳动和搅动，是否是胃痉挛？我正在服用多种药物，包括洛赛克、枸橼酸泌钾片、奥替溴铵等，希望能调整用药方案。同时，我有慢性咽炎，经常吃寒凉药物，是否会影响胃病的治疗？患者男性35岁
医生建议
根据你的症状和用药情况，初步判断你可能患有胃痉挛和反流性食管炎。建议你继续使用当前的药物治疗方案，并避免食用生冷和寒凉的食物和药物，以减少对胃部的刺激。同时，注意调整心态，缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。如有需要，可以考虑添加抗焦虑药物来辅助治疗。
李筱医生和患者的交流
患者
12月22日感染新冠，1月2日转阴，1月18日左右新冠后遗症基本消失。吃了一个月的止咳药，所以说伤胃了，我第1次出现这种胃不舒服是17年，因为我有很严重的慢性咽炎，就是吃寒凉的清热解毒的药物吃多了，17年胃镜：浅表性胃炎伴胆汁反流，贲门功能不全。目前症状：胃部有时候有搅动感，胃部轻度痉挛，有凉气从胃部冲到咽喉部，有刺激性咳嗽，饭后有腹胀。之前有闷憋感，后来吃药了就没了。
患者
目前吃的药物：洛赛克，******，奥替溴铵，饭后复方消化酶胶囊，荜铃胃痛颗粒，这些药还需要调整吗？
患者
最近胃不舒服好多天了，今晚现在的感觉就是胸膛正中间疼痛，再就是感觉胃部跳动，有搅动的感觉，一阵一阵，这是胃痉挛吗？
李筱医生主治医师
胸膛中间什么样的疼痛？火烧一样的灼热感吗
患者
钝痛
患者
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患者
应该就是食管不舒服
李筱医生主治医师
是的，心电图没什么问题
李筱医生主治医师
目前这些**致没问题
李筱医生主治医师
吃了多久了？感觉效果如何
患者
有改善，你要吃那种类似的橘子软糖，肉冻，又不舒服，或者今天早上没吃早饭。我最近不想做胃镜了。
患者
我从6号的时候就开始觉得胃不舒服，然后吃了一段时间奥美拉唑肠溶胶囊，盐酸伊托必利片，*******，好了一段时间了，然后又犯了
李筱医生主治医师
如果症状有改善可以继续口服，胃镜的话可以暂时不做，一般年轻人也就是溃疡和反流比较多见，用药原则也是一样
患者
我不喝酒也不吃外卖。就是经常吃寒凉药物
患者
我有慢性咽炎，这次又新冠，都是寒凉药物
李筱医生主治医师
本身胃病一半是靠养，饮食是需要特别注意的，生冷食物还是得少吃
患者
那就得需要做到两点，第1个是就基本不能吃治疗嗓子疼的药物，特别是***，第二呢，就是说你这冷的这些东西现在都不能吃，第2个我还能注意，第1个的话只能尽量，因为没有办法，经常嗓子疼这是我的一个疑难杂症
患者
是不是吃了斯达舒就不用吃奥替溴铵
患者
斯达舒和奥替溴铵哪个效果好
李筱医生主治医师
是的，不需要重复用药
患者
撤回 斯达舒和奥替溴铵哪个效果好
李筱医生主治医师
斯达舒属于复方制剂，其中包含中合胃酸和止痛制剂
李筱医生主治医师
****则是单纯解痉止痛
患者
如果吃斯达舒，这几个药物哪个可以不用了？
李筱医生主治医师
你本身有反流加胃痉挛，可能斯达舒更适合你
患者
目前吃的药物：洛赛克，******，奥替溴铵，饭后复方消化酶胶囊，荜铃胃痛颗粒
患者
我现在的感觉跟17年基本一样
李筱医生主治医师
枸橼酸铋钾不建议长期吃，可以用斯达舒换枸橼酸铋钾加****
李筱医生主治医师
如果目前治疗有效的话，不一定需要换药，可以先这么吃
患者
目前吃的药物：洛赛克，斯达舒饭后复方消化酶胶囊，荜铃胃痛吗颗粒
李筱医生主治医师
可以
李筱医生主治医师
平时睡眠情况如何
患者
我从今年8月就整天嗓子疼，经常输液，一直血象高，后来感染了新冠，1222，现在情绪很低。觉得天天生病，我有严重的慢性咽炎，疑难杂症
患者
最近睡眠不好，晚上经常胃部不适或者心慌
患者
说实话要不是有17年的经验，这次这些症状早被吓到了
患者
胃部各种症状，胃部搅动感，有时候搅动的时候还摸不到心率。头皮发麻，后背发凉发麻。出虚汗，昨晚食管疼，钝痛，今天差点了
患者
我感觉我的症状很严重，本事我就耐受性差
李筱医生主治医师
我沟通下来的感觉是您本身有点焦虑
李筱医生主治医师
这个情况跟我们胃肠功能是息息相关的
患者
但问题是我胃部的症状就是很明显他没有这些症状谁管他我也知道这就是吃药伤着了，但是他难受的时候确实不舒服，17年的时候我当时出现这些症状我很害怕，
李筱医生主治医师
情绪焦虑，睡眠情况欠佳往往会引起或者加重胃肠不适症状，临床上这一类病人很多见
李筱医生主治医师
建议要调整心态，缓解焦虑情绪
李筱医生主治医师
部分人常规药物治疗一段时间效果欠佳的话，可以加抗焦虑的药物
患者
好怕17年那样，那次我从胃部不舒服烦完全恢复差不多1年
患者
胃最不舒服的时候瘦了17斤一个月
李筱医生主治医师
所以根据你的情况，我觉得心理治疗很**
患者
暂时不吃***了，因为我嗓子疼还是睡不着，
李筱医生主治医师
刚准备推荐***
患者
一般消化内科的大夫，都会推荐吃一些***
李筱医生主治医师
以前也吃过***是吗
患者
没吃过，有人开过我没要
患者
还有的大夫说没必要吃
患者
我看过心身医学科，正常，
患者
没有焦虑
李筱医生主治医师
我个人意见，觉得比较适合你
李筱医生主治医师
不一定是典型的焦虑症，**过多，入睡困难就会引起我们胃肠功能紊乱加重
李筱医生主治医师
你可以先目前方案治疗观察
李筱医生主治医师
不行再调整用药吧
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李筱
主治医师
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江阴市人民医院 消化内科