袁医生，您好！之前向您咨询过我妈妈的腿部问题（糖尿病并发症），您提供了迈之灵，妈妈服用后效果不错，很感谢您。最近两天，我妈的血压有点高，并且伴随着上半身的浮肿，想给您看看之前的检查报告单，看看有没有什么问题。
疾病详情
我妈妈尿蛋白升高，担心是糖尿病肾病的前兆，之前测过甲状腺3项，结果正常。请问如何处理？患者女性59岁
医生建议
根据尿蛋白升高的情况，初步判断为糖尿病肾病的微量蛋白尿期。建议使用羟苯磺酸钙或黄葵胶囊进行治疗。同时，注意控制血压，使用卡托普利或尼福达等降压药。老年人由于动脉硬化，脉压差增大，需要关注血压的稳定性。生活中，应保持健康的饮食习惯，适当运动，避免过度劳累。
袁梦华医生和患者的交流
患者
袁医生，您好！之前向您咨询过我妈妈的腿部问题（糖尿病并发症），您提供了迈之灵，妈妈服用后效果不错，很感谢您。最近两天，我妈的血压有点高，并且伴随着上半身的浮肿，想给您看看之前的检查报告单，看看有没有什么问题。
袁梦华医生副主任医师
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袁梦华医生副主任医师
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袁梦华医生副主任医师
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患者
嗯嗯，之前测过甲状腺3项，也没有什么问题。
袁梦华医生副主任医师
目前尿蛋白升高，考虑合并糖尿病肾病，建议可加用羟苯磺酸钙，每次1片（0.5*），每天3次。或者*药（如：黄葵胶囊，每次5粒，每天3次）治疗
患者
嗯嗯，好，这些药记下了。但是这个情况是不是属于糖尿病肾病前期，不是很严重吧？
袁梦华医生副主任医师
这种情况属于糖尿病肾病早期，即微量蛋白尿期
患者
嗯嗯，好，但是听您的，及早干预，再服用一些您提供的药物。我妈平时还服用的有乌灵胶囊，可以继续服用吗？
袁梦华医生副主任医师
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袁梦华医生副主任医师
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患者
好的，知道了。那我再把之前做的甲状腺检查的报告发给您看看，如果也是前期的情况，还麻烦您推荐一些药物或者怎么改善。
患者
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袁梦华医生副主任医师
您好，您的甲状腺功能完全正常，不需要用药物治疗
患者
嗯嗯，好的。另外还想问您一下，我妈妈服用的还有硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛尔片，还有血栓通。因为她之前有下肢血管和颈动脉粥样硬化，大脑微血管堵。然后改善下肢的有依帕司他，硫辛酸，迈之灵（您推荐的）。这些药物都对肾的影响大吗？如果以上有哪种副作用大，您帮忙推荐一下替代药吧？
患者
现在她有时候全身浮肿，但不是特别厉害，偶尔几天，好像是因为没休息好。吃了利尿的药里有氢氯噻嗪，螺内酯，呋塞米片，这些药的量有什么需要注意的吗？
袁梦华医生副主任医师
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袁梦华医生副主任医师
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患者
好嘞，明白，谢谢您的建议，这几天我妈的血压还很不稳定，高压高到172，低压66，有点高压高，低压低。之前有服用过***和卡托普利。这几年血压都比较稳定，也没再用。您看您再推荐一些吧？或者血压高会不会引起短期的浮肿？
袁梦华医生副主任医师
尼福达和卡托普利是很常用的***，可以先用卡托普利，如果服用后血压仍控制不住，可再加用尼福达
袁梦华医生副主任医师
血压高不会引起水肿
患者
好的，知道了，谢谢您。♥️
患者
还想再咨询您一下，像我妈的这种血压，高压高，低压低，很不稳定，是什么原因引起的？是不是也与心脏有关系，她平常吃了硝酸异山梨酯，一天喝一次，一次喝了2粒，这个量可以吗？
袁梦华医生副主任医师
高压和低压之差叫脉压差，老年人由于动脉硬化，所以脉压差增大。您服用硝酸异山梨酯剂量没问题
袁梦华医生副主任医师
高压和低压之差叫脉压差，老年人由于动脉硬化，所以脉压差增大。您服用硝酸异山梨酯的剂量是可以的，没有问题
患者
好的，谢谢您
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袁梦华
副主任医师
已认证
天津医科大学总医院 内分泌科