疾病详情
我女儿18岁，做了胆总管引流术，带了T管，造影后引流的胆汁变得浑浊，有絮状物，做了胆汁培养，发现有粘质沙雷菌。我们担心拔管后无法检验用药效果。患者女性18岁
医生建议
根据病情分析，粘质沙雷菌感染可能是术后并发症，而非引起胆总管扩张的原因。目前，胆道只要保持通畅就问题不大。即使拔管，也可以通过其他方式监测感染情况。治疗建议是继续按照当地医生的用药方案进行治疗。生活建议是保持良好的饮食习惯和卫生习惯，避免再次感染。
李筱医生和患者的交流
患者
胆汁中有粘质沙雷菌
李筱医生主治医师
你好
患者
你好医生
李筱医生主治医师
请问怎么不舒服
患者
我女儿18岁，11.1日做了胆总管引流术，带了T管，一直2个月后做了胆道造影，但很好，但造影后引流的胆汁就开始变得浑浊，有絮状物，做了胆汁培养，说有粘质沙雷菌
李筱医生主治医师
有感染表现吗
李筱医生主治医师
腹痛发热什么的
患者
手术是因为有胆总管扩张
患者
没有
患者
造影也有一个月了，还是有絮状物
李筱医生主治医师
主要就担心胆囊感染，可以用点抗生素
患者
所以才做了细菌培养
李筱医生主治医师
那医生建议用点消炎药了吗
患者
因为一直是胆总管扩张，胆囊没问题，扩张也不是很严重，所以我想是不是因为一直感染着*****才导致扩张的？
患者
有这个可能吗
李筱医生主治医师
不是的
李筱医生主治医师
感染考虑是术后出现的并发症，不考虑是感染引起的胆道扩张
李筱医生主治医师
因为你胆汁一开始是清的，后来才有絮状物
患者
主治医生说可能是胆囊蛔虫，手术取出的都是泥沙样，没看到啥，可能是时间*久了
李筱医生主治医师
胆囊蛔虫是可能引起的
李筱医生主治医师
目前暂时没有感染症状，但是胆汁一直有絮状物，培养有细菌，考虑还是要用点抗生素治疗的
患者
术后两个月很清澈，准备拔管了，做了造影，之后就各种浑浊了
患者
这个*****容易根治吗
李筱医生主治医师
还是比较常见，一般都会做药敏试验的，医生会根据检查结果用药的
患者
现在还带着T管容易取胆汁，可以培养细菌，这几天就会去拔管，也会用药，但拔罐后怎么知道是好了没好呢
患者
嗯，明天做药敏
李筱医生主治医师
医生拔管前会评估的，后期就看有没有症状
患者
比方说要吃十天药，十天后怎么知道是不是好了呢。总不能一直带着管子吧，医生早就让拔了，说絮状物没关系，但我们还是有点担心
患者
自作主张做了细菌培养
李筱医生主治医师
胆道只要保持通畅就问题不大
患者
如果胆汁里面有粘质沙雷菌。那其他地方是不是也会有呢，比如大小便
患者
有这个可能吗
李筱医生主治医师
这种细菌不是说存在就致病
李筱医生主治医师
有些本身就存在在人体内
李筱医生主治医师
只有某些条件下引起细菌增殖才会*发症状
患者
哦。我看说它是血红色的，有时胆汁呈现橙色，是不是就是里面含有它的缘故呢
李筱医生主治医师
是的
患者
所以我们现在很纠结，医生让拔管，我们也想拔，但怕拔了就没法检验用药的效果了
李筱医生主治医师
医生说可以拔，肯定是评估了其他全身指标都没什么问题
李筱医生主治医师
放T管的目的就是保持引流通畅
患者
是呀，我们很信任医生的，他都说没问题，但总是有絮状物，有时长长一条，很吓人，我们要做细菌培养，说不会有问题的，不用做，但结果出来说有粘质沙雷菌，我们觉得还是要治疗好
患者
我看网上说这个细菌还蛮严重的
李筱医生主治医师
是的，因为你的管道时间久了也是容易引起感染
患者
是的
患者
医生，您是内科的吧？
患者
内科做胆道蛔虫是不是直接用****
李筱医生主治医师
是的，我是消化内科
李筱医生主治医师
胆道蛔虫可以，胆囊蛔虫ERCP是做不了的
患者
我们这个不知道是不是蛔虫，因为有16年了
患者
一直以为是先天性胆总管囊肿的，后来专科说不是
患者
专家
患者
就是扩张，1.1厘米左右，术中搞出来两个花生米大的泥沙状结石
李筱医生主治医师
是的，一般年轻人胆总管扩张首先就会怀疑先天性胆总管囊肿
李筱医生主治医师
当时磁共振没看到结石？
患者
没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
李筱医生主治医师
磁共振看到结石存在了
患者
这是手术前，是的
李筱医生主治医师
目前继续按照当地医生建议的治疗就行了
患者
好的
患者
我们一直不知道到底什么原因导致的扩张，目前猜测是蛔虫
患者
医生也搞不清
患者
对了医生，我们目前感染的*****不影响拔管吧？针对治疗就行，是吗
李筱医生主治医师
是的
李筱医生主治医师
只有引流通畅就问题不大
患者
依据您的经验问题不大吧
李筱医生主治医师
是的
患者
通畅，就是有絮状，有时是小颗粒
李筱医生主治医师
好的
患者
好的，谢谢
李筱医生主治医师
没事，不用客气
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李筱
主治医师
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江阴市人民医院 消化内科