疾病详情
55岁男性患者突然昏迷并抽搐，已超过24小时，伴有乙肝基础病，目前在医院保守治疗，担心治疗效果不佳，是否有其他治疗方法？患者男性55岁
医生建议
患者可能患有基底动脉夹层引起的脑干损伤，已超过治疗时间窗口，目前只能进行保守治疗，预防并发症如肺部感染、深静脉血栓形成和消化道出血。即使渡过危险期，也可能会有后遗症。建议继续呼吸支持和监测病情变化。
黄嵘医生和患者的交流
患者
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患者
病人男性，55岁，昨天凌晨发病，昏迷，抽搐，
黄嵘医生主任医师
你好，请问有没有基础病？
患者
有基础病，
患者
乙肝，
黄嵘医生主任医师
几个小时了
患者
超过24小时了
黄嵘医生主任医师
基底动脉夹层的原因导致的血栓
患者
请教您，目前他在的医院条件达不到，只能保守治疗
黄嵘医生主任医师
呼吸受影响吗
患者
请问下，这还能医治吗？还有转高等医院的必要吗？
黄嵘医生主任医师
有没有心脏病？高血压？
患者
有呼吸机和吸氧
患者
应该是没有心脏病！
患者
患者是我舅舅，我了解的不是*多，
患者
看着在老家保守治疗，心疼的很，总觉得等死
黄嵘医生主任医师
应该刚发病能取拴就好了
黄嵘医生主任医师
目前超过时间窗了，请问有没有做过头颅CT灌注
黄嵘医生主任医师
确切多少小时了
黄嵘医生主任医师
目前气管插管吗
黄嵘医生主任医师
四肢可以活动吗？估计是基底动脉堵塞了
患者
发病有38个小时了。气管有插管。没有做过CT灌溉，四肢抽搐，是僵硬的
黄嵘医生主任医师
超过溶栓和取拴时间窗了
黄嵘医生主任医师
目前需要呼吸维持，预防肺部感染，预防深静脉血栓和肺栓塞治疗
患者
他肺也有问题
患者
意思是不是只能保守治疗了，没手术的必要了
黄嵘医生主任医师
基底动脉梗死很容易肺部感染，还需要预防应激性溃疡消化道出血
黄嵘医生主任医师
目前只能保守治疗了，预后不好
患者
口，鼻有出血
黄嵘医生主任医师
这个跟脑部不相连的，需要吸痰，防止气道堵塞
患者
医生，请教您！这意思是不是治好的希望没有了
黄嵘医生主任医师
不能治愈的，即使渡过危险期，会有后遗症的
患者
最好的结果就是植物人，
黄嵘医生主任医师
可能是植物状态
患者
往坏的想，也可能治不好
黄嵘医生主任医师
会有后遗症，因为脑干是中枢，管呼吸，吞咽，肢体活动，还有觉醒中枢，具体需要看损伤的大小
患者
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患者
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黄嵘医生主任医师
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患者
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黄嵘医生主任医师
左侧脑干，小脑损伤范围比较大，右侧脑干稍好，基底动脉有中断，应该是血栓堵塞了，这是头颅CT，梗死病灶完全显影需要72小时，可能有些病灶没有完全显影。建议再复查头颅CT，如果病灶没有比现在更大，还是有些希望的，但是后遗症是肯定有的
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黄嵘
主任医师
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南京鼓楼医院 神经内科