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老年人，76岁。有脑梗史。两星期前发癫痫，造成手臂带动手指抽动两天才停。 医生做了脑电波，说有异常放电。开了药，但还在观察没吃。 昨晚诉右手手指无力，观察下来，控制力很差。无法握住筷子。

疾病详情

患者因脑梗引发癫痫，近期频繁发作，伴有手臂肌肉抖动和手指无力现象。询问病情及治疗方案。患者男性76岁

医生建议

病情判断：患者可能患有癫痫和短暂性脑缺血发作，需进一步检查确诊。治疗建议：如确诊为癫痫，可口服德巴金等药物治疗，随诊肝功能和脑电图。同时预防脑梗发作，控制危险因素。住院进一步检查，包括脑血管成像、脑电图等。

黄嵘医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
黄嵘黄嵘医生主任医师
您好，我是智能医助，黄嵘医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
黄嵘黄嵘医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
黄嵘黄嵘医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
老年人，76岁。有脑梗史。两星期前发癫痫，造成手臂带动手指抽动两天才停。医生做了脑电波，说有异常放电。开了药，但还在观察没吃。昨晚诉右手手指无力，观察下来，控制力很差。无法握住筷子。
黄嵘黄嵘医生主任医师
你好，如果是脑梗导致的癫痫，脑电图有异常放电，还是建议服药治疗的，为何没有服药
患者
脑梗是十年前
黄嵘黄嵘医生主任医师
有的脑梗软化灶是导致癫痫的原因，因为不能去除，所以脑梗导致的癫痫，建议一直服药治疗，不建议停药
患者
这次癫痫不是脑梗引起
黄嵘黄嵘医生主任医师
请问脑梗的病灶？
黄嵘黄嵘医生主任医师
这次是因为感冒？头痛？
患者
他记不得
患者
没有感冒症状
患者
上次癫痫停止之后有手指无力现象。后来恢复了
患者
医生说可以先观察，可以不用服药
患者
两星期前
黄嵘黄嵘医生主任医师
有的脑梗会导致癫痫，但是不是脑梗急性期就会发作，在身体状况不好的情况下，或者发热，精神受到刺激，建议服药控制癫痫发作
黄嵘黄嵘医生主任医师
请问发作了几次？如何发作
患者
癫痫吗
患者
一次，持续两天
患者
间隔5-10分钟一次
患者
持续10分钟
患者
发作时看得到手臂肌肉带动大拇指抖动
黄嵘黄嵘医生主任医师
这个发作频繁，每次发作是不是没有意识丧失？
患者
没有
黄嵘黄嵘医生主任医师
两天中每隔一段时间会发作5分钟左右吗
患者
是
黄嵘黄嵘医生主任医师
那就是小发作，也建议服药治疗的
患者
做了24小时长程脑电波
患者
无力也是这个引起吗
黄嵘黄嵘医生主任医师
结果给我看看
黄嵘黄嵘医生主任医师
无力也是这个原因导致的
黄嵘黄嵘医生主任医师
头颅核磁正常的吗
患者
您等等
黄嵘黄嵘医生主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄嵘黄嵘医生主任医师
如果没有意识丧失，脑电图也显示有异常，如果没有药物过敏，可以用德巴金口服治疗，随诊肝功能和脑电图，同时预防脑梗发作，避免精神受到刺激，避免吃刺激性食物和饮料
黄嵘黄嵘医生主任医师
没有新发脑梗，但是脑梗比较多发，也是癫痫发作的原因
患者
会改善无力先下去?
患者
多久能回复？
黄嵘黄嵘医生主任医师
癫痫发作后会出现肢体无力，一般24小时内会恢复
患者
他已经发作过2星期了
患者
是昨晚突然无力
患者
又无力
黄嵘黄嵘医生主任医师
那可能是再发脑梗
患者
2星期前无力两天恢复了
患者
这么突然?
黄嵘黄嵘医生主任医师
建议住院治疗，不排除短暂性脑缺血发作
患者
脑缺血除了无力还有什么症状
黄嵘黄嵘医生主任医师
可能就是无力
黄嵘黄嵘医生主任医师
有时候癫痫和短暂性脑缺血发作很难排除，需要做脑血管的成像检查，脑电图检查，癫痫导致的无力一般是24小时恢复的
黄嵘黄嵘医生主任医师
我有事，稍等回复，抱歉
黄嵘黄嵘医生主任医师
你好，请问做过脑血管检查吗
患者
最近没有
黄嵘黄嵘医生主任医师
癫痫，脑血管病都需要排除，而且都是比较严重的疾病，需要治疗
患者
好的
患者
现在在医院急诊
黄嵘黄嵘医生主任医师
建议赶快住院，都需要治疗
患者
好
黄嵘黄嵘医生主任医师
嗯，有问题可以再联系
黄嵘黄嵘医生主任医师
在紧急情况下，建议尽快用药物治疗
黄嵘医生的问诊记录
接诊医生
黄嵘
黄嵘主任医师

南京鼓楼医院 神经内科

擅长: 脑血管病，神经肌肉疾病，帕金森病，神经科感染性疾病，神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治

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黄嵘
黄嵘
主任医师

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南京鼓楼医院 神经内科