疾病详情
我有小腿痉挛的症状，已经四个月了，近期频率增高，影响正常休息，服用卡马西平和巴氯芬后症状未缓解，想了解是否需要更换药物或进行其他治疗？患者女性59岁
医生建议
考虑到患者的症状和病史，可能是由于脑梗后遗症引起的肌张力过高导致的。建议增加康复训练，调整用药方案，考虑局部肉毒素治疗。同时，需要注意情绪管理，避免焦虑和抑郁情绪的影响。可以尝试使用普瑞巴林或其他适当的药物进行治疗。
黄嵘医生和患者的交流
黄嵘医生主任医师
你好，请问是什么原因导致小腿痉挛？有多久了
患者
医生您好，目前根据医院脑ct核磁，脑电图显示各项指标均正常，找不出小腿痉挛的原因。症状发生已有四个月左右，早期补钙后，痉挛频率有所减低。三天前开始，痉挛频率增高，基本处于随时发生的情况
患者
服用卡马西平以及巴氯芬均无法缓解症状
患者
目前症状已经影响到患者的正常休息
黄嵘医生主任医师
甲状旁腺和心肌酶有没有问题
患者
这个没有查过
黄嵘医生主任医师
肌电图如何？
患者
患者有七年脑梗的病史，所有的检查都是围绕脑梗后遗症进行的
患者
肌电图未做
黄嵘医生主任医师
走路有没有迟缓？
黄嵘医生主任医师
大小便有没有潴留
患者
现在无法走路，也无法站立
患者
大小便正常，较为规律
黄嵘医生主任医师
能看到肌肉颤动吗？
患者
可以看到腿在规律性抖动
患者
类似于踩节拍的动作
黄嵘医生主任医师
白天还是晚上厉害？
患者
以前是夜晚较为严重，服药后可以缓解一些，目前是白天晚上都在痉挛
患者
坐姿和躺下都会痉挛
黄嵘医生主任医师
能看下站立姿势吗？做了哪个部位的核磁？
患者
不好意思医生，目前患者无法站立，前天康复训练时的站姿不稳，胸部以上前倾，左腿在不加外力控制时会向后勾起，可以在右手支撑的情况下站立几分钟，但左腿受力较小或无法受力
患者
做了脑部核磁共振以及膝关节核磁
黄嵘医生主任医师
发病多久了？家里有没有类似病史？有没有肌肉萎缩
患者
痉挛发病约四个月左右，家族没有相关病史，肌肉有萎缩的情况
患者
前期痉挛时伴随疼痛，服用巴氯芬以及卡马西平后，疼痛缓解，目前仅有频繁的痉挛
黄嵘医生主任医师
上肢有没有类似痉挛和萎缩，以前有什么疾病？有没有手足皮肤受伤破溃
黄嵘医生主任医师
说话吃饭有喉部痉挛吗
患者
上肢没有痉挛萎缩，只有“挎篮手”这种现象。患者以前有高血压，房颤病史，手足没有伤口
患者
吃饭说话喉部正常
黄嵘医生主任医师
以前有脑梗或者脑外伤吗
患者
脑梗七年
黄嵘医生主任医师
颈椎核磁有没有问题，大小便方便吗
黄嵘医生主任医师
脑梗的后遗症是什么表现
患者
颈椎核磁没有查过，大小便比较顺利
黄嵘医生主任医师
头颅核磁结果发给我看看
患者
右侧脑梗，左侧肢体不协调
患者
您稍等
黄嵘医生主任医师
巴氯芬一天用的量是多少
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄嵘医生主任医师
好的，陈旧性脑梗
黄嵘医生主任医师
巴氯芬如何用的
患者
一天10mg，早晚各5mg
患者
抽搐严重时，补加5mg
黄嵘医生主任医师
是双下肢，还是瘫痪侧肢体痉挛痛？
患者
瘫痪侧
患者
右侧脑梗，左小腿痉挛
黄嵘医生主任医师
考虑跟脑梗后遗症肢体肌张力过高导致的痉挛痛，如果没有药物过敏，建议，巴氯芬可以加量至每顿10毫*；如果效果还是不好，可以同时加用普瑞巴林早晚75毫*，可以根据改善的程度调整用药的剂量；也可以左小腿局部打肉毒素治疗，可以改善疼痛；另外，需要增加左侧肢体的康复训练，也可以改善疼痛
患者
请问医生，腿部痉挛情况与下肢血管情况有没有关系？因为服用药物后，效果并不****复训练时做四肢联动时，患者左腿疼痛严重。***需要联系什么科室注射？
黄嵘医生主任医师
另外，如果没有癫痫发作，可以加强理疗，比如肢体的器械训练，冲击波治疗，经颅磁刺激也可以辅助治疗
黄嵘医生主任医师
***治疗可以建议疼痛科治疗
黄嵘医生主任医师
痉挛跟血管没有关系，就是脑梗后遗症训练不够导致的
患者
好的，谢谢医生！请问患者的精神状态与对病情也会有影响？患者目前可能有焦虑，自怨自艾的心态
患者
针灸对病情是否有缓解作用？
黄嵘医生主任医师
针灸也有一定作用，病人情绪肯定有影响，如果抑郁会加重疼痛，可以用些盐酸度洛西汀缓解情绪，改善疼痛
患者
好的，谢谢医生！！！
黄嵘医生主任医师
不谢
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黄嵘
主任医师
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南京鼓楼医院 神经内科