疾病详情
患者因呕吐物无法排出导致窒息，抢救后呼吸心跳恢复，但脑部问题严重，昏迷程度不明。寻求专业医生的远程咨询，以获取进一步的治疗建议。患者男性81岁
医生建议
疾病判断：患者因窒息导致呼吸停止约10分钟，目前昏迷程度不明，大脑半球出现低信号，考虑诊断为缺血缺氧性脑病。治疗建议：建议继续脑电图评估皮层受损程度，亚低温保护脑细胞治疗。如疼痛刺激后有回避反应，说明有恢复可能。如条件允许，尽早进行高压氧治疗。同时，关注患者的昏迷程度和自主呼吸恢复情况。
黄嵘医生和患者的交流
患者
慢阻肺急性加重，并引起肺源性心脏病等其他并发症
黄嵘医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
黄嵘医生主任医师
你好，请问目前有什么问题？发热？呼吸衰竭？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任您好，我爷爷昨天因为呕吐物无法吐出，呛到肺部导致窒息
患者
心跳骤停
患者
经过心肺复苏抢救过来了
患者
目前在县医院ICU，目前其他指标医生说还好，就是脑部问题严重，医生说很有可能醒不过来
黄嵘医生主任医师
请问呼吸停了多久
黄嵘医生主任医师
刚才片子看过了，有脑萎缩，陈旧性脑梗
患者
10分钟左右吧
患者
目前血压，心跳都正常
黄嵘医生主任医师
目前昏迷程度？如果呼吸心跳停止有10分钟，可能会出现缺血缺氧性脑病，建议做脑电图评估
黄嵘医生主任医师
头颅CT影像看上去不严重，但是缺血缺氧性脑病不一定显影
患者
目前是昏迷的
黄嵘医生主任医师
浅昏迷还是中度还是深度？
患者
我们这小医院医生说，现在只能看他自己的意志，难道没有别的治疗方法吗
患者
这个医生没说那么细致
黄嵘医生主任医师
建议**脑电图评估看下皮层受损的程度
黄嵘医生主任医师
有疼痛刺激后有回避反应吗
患者
头部好像是用的冷凝治疗？还是低压治疗，我也说不清楚
黄嵘医生主任医师
*低温保护脑细胞
患者
对，是这个
黄嵘医生主任医师
头颅CT可以过几天再复查
黄嵘医生主任医师
脑电图比较便捷
黄嵘医生主任医师
也可以反应出是不是广泛皮层受损害
患者
好的，我会把您的建议反馈给当地医院医生的
患者
我还需要问其他问题吗？等我问清楚了再来咨询您
黄嵘医生主任医师
头颅核磁因为气管插管，没办法做，如果自主呼吸恢复，可以考虑核磁评估脑损害
黄嵘医生主任医师
如果没有药物过敏，可以用***促醒治疗
黄嵘医生主任医师
如果脑电图情况还可以，呼吸恢复后，如果无禁忌，**高压氧治疗
患者
好的，谢谢主任
黄嵘医生主任医师
不谢，有问题可以再联系
患者
好的好的
黄嵘医生主任医师
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
黄主任，这是今天早上刚做的脑CT，麻烦您再看看
黄嵘医生主任医师
好的，稍等
黄嵘医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
黄嵘医生主任医师
大脑半球有比较多的低信号，昨天的头颅CT没有，考虑是缺血缺氧性脑病，不知道病人对刺激有没有反应？有没有腱反射，有没有病理征？脑电图如何
患者
医院ICU没有办法做床边脑电图，但是目前的情况又没办法去做
患者
昨天疼痛刺激没有反应
患者
大概率是缺血血氧导致的
黄嵘医生主任医师
问下医生处于中还是深昏迷？
患者
好的
黄嵘医生主任医师
预后不好，如果是深昏迷，希望就更小了
患者
这种情况能采取什么方式治疗吗
患者
有可用药物吗？
黄嵘医生主任医师
没有特效药，可以用***，如果没有禁忌，病情平稳，尽快高压氧治疗
患者
气管插管的情况下，高压氧疗会导致二氧化碳储留吗
黄嵘医生主任医师
如果气管插管超过2周，需要气管切开，需要找支持气管切开的病人的高压氧治疗
患者
气管切开才3天
患者
主任，我爷爷这个情况，转院风险大吗？
患者
需要注意什么
黄嵘医生主任医师
转院风险很大
患者
但是我们县医院说他们基本没什么办法了
患者
可是我不想放弃
黄嵘医生主任医师
目前就是需要维持好呼吸，脑电图评估，如果比较差，不一定可以恢复，看高压氧的效果如何
患者
脑部这个情况，可以血透吗？
患者
因为肌酐偏高，有肾衰竭
黄嵘医生主任医师
没有出血，可以血透，血滤
患者
好的，谢谢主任
黄嵘医生主任医师
不谢，尽快完善脑电图
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黄嵘
主任医师
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南京鼓楼医院 神经内科