疾病详情
我母亲近期出现癫痫发作和失眠等症状，磁共振检查显示颅内有多发病变，需要明确病灶的性质。患者女性55岁
医生建议
根据目前的检查结果，病灶多发，部分病灶强化，需要进一步明确病灶的性质。建议完善腰穿和磁共振波谱成像等检查。活检是诊断的金标准，但在确诊之前，无法给出具体的治疗建议。对于失眠问题，可以使用调节睡眠的药物，但需要在医院开具处方。主要问题还是在于颅内多发病变，需要尽快明确诊断。
张建医生和患者的交流
患者
医生您好，我的母亲在输液中发生脑癫痫，现在有的说是转移瘤，有的说是白质脱髓鞘，有的说胶质瘤等各种说法！麻烦您给看看从癫痫到现在只发生了一次，两个多月了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是22年11月25日的
患者
petct也做了说找不到原发病灶
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有的说是白质脱髓鞘，有的说是转移瘤，现在搞不懂！
患者
如果说按脑白质脱髓鞘先治疗可以吗？如果白质脱髓鞘治疗无效，换其脑炎治疗，挨个治疗这样可以吗？
张建医生副主任医师
你好，做的磁共振还有其他序列吗？
张建医生副主任医师
磁共振的波谱成像
张建医生副主任医师
从你发的片子上看病灶多发，部分病灶强化，病人出现癫痫发作和接近皮层的病灶相关！目前的资料是不全的，无法给你特别满意的回答，需要完善腰穿、磁共振波谱成像进一步明确病灶的性质！
张建医生副主任医师
您这个病人需要住院完善相关检查，如果是肿瘤部分患者进展快，按照您说的去试验性治疗会耽误时间的，我们临床上也用试验性治疗的方法，前题是我们手头有大量的证据支持，这个病人上传的资料不全的！
张建医生副主任医师
您说的petct是局部的还是全身的？
患者
petct是全身的
患者
现在家人没有症状，好好的能吃能喝的
患者
现在需要做下MRS是吗？
张建医生副主任医师
颅内有问题
张建医生副主任医师
已经发现了，需要及时就诊
张建医生副主任医师
腰穿还有MRS，都需要
患者
以您的经验看大概像哪种概率大？
患者
我去了好多大医院，人家都不说让做其他检查直接让做脑部活检
张建医生副主任医师
活检是诊断的金标准
患者
下面的几张图片是后来23年1月13号拍的！
患者
但是又怕万一是转移瘤，做活检的话会不会对人伤害
张建医生副主任医师
这个没法猜测，我们需要更多的临床和辅助检查证据
患者
大概是哪几种？
患者
转移瘤又没有原发病灶
张建医生副主任医师
如果不想活检，做一下我说的mrs及腰穿
张建医生副主任医师
看看能不能有提示
患者
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患者
您看片子两次检查的片子有没有变大
患者
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患者
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患者
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患者
这个是petct的报告
张建医生副主任医师
目前关键是确诊，看看是否可治
患者
做活检会有什么风险呢？会不会*发
张建医生副主任医师
报告提示病灶增大了
患者
我看着没有什么变化！他说的变大是不是水肿
张建医生副主任医师
活检是手术，需要取病变的组织去检查，肯定有风险
患者
我妈她现在是状态越来约好了！
患者
不像刚从医院出来那样无精打采
张建医生副主任医师
病灶在那确实存在啊
张建医生副主任医师
确诊更**，要不也会越来越重，不能看这会
患者
有的医生说确诊是转移瘤了也没用，治不了还有可能会*发，如果是其他病几年后他自己会痊愈的！
患者
如果是其他什么血管病，脑穿会不会大出血！
张建医生副主任医师
我的意见建议先确诊，您的资料不全，不想活检就做mrs看看能不能有提示，腰穿也是必须做的！除非mrs提示就是肿瘤，那腰穿就可以不做了
张建医生副主任医师
所有的操作都有风险，为了确诊只能去做，要看利弊哪个多一些，因为风险不做疾病就耽误了
患者
***，报告书上说的右额叶白质脱髓鞘，癫痫是不是就是这个引起的啊？
张建医生副主任医师
要想明确癫痫的致痫灶的起源需要完善24小时动态脑电图，看癫痫病灶的起源在哪，动态脑电图可以推断！
张建医生副主任医师
我考虑还是与皮层的那些病灶相关
患者
脑部疾病会出现同时几种病吗？
患者
比如脑瘤同时还有白质脱髓鞘吗？
患者
***，我妈最近总是偶尔晚上失眠
张建医生副主任医师
可以
张建医生副主任医师
可以应用调节睡眠的用药，但都是处方药品，需要医院开
患者
我妈之前还有神经衰弱，胃不好！
患者
麻烦您帮我开点药！我去药店买
张建医生副主任医师
您的这个病人需要线下进一步明确诊断，睡眠的药品线上无法开具，这类药品网上不可以销售的
患者
哦这个药只能去医院买是吗？
张建医生副主任医师
是的
患者
这个晚上睡不着是不是和脑部疾病有关呢？
张建医生副主任医师
有一定的关系
张建医生副主任医师
如果以前睡眠没问题的情况下
患者
之前就一直有睡眠问题，医生说她是神经衰弱
张建医生副主任医师
这些都是次要问题了，主要问题在颅内多发病变上，得明确诊断
患者
MRS一般市里面都可以做吧？
张建医生副主任医师
三甲医院
张建医生副主任医师
您得问一下，不是所有医院都开展
患者
mrs一般费用多少？
张建医生副主任医师
几百吧，好像是
患者
哦，好的我问问
张建医生副主任医师
好的
患者
***您看如果我现在给我母亲用治疗脑脱髓鞘病的药可以吗？她现在也是神经衰弱，总是失眠，用这个药试试没效果再做活检可以吗？
张建医生副主任医师
我反复强调需要确诊
张建医生副主任医师
决策你自己定，我建议确诊后治疗
患者
***请问下如果做了活检，会不会刺激了肿瘤他长的越快了？
张建医生副主任医师
一般不会
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张建
副主任医师
已认证
承德医学院附属医院 神经内科