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我想复诊多月后大便带血

疾病详情

我有便血，可能是痔疮引起的，想知道是否需要做CT或其他检查，并且之前吃了健胃消食片后胃里不舒服，想确认是否是胃溃疡？患者男性25岁

医生建议

考虑到你的年龄和症状，痔疮是导致便血的主要原因。建议你看一看肛肠科，治疗痔疮后再复查便常规。同时，注意生活习惯，保持大便通畅，避免久坐和过度用力排便。可以适当服用一些肠道有益菌的药物来调节肠道菌群。

张辉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我想复诊多月后大便带血
患者
我想问一下大夫痔疮导致的便血
患者
看不到红细胞吗
张辉张辉医生副主任医师
这个就看检验误差了，我见到的挺多的，痔疮出血反而看到红细胞。按道理讲痔疮的出血应该有完整的红细胞，但是实际临床上经常会碰到痔疮出血，**是鲜血查的大便却没有红细胞，有可能是大便放置时间*长了，红细胞已经被破坏了
患者
我想问一下大夫，我昨天吃了**，但是检测人员说这个没有影响
张辉张辉医生副主任医师
要看检测方法，一般来说现在比较常用的就是免疫法，这种只能检测人的血红蛋白，动物的血不会导致变潜血阳性。
患者
嗯 我们这里的就是免疫法
患者
我这个明天有必要再查一个便常规吗
张辉张辉医生副主任医师
那应该影响不大
张辉张辉医生副主任医师
你要复查，我建议过几天再复查？有可能是你这几天痔疮正在出血，你再检测很可能也是阳性
张辉张辉医生副主任医师
像你这个年龄并不是胃肠肿瘤的高发年龄，所以我觉得你也不用过于担心
患者
那我这用拍个ct啥的不
张辉张辉医生副主任医师
如果能做这种仿真CT，专门看肠道的是可以考虑的。普通的CT看，胃肠道这种管道结构效果是不好的，因为受到大便和肠腔内气体的干扰。
张辉张辉医生副主任医师
可以考虑做一个全消化道造影。
患者
我回来重新检查一下大便，如果阴的是不是就不用*担心了
患者
因为昨天大便有出血
患者
今天虽然表面看不到了
张辉张辉医生副主任医师
如果大便表面有鲜红的血，那这个血基本就是来自于肛门直肠附近的病变。
患者
鲜血，但是不在表面，表面靠里一点，而且便血的时候一般都是稀便
张辉张辉医生副主任医师
如果跟大便不是混在一块的话，量又不是很多，那么出血的部位离肛门也不*。
患者
会是肠镜那个小息肉的原因吗
张辉张辉医生副主任医师
息肉一般不会出血的，有长到一定程度一定大小才会出血。
患者
哦哦 我这自己也纳闷，哎、做肠镜也查不出来
患者
大夫，忘给您反馈一个情况，我初一那天晚上吃完晚饭突然就是胃里难受，浑身无力出虚汗，也不像疼，但是老想吐也吐不出来。那两天大便没什么问题。
患者
后来吃了两天健胃消食片**好了，我这会是胃溃疡什么的吗
张辉张辉医生副主任医师
这个应该就是消化不良。
张辉张辉医生副主任医师
胃溃疡应该是慢性周期性，节律性的疼痛。偶尔出现几天的症状，不是胃溃疡的表现。
患者
哦哦好的大夫
患者
那我过两天再复查一下看看大夫。如果阴性是不是就不用*担心了
张辉张辉医生副主任医师
建议你看一看肛肠科，把痔疮好好弄一弄再复查，如果痔疮不好的话，你复查可能还是阳性的。这种情况下你查便潜血，意义就不大了
患者
行，谢***。我再多问一下，小肠的话普通ct是不是也看不*清楚，而且也没*大的必要检查吧
张辉张辉医生副主任医师
小肠的病很少，除非说明显的出血，比如说引起了贫血，那种程度的出血，确实需要找原因的话再考虑做
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天不放心又去查了一下大夫，这是不是没有什么问题
张辉张辉医生副主任医师
这个没事
患者
我这还用吃什么药物吗？比如什么*****一类的
张辉张辉医生副主任医师
嗯，没有特殊不舒服，可以不用吃药的，如果想吃药就用点菌群药，调节一下****，这个起到保健的作用。
张辉张辉医生副主任医师
比较常用的菌群药有双歧杆菌类（培菲康，金双歧，贝飞达，思连康，这几个需要放冰箱2-8℃避光保存），地衣芽孢杆菌（整肠生），*****（常乐康（需要放冰箱2-8℃冷藏），**，阿泰宁，***，**，**），****类（美常安），布拉氏酵母菌散（亿活）等，列了这么多主要是方便您自行选购。建议根据自己的经*条件，买药的方便程度，是否有冰箱贮存等情况选购。按照说明书吃就可以了。可以选1种或几种不同类的菌群药搭配口服，效果更佳，但可能花费增加。注意：括号里的是药物**。
患者
好的谢***，我是不是目前可以暂时观察，过一段时间再复查一下便常规。没事的话就不用担心了
患者
所以大概率还是痔疮的原因对吧
张辉张辉医生副主任医师
是的
患者
我买的双歧杆菌四联配着复方谷氨酰胺肠溶胶囊
患者
这个复方的是不是没有必要吃 大夫
张辉张辉医生副主任医师
可以吃。本身谷氨酰胺也是肠道营养的。我一般推荐有拉肚子，大便稀，等情况用。
张辉医生的问诊记录
接诊医生
张辉
张辉副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 消化内科

擅长: 消化内科常见病多发病的诊治。

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张辉
张辉
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首都医科大学附属北京天坛医院 消化内科