疾病详情
我经常感到背部轻微不适，像针刺一样，之前医生怀疑是急性胰腺炎，但后来又说可能是慢性胰腺炎，想了解更多关于胰腺炎和胰腺癌的诊断和治疗方法。患者女性54岁
医生建议
根据症状和检查结果，可能需要进行超声胃镜穿刺活检以排除肿瘤的可能性。如果胰腺炎再发，可能需要考虑切除胆囊。手术风险相对较小，但仍需要评估。对于胰腺癌，早期手术有一定效果。定期复查CT或磁共振，观察肿块的变化非常重要。同时，保持健康的生活方式和饮食习惯也很重要。
周中银医生和患者的交流
患者
医生你好。我去年9月9号这个因为左下腹痛4天，到医院检查为急性胰腺炎。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
在医院呢，做了上述的检查。
患者
当时判断为急性胰腺炎。
患者
Ca199的指标为48。
患者
但是脂肪酶和淀粉酶的指标高居不下
患者
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患者
出院以后的一个月脂肪酶和淀粉酶指标都还没有回到正常范围。
患者
一个月以后又做了一个胰腺核磁增强的。
患者
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患者
诊断意见就是，嗯，治疗以后有明显好转。*尾处的那个范围由30毫米×30毫米好像缩**17×17毫米。
患者
第1个月用了米曲菌胰酶片，还有熊去氧胆酸胶囊。
患者
出院后第3个月我又做了一个核磁增强的。
患者
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患者
另外呢，做了一个ca199，还有一个脂肪酶和淀粉酶的检查。
患者
**的片子，感觉大小好像没有什么变化。C199的就明显增高了。脂肪酶和淀粉酶接近正常值。
患者
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患者
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患者
然后我到医院里面挂了一个肝胆胰的外科，外科建议我做手术。
患者
首先我想明确我到底是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎。
患者
其次我想了解一下我这种情况。到底是因为什么原因引起的胰腺炎？需不需要手术？
患者
我需要多长时间复查？需要注意些什么？病情是否严重？
患者
为什么淀粉酶和脂肪酶的指标。Ca199的指标反而高了呢。另外胆囊泥沙样结石和十二指肠球部溃疡。胆总管轻度扩张。肝内小囊肿。肝内胆管结石或钙化灶。这些因素对胰腺炎的影响有多大？
患者
第2个月用的是胰酶肠溶胶囊，胆舒胶囊和熊去氧胆酸胶囊。第3个月吃的是雷贝拉唑钠肠溶片。
患者
还有现在我经常会感觉到背部有点稍稍的不适。很轻微。有时像针刺一下。
周中银医生主任医师
从资料看急性胰腺炎考虑是胆囊泥沙样结石导致可能
周中银医生主任医师
胰腺尾部肿块治疗后明显变小，但未完全消除，可以考虑做超声胃镜穿刺活检看看
患者
我后来问医生，医生又说是慢性胰腺炎。
周中银医生主任医师
以往如果没有患过胰腺炎，应该首先考虑急性胰腺炎
周中银医生主任医师
泥沙样胆囊结石可以导致胰腺炎，如果胰腺炎有反复 可以考虑腹腔镜切除胆囊
患者
当时在医院里面的时候是准备做这个，嗯，ercp吧。但是检查了以后，然后这个中南医院的那个赵秋主任说好像是说不要做
周中银医生主任医师
没有做ERCP依据
患者
泥沙样胆囊结石手术大不大？有多大风险？
周中银医生主任医师
胆囊结石ERCP解决不了
周中银医生主任医师
腹腔镜切除胆囊，手术不是*大，风险可控
患者
超声胃镜穿刺是穿胰腺还是穿什么组织
周中银医生主任医师
超声胃镜穿刺是穿胰腺体尾部的包块，排除肿瘤可能
患者
综合评判是做胆囊手术还是保守治疗比较好？
周中银医生主任医师
可以先超声胃镜穿刺，如果胰腺炎再发，需要考虑切除胆囊
患者
我第1个月复查的时候，因为肿块缩小了，所以医生跟我说排除了癌症的这个可能。是这样吗？
周中银医生主任医师
如果肿块完全消失，那是炎症表现，如果几个月肿块还存在，最好穿刺一下明确肿块是否是炎症还是肿瘤
患者
穿刺有没有风险
周中银医生主任医师
穿刺风险比较小，但不是一点风险没有，需要做麻醉下超声胃镜穿刺活检
患者
除了穿刺以外没有其他的方法来判断肿瘤吗
患者
穿刺活检，是想判断这个肿块是良性还是恶性的吗
周中银医生主任医师
那就定期复查CT或者磁共振观察肿块的变化，如果有变大就要及时处理
患者
现在胰腺癌不管是早期还是晚期，是不是都没有很好的方法去控制呀
患者
您说的定期复查，像这样的话一般隔多长时间复查一次比较好？
周中银医生主任医师
胰腺癌早起手术有一定效果，
周中银医生主任医师
复查一般2-3月左右
患者
非常感谢，我考虑一下。还有像这种穿刺活检哪个医院做的比较好？
患者
另外像胰腺炎是做CT效果比较好呢，还是做核磁看得更清楚一点？
周中银医生主任医师
**几家大医院穿刺做的都还可以
周中银医生主任医师
胰腺做增强CT和磁共振差不多，主要是观察其变化
周中银医生主任医师
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周中银
主任医师
已认证
武汉大学人民医院 消化内科