当前位置：首页>广州医科大学附属第二医院>叶晓光>
84岁，2008年胰头癌治愈，2019年肝脓肿，2022年以来，反复细菌感染，血象白细胞和中性粒细胞高，经抗生素治疗，时有好转，但经常反复。问诊治疗方法及用药方案，谢谢
疾病详情
反复感染，血常规有感染迹象，担心抗药性。患者男性83岁
医生建议
胆道感染需要通过肝胆外科检查，可能需要药物治疗。目前可使用头孢二、三代+抗厌氧菌的甲硝唑等轮替使用，注意耐药性。长期使用日达仙或国产胸腺肽，建议咨询医生。保持良好生活习惯，如有发烧等症状及时就医。
叶晓光医生和患者的交流
患者
84岁，2008年胰头癌治愈，2019年肝脓肿，2022年以来，反复细菌感染，血象白细胞和中性粒细胞高，经抗生素治疗，时有好转，但经常反复。问诊治疗方法及用药方案，谢谢
患者
患者基本情况: ***，83岁，糖尿病史30年。目前每天注射来得时18个单位， 空腹血糖一般能控制在7以下。*******月，患胰头癌，做了切除手术。由于胆管空肠吻合，经常发生胆道逆行感染。 2019年以来，多次因感染造成肝脓肿，发烧，住院。2019年7月，2020年5月，两次在**医院进行穿刺治疗及抗生素(泰能)治疗。 2021年，加强血液监测，血象升高时及时抗生素(口服**)治疗。全年平稳未发烧。 2022年2月底开始,血象开始升高,口服抗生素后恢**常,但停药一段时间(最长一个月不到)后又会升高,期间*药调理效果不明显。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前服用头孢地尼和替硝锉。
患者
之前用的可乐必妥
患者
长期服用怕耐药，请教有无更好的联合用药方案
患者
阿莫西林也用过，效果不好
叶晓光医生主任医师
血常规反映有感染情况
叶晓光医生主任医师
的确需要应用抗菌药物治疗
患者
是的，反复感染，用药后血常规指标下降，但一停药后又上升
患者
叶主任帮忙指导下，用啥用药方案，有无更好的药物，谢谢
叶晓光医生主任医师
目前服用头孢地尼和替硝锉（或甲硝唑）是可以的。
患者
间隔用了三周左右了，怕抗药
患者
用亮菌甲素会有帮助吗
叶晓光医生主任医师
但是，这种反复感染情况是和胆管空肠吻合术后的胆道逆行感染密切相关，最好的办法就是请肝胆外***检查，以提供一个解除逆行感染的方案（反复感染的原因就是手术疤痕的存在）
患者
现在感染很频繁，长期服用**怕耐药，请教有无其他药物可以替代使用，谢谢
叶晓光医生主任医师
亮菌甲素可能会有一点作用，但不大。
患者
在本地医院外科看过，没有明显病灶，不好手术治疗，只能药物控制
叶晓光医生主任医师
在内科保守治疗方面，只能轮替使用抗菌药物。比如**二、三代+抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑，左氧氟沙星（可乐必妥）…
患者
头孢地尼是三代吗
叶晓光医生主任医师
很难从**上解决问题
患者
比头孢地尼等级高的有没有
患者
手头还有法罗培南，轻易不敢用
叶晓光医生主任医师
头孢克肟和头孢地尼均为口服第三代****。
叶晓光医生主任医师
嗯
患者
四代**有吗
叶晓光医生主任医师
四代，不合适
患者
替硝锉会耐药吗
叶晓光医生主任医师
为难的是这些抗感染药物在胆道的浓度不高。
叶晓光医生主任医师
最高的是头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）或哌拉西林他唑巴坦，但都是静脉注射剂
叶晓光医生主任医师
替硝唑也会耐药，但这个药的耐药暂时可以忽略
患者
了解了，谢谢。目前能药物控制最好，如果有发烧症状就医院静脉注射
患者
12月份用过一次泰能
患者
叶主任还有啥建议或者更好的方法，谢谢您
患者
还有，长期使用日达仙，每周两针，去年换成国产的了，会不会有关系
叶晓光医生主任医师
没有更多的建议了。高级抗生素您都用过了，确实要用，就轮替使用吧
叶晓光医生主任医师
应用日达仙是对的。按经验，国产的胸腺肽的效果欠**
叶晓光医生的问诊记录
-
总交流次数
36
医生回复次数
11
患者：男 47岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
15
患者：男 84岁
扫码关注医生
关注贺翠萍医生，方便随时提问
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
叶晓光
主任医师
已认证
广州医科大学附属第二医院 肝病科