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2岁宝宝肺炎琏球菌脑膜炎，现在在南京儿童医院重症监护室14天。无自主呼吸，挂着呼吸机，瞳孔不对等，刺激反应弱。昏迷评分5~6分，ct初步显示脑积水，大脑钙化灶严重，大脑受损严重。目前血压，体温，**平稳，脑脊液指标基本正常。想问有没有更好的治疗手段，让孩子

疾病详情

孩子化脓性脑膜炎，病情严重，家长咨询治疗方案及医院选择。患者男性2岁1个月

医生建议

化脓性脑膜炎治疗需根据具体病情选择内科治疗、脑室引流或外科手术。家长应保持积极态度，密切配合医生治疗，关注孩子病情变化，给予关爱和支持。

郭卓平医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
2岁宝宝肺炎琏球菌脑膜炎，现在在南京儿童医院重症监护室14天。无自主呼吸，挂着呼吸机，瞳孔不对等，刺激反应弱。昏迷评分5~6分，ct初步显示脑积水，大脑钙化灶严重，大脑受损严重。目前血压，体温，心跳平稳，脑脊液指标基本正常。想问有没有更好的治疗手段，让孩子醒过来，后遗症降到最低
郭卓平郭卓平医生主任医师
我是河北医科大学第二医院儿科主任医师。希望能对你有所帮助。
郭卓平郭卓平医生主任医师
稍等，我看看您陈述的病史
郭卓平郭卓平医生主任医师
化脓性脑膜炎
患者
是的 想问问国内有没有更好的医院，团队，治疗方式等能够对小孩的病有更好的帮助。
郭卓平郭卓平医生主任医师
现在已经是很重了。
患者
是的
郭卓平郭卓平医生主任医师
南京儿童医院在全囯居**水平
患者
有没有针对脑膜炎症状有更好的团队呢 如果有，现在小孩的情况转去会不会好些
郭卓平郭卓平医生主任医师
目前，在化脑并发症（脑室炎？脑积水？）沒有突破性进展
郭卓平郭卓平医生主任医师
到这个阶段治疗是很棘手的。
患者
说现在脑积水 南京市儿童医院不建议手术 我们也很疑惑 **已经很严重了 如果手术把积水抽掉 会不会对病情好一些 但是**这边意思好像有点不敢做
郭卓平郭卓平医生主任医师
我觉得南京儿童医院应该还是可以的。现在病后多少天了？如果你想更进一步诊治，那只有是北京儿童医院。
郭卓平郭卓平医生主任医师
你现在实际上到现在发病有多久？
郭卓平郭卓平医生主任医师
现在的治疗就是考验医疗的团队的经验。
患者
从1月21号入院到今天有14天了，从最初的生命体征不平稳，到最近生命体征趋于平稳，说**疗是有效果的。现在就是脱呼吸机，清醒，后遗症问题。脑膜炎阶段怎么划分的 现在处于什么阶段呢 后面还有什么阶段呢
郭卓平郭卓平医生主任医师
问题并不是你想象的那样简单。他为什么是脑积水？有可能是有粘连。也有可能是脑室炎。这个可不能简单的来抽脑积液。
郭卓平郭卓平医生主任医师
这个病的治疗经验非常**。北京儿童医院病例在**是最多的。在这些方面的处理可能有更丰富的经验。
患者
**可能离*** 如果转** 可能不现实 **复旦大学儿科附属医院请问您了解吗 如果转过去会不会好些
郭卓平郭卓平医生主任医师
如果存在脑室炎。那就要针对脑室炎治疗。脑室炎的治疗就需要深部穿刺治疗。一般的医院掌握不好。
郭卓平郭卓平医生主任医师
如果已经形成了粘连脑积水，那控制起来就更难了。
患者
请问您有没有更好的建议
郭卓平郭卓平医生主任医师
如果转到复旦大学儿童医院也可以。
郭卓平郭卓平医生主任医师
因为这个医院这个平台非常**。他需要特别有经验的医生处理这些问题。
患者
病因明确，诊断明确。用药也差不多，去**的话医生有经验，会不会小孩存活机会会更大一些
郭卓平郭卓平医生主任医师
我想会的
郭卓平郭卓平医生主任医师
化脑最难的就是合并症的治疗。
患者
您觉得小孩还有没有希望呢
郭卓平郭卓平医生主任医师
什么情况下需要采取内科治疗？什么情况下需要脑室引流？什么情况下需要外科手术？这些办法的选择对孩子的康复是很**伯
郭卓平郭卓平医生主任医师
什么情况下需要采取内科治疗？什么情况下需要脑室引流？什么情况下需要外科手术？这些办法的选择对孩子的康复是很**的
郭卓平郭卓平医生主任医师
想要逆转。恢复到从前。可能是很困难的。
患者
您说得很对 我们主要是对专业性治疗方案没有一个底 就是是留下来把握大 还是去更好的医院把握大
郭卓平郭卓平医生主任医师
我觉得你还是留在**吧。南京儿童医院是专门的儿科医院，这样的病人也是不少的。另外，各学科的配合。包括小儿外科，脑外科。去**并不是一件容易的事。
郭卓平郭卓平医生主任医师
且这个病的诊断已经明确。现在就是并发症的处理，可以采取各科会诊。
患者
脑积水产生了 是不是就100％证明有了后遗症
郭卓平郭卓平医生主任医师
那也要看轻重。看原因。
郭卓平郭卓平医生主任医师
一般来说形成了粘连。这样的脑积水手术可能做分流。
郭卓平郭卓平医生主任医师
如果是脑室炎的话。那还是要彻底治疗脑室炎。
患者
我们最低的要求就是小孩能够醒来，脱掉呼吸机就是老天爷对我们最大的恩泽。
患者
非常非常感谢您的意见，**祝福您工作顺利，身**康，万事**。
郭卓平郭卓平医生主任医师
谢谢
患者
主任您好 我是上午跟您说小孩化脓性脑膜炎那个家长 我想听听您的建议 就是我们作为家长的 现在能对小孩治疗做些什么 您有什么好的建议吗 难道一点办法都没有了吗
郭卓平郭卓平医生主任医师
如果早期的抗感染治疗已经结束了。如果脑积水非常明显可以脑外科协商是否做脑脊液分流术。那接下来就是做康复。是想让孩子恢复到从前，实在是*困难了。
患者
有咳嗽 吞咽 刺激偶尔有反应 就是能不能醒来 我们也知道有后遗症 现在就是想脱呼吸机有没有可能 醒来有没有可能
郭卓平郭卓平医生主任医师
我不*了解孩子的具体情况，只能原则性的给你建议。你应该和医生多沟通。你还是要听听他们的意见。因为他们对你孩子的情况非常了解。
患者
好的好的 非常非常感谢您
郭卓平医生的问诊记录
接诊医生
郭卓平
郭卓平主任医师

河北医科大学第二医院 小儿内科

擅长: 从事儿科专业40多年，对儿科常见病，多发病，疑难重症疾病的诊治具有丰富的临床经验。作为主任医师曾负责病房及专业门诊的医疗工作。任中国抗癫痫学会河北分会理事。河北医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员，河北省医学会第一届预防接种异常及鉴定专家库成员。《高级资格评审答辩指南》副主编。

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郭卓平
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