文章 退行性关节炎的保守治疗方法
许多老年人经常遭受腰痛、腿痛和关节痛的困扰。这些症状在医学上被称为退行性关节炎,也被称为肥大性关节炎。由于这种疾病主要影响老年人,因此也被称为老年性关节炎。老年性退化是引起退行性关节炎的主要原因。在中老年阶段,所有组织器官都会发生退行性变化,包括骨骼和关节组织。承重的关节和多活动的关节更容易出现退行性变化,过度的负重或过度使用某些关节也会加速这种变化的发生。其他因素,如关节内骨折、糖尿病、长期不当地使用肾上腺皮质激素等,也可能促使退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
退行性关节炎的主要损害在于关节软骨的变性、软化、弹性丧失、裂碎和脱落。这些变化会导致关节边缘形成骨赘,关节中央软骨由于受磨损最大甚至消失,关节外围软骨也可能出现肥厚和增生,使关节腔变狭和不平,骨端变形。这些变化通常会导致运动受限和关节畸形。
关节疼痛是退行性关节炎的主要症状,表现为钝痛,晨起或关节处于某一位置过久后,疼痛最为明显,稍加活动即可减轻。但活动过多时,由于关节磨擦又感疼痛,气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活,休息后更觉明显。关节出现僵硬状态,活动时关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可能随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外,局部关节肿胀、有渗液,肌肉萎缩,甚至出现关节畸形,活动受限。
虽然目前尚无特效疗法可以治愈退行性关节炎,但适当的治疗可以减轻疼痛。当急性发作时,应短期休息。急性期过后,应当进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼,可以加强关节的稳定性,提高关节周围肌肉力量,减慢退行性变化的发生。透热疗法和手法按摩可以促进局部血液循环,缓解疼痛。服用止痛药也可以缓解疼痛。对于有局限性压痛点的患者,可以进行局部封闭,起到抗炎、消肿、止痛的作用。若上述疗法无效,出现明显关节畸形及关节功能障碍者,可考虑手术治疗。
大多数退行性关节炎的病人经过综合康复治疗,可以获得不同程度的好转。因此,患了退行性关节炎,应该积极诊治,坚持锻炼,只要治疗得当,疾患还是可以缓解和控制的。
家庭医疗小助手
文章 退行性膝关节炎:病因、症状及治疗方法
退行性膝关节炎是一种常见的老年人疾病,主要由于膝关节的慢性磨损和退行性改变引起。这种病变导致关节软骨变性、增生,甚至形成骨刺。临床上,50-60岁的老年人尤其是女性更容易患上此病。
患者可能会出现关节软化、碎裂剥落、骨质暴露等症状,伴随着关节腔内游离体的存在。这些变化会导致关节间隙变窄畸形,滑膜增生增厚,引起关节酸痛和运动不灵活,休息后出现僵硬状态。有时还会听到膝关节活动时的摩擦音,髌骨下缘有压痛,上下楼梯或下蹲也会带来困难或疼痛。
对于退行性膝关节炎的治疗,首先需要避免过度活动,保护关节。可以使用热敷和按摩来缓解症状,必要时还可以使用消炎镇痛药和活血化淤的中草药。透明质酸钠关节腔内注射或局部封闭治疗也是一种有效的方法。手术治疗包括关节镜和人工关节置换。关节镜可以清除关节腔内的有害液体、碎屑和游离体,缓解临床症状;而人工关节置换则可以提供更长期的解决方案,改善患者的生活质量。
医疗新知速递
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
石青
副主任医师
骨科