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36岁，玫瑰痤疮复发，之前在医院就诊过，服用过泰尔丝，多西环素等，但再次复发且严重，需要诊断治疗。

疾病详情

我脸上有皮肤发红、发烫、发痒、皮肤干燥起皮、丘疹痘痘的症状，已经反复出现四年了，之前用过多西环素、卡维地洛和甲硝唑凝胶，效果不太好，想知道还有其他的治疗方法。患者女性36岁

医生建议

根据你的症状，你可能患有玫瑰痤疮和痤疮，需要综合治疗。除了药物治疗外，还需要注意生活习惯和护肤。尽量避免使用化妆品和面膜，保持规律的作息和健康的饮食。同时，避免诱发因素，如冷热刺激、情绪波动、日晒等。定期复诊，根据情况调整用药。长期使用多西环素可能会影响体内的菌群，造成妇科病或者胃肠道问题。

李志量医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
36岁，玫瑰痤疮复发，之前在医院就诊过，服用过泰尔丝，多西环素等，但再次复发且严重，需要诊断治疗。
患者
2020年被当地医生确诊为玫瑰痤疮，服药好转后容易反复，又在丁香医生问诊并开药服用，去年一年未明显反复，只是偶尔轻微泛红痘痘，涂抹爱宁达后就好转。前几天突然爆发大面积丘疹，泛红，发痒，吃了两天多西环素，涂抹甲硝唑后仍不断爆痘发红发烫，今天又吃了一颗泰尔丝。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是我今天洗脸后的素颜图，发红发烫，丘疹，发痒。3张网诊图是我2020-2021的丁香用药。
李志量李志量医生副主任医师
您好。 根据国家卫健委对线上问诊的要求，平台对于诊疗的流程加强了管理。 正式问诊前，系统要求发送如下模板信息（以下部分问题您提交的资料**能已经包含了，如果已经包含，就不用重新表述，我都能看到的）: 1，这种症状总共多*****，这种症状从发作到现在的发生、发展、变化过程。 3，有没有痒的感觉？ 4，之前如何治疗的？（既往治疗必须包含五要素，一项都不能少:药物名称、使用频次、口服药必须表述剂量、使用时长、治疗效果） 5，既往病史:是否有其他疾病？
患者
1.2020年—至今，反反复复。2.发病期间均为皮肤发红，发烫，发痒，皮肤干燥起皮，丘疹痘痘，只是每次严重程度不同，这次复发很严重。3.轻微发痒。4.前期均为网诊，用药情况已上传，服药后好转一段时间，再次复发，我又再次服药，严重后再次网诊，断断续续，一直未完全治愈。5.没有既往病史。
李志量李志量医生副主任医师
您脸上目前这种情况，同时合并存在痤疮和玫瑰痤疮。 痤疮也就是俗称的痘痘，它发生的**原因是跟年轻人年轻有**，皮脂腺功能旺盛有关系，在 40 岁以下的年轻人当中非常常见。 玫瑰痤疮发生的原因是与皮肤的角质层薄，屏障功能差有关系，这种皮肤屏障功能受损，可能是跟之前用过的化妆品或者面膜的累积效应有关系，当然也有些人没有用过化妆品和面膜，会没有*因的出现屏障功能的破坏。 有研究表明，有些这种情况是由基因程序性调控，就好像基因决定我们的身高、性别和性格一样，特定的基因就决定了某一部分人群，在一个特定的年龄会发生这种情况的症状，简单理解就是“命中注定”。 痤疮和玫瑰痤疮，这两者很容易伴随发生，它们伴随发生，并不影响治疗方案的选择，在治疗上有很多的共通之处。 目前这种情况的药物治疗，可以继续吃多西环素，每天吃一次，一次吃 100 毫*，建议连续吃两个月时间，中间不要间断。 同时口服卡维地洛，每天两次，一次 5 毫*，连续吃两个月时间。 外用药可以继续使用甲硝唑凝胶，每天涂两次，从小面积开始涂抹，随着皮肤的适应，逐渐增加涂抹的面积，连续使用两个月。 两个月之后可以复诊，根据当时的症状调整后续治疗。 在治疗期间，有下面这些注意事项： 1，平时在护肤上要尽可能简洁，洗面奶、保湿乳、防晒霜是可以正常使用的，保湿乳跟上述药物的使用顺序是先擦上述药物，过上十分钟
李志量李志量医生副主任医师
再涂一层保湿乳，其他的产品，像爽肤水、保湿水、喷雾、面膜、粉底、隔离、BB霜等最好都不要使用。**场合可以偶尔化妆。 2，平时尽可能生活规律，每天保证七个小时睡眠。 3，饮食上少吃油腻，甜食，不要喝牛奶。除此之外的其它各种食物都是可以正常吃的。 4，要尽可能的避免使脸红的*发因素，常见的*发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动等等，您也可以在生活中寻找使您脸上潮红的*发因素，进行避免，*发因素是一直要避免的。“避免*因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式。平时每一次接触*因，都是对屏障功能的一次破坏；每一次避免*因都是对屏障功能的一次修复。 5，要注重防晒，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式，尽量避免在上午10点到下午4点之间，紫外线丰富的时候外出活动。 下面我逐个回答您的问题。 1，2020年被当地医生确诊为玫瑰痤疮，服药好转后容易反复，又在丁香医生问诊并开药服用，去年一年未明显反复，只是偶尔轻微泛红痘痘，涂抹爱宁达后就好转。 爱宁达可以不用。 2，前几天突然爆发大面积丘疹，泛红，发痒 针对这种痒的感觉，如果是能够忍受，不影响生活，可以不需要采取特殊的止痒措施，如果是痒的症状特别难受，影响生活的话，可以尝试口服奥洛他定、西替利嗪、***来止痒，任选一种，参照说明书的用量服用，连续吃半个月可以停药，反复痒就可以反复吃。 3，吃了两天多西环素，涂抹甲硝唑后仍不断爆痘发红发烫， 治疗之后不会这么快起效，不用着急。起效时间大概要半个月到一个月。 4，今天又吃了一颗泰尔丝。 这个药目前不用吃。
患者
1.泰尔丝的见效会更快更好吗？是否可以服用泰尔丝稳定后再用多西环素？工作需要淡妆，近期又不敢化，所以想尽快缩短素颜的时间。2.甲硝唑涂抹以后，需要洗掉才能涂水乳吗？
患者
3.工作期间戴口罩皮肤泛红，丘疹会更严重，请问有什么办法吗？
患者
4.护肤品用的雅漾喷雾和特护霜，薇诺娜的防晒可以吗？皮肤*干就偶尔用了******。
患者
5.可以用理肤泉b5特护霜吗？如果要彻底治好，有什么办法呢？不好意思，问题有点多。
患者
6.现在可以烫发吗？
患者
7.家里还有壬二酸和爱宁达，还需要使用吗？
患者
8.2个月后**转就停药吗？如果复发，再次使用多西环素，****和和甲硝唑吗？可以长期使用？会有什么副作用吗？
李志量李志量医生副主任医师
下面我逐个回答您的问题。 1.泰尔丝的见效会更快更好吗？ 不会的。目前的状态不适合吃这个药。 2，是否可以服用泰尔丝稳定后再用多西环素？ 不建议，这不是科学的治疗方法。 3，工作需要淡妆，近期又不敢化，所以想尽快缩短素颜的时间。 目前没有快速的治疗。**场合可以偶尔化妆。 4，甲硝唑涂抹以后，需要洗掉才能涂水乳吗？ 可以不洗掉的，过 5 分钟可以涂乳液，不需要用水。 5，工作期间戴口罩皮肤泛红，丘疹会更严重，请问有什么办法吗？ 这没有***解决办法，只能继续靠上述药物治疗。 6，护肤品用的雅漾喷雾和特护霜，薇诺娜的防晒可以吗？ 特护霜和防晒是可以的，喷雾可以不用。 7，皮肤*干就偶尔用了科颜氏***。可以用理肤泉b5特护霜吗？ 这些都可以用来保湿。 8，如果要彻底治好，有什么办法呢？ 也是上面的治疗方法，两个月之后要复诊，根据情况调整后续治疗，长期用药可能有助于稳定皮肤，皮肤如果能够长期保持稳定，最终可能会彻底好。 9.现在可以烫发吗？ 最好避免。 10，家里还有壬二酸和爱宁达，还需要使用吗？ 不需要。 11，2个月后**转就停药吗？ 不是。两个月之后要复诊，根据情况调整。 12，如果复发，再次使用多西环素，卡维地诺和和甲硝唑吗？ 不是这么治疗。两个月后要复诊的，根据当时的症状再调整后期用药。通过长期治疗来维持稳定。 1***以长期使用？ 不要长期使用，两个月之后要复诊。 14，会有什么副作用吗？ 长期口服多西环素，会影响体内的菌群，造成妇科病或者胃肠道问题。所以吃到两个月要复诊。
李志量医生的问诊记录
接诊医生
李志量
李志量副主任医师

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

擅长: 湿疹，皮炎，皮肤过敏，荨麻疹，痤疮（痘痘，青春痘），银屑病（牛皮癣），足癣（脚气），癣，甲癣（灰指甲），白癜风，皮肤白斑，咖啡斑，色斑，脱发，水疱性皮肤病等常见皮肤病诊断与治疗

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李志量
李志量
副主任医师

已认证

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科