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89岁老人因骨折和新冠未完全康复引起昏迷，心跳暂停原因不明，目前主治医生为神经科主治医生，评估目前昏迷可能几个原因综合引起：肺部细菌感染没有控制下来、脑部有个小瘤子、脑部有积水、因骨折躺了一个多月有衰竭。如何进行诊断和治疗？患者女性89岁
医生建议
老人可能存在多种问题，包括肺部感染、脑部问题和长期卧床引起的衰竭。心肺复苏后出现癫痫抽搐，预后可能较差。建议进行头颅CT检查，了解大脑皮层受损情况，并与主管大夫商量治疗方案。同时，注意控制肺部感染，避免再次出现癫痫发作，维持生命体征稳定，营养支持，抑制胃酸分泌药物放置应激性溃疡等。
李强医生和患者的交流
患者
请问医生，89岁老人因骨折和新冠未完**复引起昏迷，具体病情如下：*******月底在家摔倒，胸骨、髋骨骨折入院神经科，入院检测出新冠。因新冠1月上旬使用无创呼吸机，服用阿兹夫定片5天。1月中旬核酸检测新冠转阴，取下无创呼吸机，改为普通吸氧，普通吸氧状态下氧饱在95以上。今年2月7号晚出现心跳暂停，抢救后恢复心跳，但8号至今一直昏迷未苏醒。心跳暂停原因不明，目前主治医生为神经科主治医生，评估目前昏迷可能几个原因综合引起：1）肺部细菌感染没有控制下来；2）脑部有个小瘤子，脑部有积水；3）因骨折躺了一个多月有衰竭。目前主治医生用药有：安溴索、替卡**、还有维生素，另因7号晚上心跳呼吸停过引起癫痫，目前还用了抗癫痫的药。5. 目前神经科主治医生暂未找其他科室会诊。
李强医生主任医师
根据您提供的信息，老人可能存在多种问题，包括肺部感染、脑部问题和长期卧床引起的衰竭。心肺复苏后出现癫痫抽搐，预后可能较差。建议进行头颅CT检查，了解大脑皮层受损情况，并与主管大夫商量治疗方案。同时，注意控制肺部感染，避免再次出现癫痫发作，维持生命体征稳定，营养支持，抑制胃酸分泌药物放置应激性溃疡等。
患者
请问医生，老人目前的瞳孔光反射是否正常？肝肾功能怎么样？头部CT做了吗？需要多科室会诊吗？
李强医生主任医师
瞳孔光反射的正常与否需要进一步检查确认。肝肾功能正常是好消息。头部CT检查结果显示有小瘤子和积水，需要复查以了解大脑皮层受损情况。会诊分析心跳骤停的原因和下一步的治疗策略是必要的。
患者
医生，如何改善脑部供氧问题？找哪些科室会诊比较合适？
李强医生主任医师
改善脑部供氧问题需要控制肺部感染，避免再次出现癫痫发作，维持生命体征稳定，营养支持，抑制胃酸分泌药物放置应激性溃疡等。会诊可以考虑神经科、心内科、呼吸科等相关科室。
患者
医生，肺部感染情况严重吗？骨折导致衰竭是指什么？
李强医生主任医师
从胸片看，肺部感染情况不算严重。骨折导致衰竭是指患者长期卧床，内部循环出现问题。
患者
医生，老人目前的昏迷状态是由一过性的缺氧或心率失常引起的可能性最大吗？
李强医生主任医师
一过性的缺氧或心率失常是可能的原因，但需要进一步检查和分析。
患者
医生，老人可能清醒的概率有多大？需要再做头部CT吗？
李强医生主任医师
很可能非常差，人清醒的概率很低。最好复查一下头部CT，看看大脑皮层受损情况。
李强医生的问诊记录
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李强
主任医师
已认证
北京大学第三医院 传染科