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主任您好，老患者了，之前多次复诊问了您一些零碎问题，现在有新情况。曾有溃疡结肠炎(图2），后经治疗，去年五月如图1，后来参考您意见吃了肠炎宁，**效果还不错。但近几天大便有些稀碎，今早伴随大便少量鲜血，和一些碎片状红色黏膜脱落物，大便本身颜色目前暂时正常，***

疾病详情

大便次数增多，偶尔有鲜血，肌酐升高，是否需要复查肠镜？患者男性81岁

医生建议

初步考虑为溃疡性结肠炎复发，建议服用肠炎宁片和益生菌，避免生冷硬辣食物，忌烟酒，防止腹部受凉。肌酐升高可能与肾功能异常有关，建议去肾内科面诊。扶他林和塞来昔布对胃刺激大，对肠道刺激小，两者区别不大。如症状不改善，建议到当地医院消化内科面诊或做结肠镜和病理复查，以进一步明确诊断、排除其它疾病。

祝金泉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
主任您好，老患者了，之前多次复诊问了您一些零碎问题，现在有新情况。曾有溃疡结肠炎(图2），后经治疗，去年五月如图1，后来参考您意见吃了肠炎宁，**效果还不错。但近几天大便有些稀碎，今早伴随大便少量鲜血，和一些碎片状红色黏膜脱落物，大便本身颜色目前暂时正常，他本人并无异常感觉。近期最大变化是他自己扶他林多吃了些
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，请问现在大便次数多吗？大便前肚子痛吗？大便的时候肛门痛吗？
祝金泉祝金泉医生主任医师
恶心呕吐吗？
患者
次数还是一天想拉三次，但是很多时候就是排气，最近三四天一天实际拉出来的次数也就每天一两次，这几天大便稀碎了些
患者
没有疼痛恶心呕吐
患者
历往几十年尚未有过大便有鲜血的情况 今晨鲜血量不大，便桶中大约半个手掌面积血丝，伴随几个略大于黄豆粒面积的沉积状小血片
患者
至于他本人感觉没有任何异常，这会还看报呢，什么情况下必须要回住院部复查肠镜了
患者
这昨天刚复查完胸部ct验血什么的，去年底新冠感染时症状轻微，愈后无症状。刚回来哎，验血化验单您需要参考下么，不急您先忙，肯定不是急症
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，请把验血报告单和原来的病理报告单发给我看。
患者
OK
患者
内容因涉及隐私无法展示
祝金泉祝金泉医生主任医师
收到了、还有血液化验单。
患者
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患者
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患者
去年11月份的肌酐是86，在以前是70多，但前两天这次，肌酐已经升到104了，尿也有一定的感染应该
患者
然后就是多年腰间盘突出，最近他吃扶他林，据他说每天吃了4片，***25毫*。但是我怀疑有可能他吃的比这个还要多一点
患者
不知用药与这个带血以及肌酐的情况是不是也有关联，然后昨天他吃了些银花泌炎灵，以往平时会吃一些*****
患者
没有其他药物了，就这些
祝金泉祝金泉医生主任医师
您好！很高兴回复你的咨询！根据你所描述的情况和提供的各种检查资料、以前的病史来看，初步考虑为溃疡性结肠炎复发，但不排除其它疾病。目前的症状与吃药关系不大，肌酐升高建议去医院肾内科面诊。先根据经验给你开一些药物服用治疗，观察疗效，如果症状不好转，建议到当地医院消化内科面诊或做结肠镜和病理复查（以进一步明确诊断、排除其它疾病）。目前大问题没有、不严重，放心。平时注意生冷硬辣不要吃，忌烟酒，防止腹部受凉。
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，谢谢您，就是预计扶他林，不至于导致这个问题是吧
祝金泉祝金泉医生主任医师
不客气祝***复！
患者
肾内倒是看过了，他们说控制控制感染看一看，目前还不至于使用美沙拉嗪是吧？好的
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，先吃肠炎宁片，副作用小，如果效果不佳，肾功能正常可以考虑使用****，因为肾功能不全的不好用****。
患者
谢谢，是肌酐有升高趋势，那经验来说吃几天观察呢？
祝金泉祝金泉医生主任医师
吃2周
患者
这个不*可能是痔疮是吧？另外如果扶他林换成塞来昔布可以吗？
患者
会不会刺激小一点嗯，除了第1天便后擦的时候有点血，昨天目测已经完全没有了
患者
肠炎宁和益生菌都吃着了，这两天给他验个大便潜血，因为那天看着少量鲜血和大便，目测是完全分离的状态，大便颜色倒是正常浅黄色，
患者
就是这种情况，如果换成辉瑞的塞来昔布，这个副作用会小一点吗？
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好！是痔疮可能性不大。扶他林换成塞来昔布可以，建议咨询骨科医生。
患者
好的，谢谢您，就说真对肠胃出血的这个风险性，这两个药区别不大是吧？骨科那边这几个药说都行
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，这两个药对胃刺激比较大一点，对肠道刺激小一点。
祝金泉医生的问诊记录
接诊医生
祝金泉
祝金泉主任医师

南昌大学第一附属医院 消化内科

擅长: 急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱

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祝金泉
祝金泉
主任医师

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南昌大学第一附属医院 消化内科