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*教授您好，三年前因为大便次数增多大便形状有改变后检查肠镜提示有回肠末端粘膜炎（做了病理化验的结果），医院开了美沙拉嗪肠溶片吃了有几盒，但是症状一直没有好转，大概过去了一年时间再次肠镜复查依旧是回肠末端粘膜慢性炎，又吃了美沙拉秦和益生菌，症状依旧没解决，二*

疾病详情

大便粘液血、腹痛腹胀、肛瘘和直肠炎，怀疑克罗恩病。患者男性33岁

医生建议

病情判断：回肠末端炎伴糜烂、直肠炎、肛瘘和痔疮肛周脓肿，克罗恩病可能性不大。用药：美沙拉嗪、益生菌。生活建议：注意饮食，避免冷硬辣，忌烟酒，防止腹部受凉，等肠道炎症治好后考虑肛瘘手术。

祝金泉医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
*教授您好，三年前因为大便次数增多大便形状有改变后检查肠镜提示有回肠末端粘膜炎（做了病理化验的结果），医院开了美沙拉嗪肠溶片吃了有几盒，但是症状一直没有好转，大概过去了一年时间再次肠镜复查依旧是回肠末端粘膜慢性炎，又吃了美沙拉秦和益生菌，症状依旧没解决，二年前开始一直屁多，特别特别多，每时每刻都有排气感，不臭。一直是大便次数多，一天3-4次，感觉软细排不干净。昨天肠镜再次复查，检查结果还是同三年前结果的一样。因为大便次数多也经常有稀便，今年检查还发现了肛瘘和直肠炎。我们地方医院大夫说，有*罗恩的症状。开始恐慌了，拜托*教授帮忙诊断治疗！
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，请问大便有粘液血吗？腹痛腹胀吗？恶心呕吐吗？。
患者
偶尔大便头有粘液，没有便血，偶有轻微腹痛，也没有恶心呕吐
患者
有腹胀就是排气
患者
排气后就舒服
患者
前天肠镜复查又发现肛瘘和直肠炎。肛瘘手术医生建议先治疗肠炎再做肛瘘手术，怀疑有*罗恩
祝金泉祝金泉医生主任医师
您好！很高兴回复你的咨询！根据你所描述的情况和提供的结肠镜检查、病理检查资料来看，可能是回肠末端炎伴糜烂、直肠炎、肛瘘和痔疮肛周脓肿（建议去医院肛肠科面诊治疗）。病理检查不支持诊断*罗恩病，只能是怀疑是*罗恩病。先根据经验给你开一些药物服用治疗，观察疗效，如果症状不好转，建议到当地医院消化内科面诊。目前大问题没有，不严重、放心。平时注意冷硬辣不要吃，忌烟酒，防止腹部受凉。
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，因为我这个病情地方医院经过了二年多的治疗，一直没好转，而且还更严重出现肛瘘和肛周脓肿
患者
医生都不下决定做肛瘘手术
患者
所有我恐慌了
患者
以您的经验诊断会不会有***的可能性？
祝金泉祝金泉医生主任医师
不用*担心，没有大问题。
患者
以您的经验诊断会不会有***的可能性？
祝金泉祝金泉医生主任医师
根据目前的检查资料分析，*罗恩病的可能性不大。
患者
三年多了一直折磨，我怕一直拖下去导致更严重
患者
目前能做肛瘘手术吗
患者
您帮我评估一下
祝金泉祝金泉医生主任医师
建议等肠道炎症治好了以后再做肛瘘手术。
患者
二年以来每天屁特别特别多，而且很响，但是不臭
祝金泉祝金泉医生主任医师
屁多可能与肠道炎症也有关系。
患者
好的，直肠炎需要开一些药物吗
患者
您帮我开了美沙拉嗪，我还有几盒
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这种药效是不是一样的
祝金泉祝金泉医生主任医师
是一样的效果。
患者
现在直肠炎您需要帮我开药不
祝金泉祝金泉医生主任医师
****对直肠炎一样有效，不要另外开药。
患者
那您帮我就开益生菌吧，美沙拉秦暂时还有三四盒
患者
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 这个您帮我开一些
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
祝金泉祝金泉医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
感谢您的耐心诊断
祝金泉祝金泉医生主任医师
不客气祝***复！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感谢感谢！谢谢！
祝金泉祝金泉医生主任医师
谢谢鼓励！
患者
*教授，我想问下美沙拉秦对备孕有没有影响
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，安全起见服用美沙拉嗪期间不要备孕，停药一个月后可以备孕。
患者
好的
祝金泉祝金泉医生主任医师
好的
祝金泉祝金泉医生主任医师
好的
患者
*教授打扰您，还是帮我开一些美沙拉秦，您帮我开的益生菌我已经购买收到了
祝金泉祝金泉医生主任医师
你好，对不起，只能开一次处方，不能开第二次处方，所以美沙拉嗪无法开，建议自己去药店或者医院购买。
患者
好的谢谢
祝金泉祝金泉医生主任医师
不客气
祝金泉医生的问诊记录
接诊医生
祝金泉
祝金泉主任医师

南昌大学第一附属医院 消化内科

擅长: 急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱

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祝金泉
祝金泉
主任医师

已认证

南昌大学第一附属医院 消化内科