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大夫您好！3岁男童，新冠阳后至今约50天，偶尔有阵发性咳嗽，如果咳嗽的话一般连续好几声，穿暖和点就不*咳了，其他症状基本没有，精神状态、食欲等各方面都正常。今天去医院检查了一下，听诊器听肺部正常、血常规正常，大夫让做了下肺功能，发现有点异常，暂时诊断为&a

疾病详情

我的3岁孩子从未有哮喘症状，肺功能检查结果可靠吗？是否按这个方案处理？先吃两周药，之后再检查？患者男性3岁

医生建议

对于3岁儿童的肺功能检查结果，需要考虑孩子的配合程度。建议使用孟鲁司特钠来降低气道反应，帮助修复上皮细胞，减轻症状。同时，可能需要加上红霉素或阿奇霉素以减轻炎症反应。请注意，偶尔的咳嗽并不需要太重视，真正需要重视的是安静的咳嗽。

贺涛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
大夫您好！3岁男童，新冠阳后至今约50天，偶尔有阵发性咳嗽，如果咳嗽的话一般连续好几声，穿暖和点就不*咳了，其他症状基本没有，精神状态、食欲等各方面都正常。今天去医院检查了一下，听诊器听肺部正常、血常规正常，大夫让做了下肺功能，发现有点异常，暂时诊断为“感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘？”
患者
贺大夫您好！3岁男童，新冠阳后至今约50天，偶尔有阵发性咳嗽，如果咳嗽的话一般连续好几声，穿暖和点就不*咳了，其他症状基本没有，精神状态、食欲等各方面都正常。今天去医院检查了一下，听诊器听肺部正常、血常规正常，大夫让做了下肺功能，发现有点异常，暂时诊断为“感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘？”
患者
大夫让如下面的用药两周，之后再检查。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在我有些疑问，孩子之前从未发现哮喘症状，包括较剧烈举动后也没有；之前从未做过肺功能呼气，也不*会，今天做的过程也不*配合（特别是用药前第一次做的时候）。我的疑问是：(1) 3岁孩子肺功能检查的结果可靠度高吗？(2) 是否就按这个方案处理呢？先吃两周药，之后再检查？
贺涛贺涛医生副主任医师
如果孩子配合，肺功能可以参考，如果孩子不配合，肺功能参考的意义不大
贺涛贺涛医生副主任医师
血常规正常，没有提示感染，目前建议您用什么药？
患者
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患者
让吃照片里的药
患者
孩子想配合，但不*会持续吹起，不停的短暂吹气吸气
贺涛贺涛医生副主任医师
**以外 口服药只有孟鲁司特钠一个？
患者
是的
贺涛贺涛医生副主任医师
病历应该还有个反面 没有写什么吗？
贺涛贺涛医生副主任医师
第二页
患者
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患者
这是第二页
贺涛贺涛医生副主任医师
我看还写了一个白葡奈氏菌片
患者
嗯，白葡近期一直在吃
贺涛贺涛医生副主任医师
那就可以了
患者
那就按这个方案来？
贺涛贺涛医生副主任医师
其实我建议把红霉素或者阿奇霉素加上
患者
好的好的，我能不能重新下个单子，给您打电话过来？
患者
想了解一下病的原因是个咋回事可以吗？
贺涛贺涛医生副主任医师
可以是可以，但是文字以外，能再多说的也内容也不多了，不想让你浪费钱 你先把我的文字看完，再考虑要不要电话
贺涛贺涛医生副主任医师
所有的呼吸道感染，不只是新冠
贺涛贺涛医生副主任医师
感染的时候气道上皮细胞会在病毒或细菌的作用下脱落，尤其是病毒
患者
好的好的，非常感谢
贺涛贺涛医生副主任医师
脱落上皮细胞以后，神经末梢会露出来 遇到早晚冷空气的刺激或者是蹦蹦跳跳以后就会咳嗽的明显
贺涛贺涛医生副主任医师
我们称之为气道高反应性
贺涛贺涛医生副主任医师
这个时候如果去做哮喘的检查，是有可能出现异常结果的
贺涛贺涛医生副主任医师
通常的用药就是孟鲁司特钠，他能降低气道的反应
贺涛贺涛医生副主任医师
给气道上皮修复一个时间上皮细胞长回来了，把神经末梢遮住了，这种情况就**了
贺涛贺涛医生副主任医师
所以听您的描述，这种情形在我们医院并不建议做肺功能，因为没有办法分清楚到底是哮喘还是气道的恢复期
贺涛贺涛医生副主任医师
我们最常做肺功能是给那些连续几次生病，医生能都能听到喘的孩子做
贺涛贺涛医生副主任医师
我建议加红霉素或者是阿奇霉素，一是这个能够**炎症反应，二是病史确实有点长了，担心合并一些细菌或病毒感染（轻度的感染，血常规是反映不出来的）
贺涛贺涛医生副主任医师
而且咳嗽是一种保护机制，把经过呼吸进入气道的一些细菌病毒异常分泌物，通过咳嗽的方式排出体外（气道跟消化道不一样，消化道从嘴到肛门是通的，而气道是单向的，到肺泡的地方是盲端，这些坏的东西脏的东西只能通过上面排出来） 所以偶尔的咳嗽并不需要*重视
贺涛贺涛医生副主任医师
真正需要重视的咳嗽，第一是安安静静的咳 （早上起来清嗓子不算，喝水喝奶呛住了不算， 蹦蹦跳跳或者是哭以后的咳也不算）
患者
嗯嗯，好想明白了，如果两周后肺功能检查正常，就说明细胞长好了，也不存在哮喘？
贺涛贺涛医生副主任医师
如果是哮喘医生听诊的时候就能听出喘息 而且哮喘的孩子是需要连续几次喘息才怀疑的，不会只有1第1次喘，就怀疑孩子是哮喘
贺涛贺涛医生副主任医师
我一般接诊 是孩子喘到第3次才建议去做肺功能
患者
贺大夫，我打个电话吧，感觉自己还有些问题，怕打字说不清楚
患者
这个单子开着，好像还打不过来
患者
能不能您帮我结束一下这个单子？
贺涛贺涛医生副主任医师
稍等，我试试
患者
非常感谢
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接诊医生
贺涛
贺涛副主任医师

西安市儿童医院 小儿内科

擅长: 儿科常见病（上感、支气管炎、肺炎） 儿保（生长发育）

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贺涛
贺涛
副主任医师

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