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肾癌手术后血小板高及低烧原因及治疗建议

疾病详情
肾癌手术后血小板升高并伴随低烧,求原因及治疗建议。患者女性51岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
肾癌术后血小板升高属正常,但低烧需关注。可配合注射替雷利珠单抗进行免疫治疗,并服用头孢类消炎药。术后需避免劳累,保持良好生活习惯,定期复查。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生你好,我妈妈做了肾癌手术,现在查出血小板600多,术后十多天了,每天下午都会低烧37.6℃
医生
你好,术后血小板升高是正常的,但低烧需要关注。请把复查结果给我看看。
患者
好的,今天到复查了血常规、泌尿系彩超和尿常规如上图,
医生
目前看你的妈妈是肾癌二级,术后可以配合免疫治疗,注射替雷利珠单抗。
患者
那她一直都有低烧是什么原因啊
医生
术后可能有些炎症,但是术后她也打了好多天头孢。
患者
意思是不用太在意是吗
医生
对的,愈合过程有点炎症问题也不大的。
患者
那还需要吃点头孢消炎吗
医生
可以吃点头孢消炎一周,慢慢等恢复就行。
患者
那术后要注意些什么呢
医生
避免过度劳累,保持良好的生活习惯,定期复查。
患者
好的,谢谢医生
医生
不用客气,祝你妈妈早日康复。
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医生会从2方面进行鉴别,血小板升高是原发的,还是继发的。
继发性血小板增多
继发的也就是说有一些其他的原因导致的血小板增多,这些原因主要包括3种情况,感染,炎症,还有缺铁性贫血。 感染和炎症常有 CRP和红细胞沉降率 增高,因此,一个血小板增多的患者应通过这2项检查结合病史首先应排除感染和炎症导致的反应性血小板增多。缺铁性贫血时可有血小板增多,可通过血清铁蛋白等检查鉴别。如果患者有缺铁,在充分铁剂补充治疗后再复查血常规,血小板往往恢复到正常水平。
原发性血小板增多
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血小板增多的风险是血栓
但是不同的人,血栓的风险是不同的,医生会根据评分系统来预测未来的血栓风险,分成低风险,中风险,高风险 :年龄>60岁(1分),有心血管危险因素(CVR)(1分),此前有血栓病史(2分),Jak2V617F突变阳性(2分)。依累计积分血栓危度分组:低危(0~1分)、中危(2分)和高危(≥3分)。各危度组患者血栓的年发生率分别为1.03%、2.35%和3.56%。
如何治疗原发性血小板增多症
理想目标血小板<400,对于某些患者<600也可以接受
降低细胞治疗
年龄<40首选干扰素,建议使用长效的聚乙二醇化的干扰素,起始每周1次, 血常规监测:治疗的第1个月每周1次,第2个月每2周1次,以后每月1次,血象稳定后每3个月1次。 年龄>40岁患者可以选择羟基脲, 起始剂量为15~20 mg·kg -1 ·d -1 ,8周内80%患者的血小板计数可降至500×10 9 /L以下,然后给予适当的维持剂量治疗。血常规监测:治疗的前2个月每周1次,以后每月1次,血象稳定后每3个月1次。
抗血小板治疗
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