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玫瑰痤疮想咨询李医生

疾病详情

我脸上出现红肿、疹子和刺痛的症状，已经两年了，之前用过甲硝唑片、螺内酯片等药物，效果不佳，眼周和头皮也出现了问题，希望能得到专业的治疗建议。患者女性32岁

医生建议

根据症状和病史，初步判断为玫瑰痤疮，治疗需要提供良好的皮肤环境，避免诱因，简约护肤，注重防晒。药物治疗方面，多西环素和羟氯喹可以继续使用，口服卡维地洛可以缓解症状，外用甲硝唑凝胶可以改善疹子。同时，头皮干痒、头皮屑多可能是脂溢性皮炎，可以使用相应的洗发水和外用药物。长时间戴口罩可能会有轻微影响，但继续戴口罩不影响治疗方案。

李志量医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
玫瑰痤疮想咨询李医生
李志量李志量医生副主任医师
您好
李志量李志量医生副主任医师
您好。 根据国家卫健委对线上问诊的要求，平台对于诊疗的流程加强了管理。 正式问诊前，系统要求发送如下模板信息（以下部分问题您提交的资料**能已经包含了，如果已经包含，就不用重新表述，我都能看到的）: 1，这种症状总共多*****，这种症状从发作到现在的发生、发展、变化过程。 3，有没有痒的感觉？ 4，之前如何治疗的？（既往治疗必须包含五要素，一项都不能少:药物名称、使用频次、口服药必须表述剂量、使用时长、治疗效果） 5，既往病史:是否有其他疾病？
患者
**到现在有两年了，以前在河南省**医院就诊过，口服过甲硝唑片，螺内酯片，一清胶囊，外用过他克莫司，没好，脸颊发红，烫，口周还有鼻翼周围，眼周起疹子，发红，触摸有刺痛。中间因为疫情好久没看，一周前又去省**医院复诊，医生开了盐酸多西环素胶囊，每天一粒，羟氯喹每天两次每次一片
患者
没有其他疾病史
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在是眼球灼热，痒，眼周起疹子，手触碰会刺痛
患者
还有口周，实际要比照片看起来更红，眼皮都是肿的
李志量李志量医生副主任医师
根据您的描述，目前您脸上这种情况确实符合玫瑰痤疮。 玫瑰痤疮发生的原因主要是与皮肤的角质层薄、屏障功能受损有关系，这种皮肤屏障功能受损，可能是跟之前过度护肤、过度使用面膜的累积效应有关系。也有很多人不存在过度护肤，也不用面膜，会没有*因的出现屏障功能的受损。 在治疗方面，对于玫瑰痤疮而言，除了药物治疗之外，更为**的是需要给皮肤提供一个良好的环境，使得皮肤能够自发的修复屏障功能，给皮肤提供良好修复环境，需要做到以下三个**方面： 第一是要尽可能的避免使脸红的*发因素，常见的*发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动等等，您也可以在生活中寻找使您脸上发红的*发因素，进行避免，*发因素是一直要避免的。“避免*因”本身就是玫瑰痤疮的一种治疗方式。平时每一次接触*因，都是对屏障功能的一次破坏；每一次避免*因都是对屏障功能的一次修复。平时要尽可能缩短洗脸时间，洗脸的时候不要用手揉搓面部，动作要轻柔。 第二是要简约护肤，可以购买医学护肤品的洗面奶、保湿乳、防晒霜，常见的医学护肤**包括理肤泉、雅漾、薇诺娜、丝塔芙、贝德玛等，只需要购买洗面奶、保湿乳或霜、防晒霜
李志量李志量医生副主任医师
即可。其它的像保湿水、爽肤水、bb霜、粉底、隔离、彩妆、面膜都不需要用。**场合可以偶尔化妆。 第三个非常关键的因素是要注重防晒，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式，尽量避免在上午10点到下午4点之间，紫外线丰富的时候外出活动。 目前这种情况，在药物治疗上，多西环素和羟氯喹可以继续吃的，维持目前的用量，总共吃两个月。 同时口服卡维地洛，它可以收缩面部血管，缓解症状，一开始可以每天吃5mg，连续口服三天之后，可以加成每天两次，一次5mg，先连续口服两个月。 在外用药的治疗方面，可以外擦甲硝唑凝胶，每天涂两次，这个药使用时可能会有刺激症状，所以要从小面积开始涂抹，皮肤适**后逐渐增大涂抹的面积。如果初期使用，刺激症状比较明显，可以隔一天用一次，也可以涂完之后过五分钟就清洗掉，这种短期接触疗法在发挥治疗作用同时也能够避免刺激症状。可以连续使用两个月。甲硝唑凝胶跟保湿产品的顺序是先擦药，过 10 分钟再用保湿产品。 两个月之后可以复诊，根据当时的症状调整后续治疗。 下面我逐个回答您的问题。 1，**到现在有两年了，以前在河南省**医院就诊过，口服过甲硝唑片，螺内酯片，一清胶囊，外用过他克莫司，没好， 这些药目前可以不用。 2，脸颊发红，烫，口周还有鼻翼周围，眼周起疹子，发红，触摸有刺痛。中间因为疫情好久没看，一周前又去省**医院复诊，医生开了盐酸多西环素胶囊，每天一粒，羟氯喹每天两次每次一片 这两种药是可以吃的。通常一个月左右见效。 3，现在是眼球灼热，痒 眼球的症状可以自行购买普通的滋*作用的***改善。 4，眼周起疹子，手触碰会刺痛，还有口周，实际要比照片看起来更红，眼皮都是肿的 这都是玫瑰痤疮的正常表现。
患者
眼周的小疹子，涂甲硝唑凝胶就可以吗？眼睛周围红肿的厉害，尤其是早晨起来，很影响生活
患者
甲硝唑凝胶是只涂在有疹子的地方吗
患者
口罩对这个有影响吗？我是口腔科医生几乎每天都要戴口罩10个小时左右吧
李志量李志量医生副主任医师
下面我逐个回答您的问题。 1，眼周的小疹子，涂甲硝唑凝胶就可以吗？ 可以的。 2，眼睛周围红肿的厉害，尤其是早晨起来，很影响生活 这不要紧的，坚持药物治疗，会**恢复。 3，甲硝唑凝胶是只涂在有疹子的地方吗 是的。 4，口罩对这个有影响吗？我是口腔科医生几乎每天都要戴口罩10个小时左右吧 有轻微影响，但也没办法，继续戴就可以了，不影响治疗方案。
患者
头皮干痒，头皮屑很多，和这个有关系吗？
患者
用过康王洗剂和煤焦油洗剂，没什么作用
李志量李志量医生副主任医师
下面我逐个回答您的问题。 1，头皮干痒，头皮屑很多 这种情况比较符合脂溢性皮炎，脂溢性皮炎是与头皮表面的皮脂腺旺盛有关系。 这种情况本质上是一个良性的问题，在人群当中非常常见，目前没有办法可以保证根治，有些人即使不治疗，随着年龄增长也会自发好转。如果平时症状并不影响正常生活，可以不用治疗的。 如果头皮的症状平时比较影响生活，可以按照下面的方法来治疗。 治疗的目的主要是对症治疗，缓解症状。下面我提供一些目前在网上能够买到的一些洗发产品、**以及口服药。您可以自行选购。 可以选择的***包括以下三种：酮康唑洗剂（采乐），二硫化硒洗剂（希尔生），另外从网上也能够买到美国露得清的含有水杨酸成分的***（T/sal）。上述***任选两种，每一种都不要使用*长时间，通常是一个月一换，交替轮流使用，隔一天洗一次头即可。好转之后逐渐拉长这种***的间隔时间，比如说一开始可以每两天洗一次，后来可以逐渐的减成三天洗一次，四天洗一次，五天洗一次，一周洗一次。在间隔的那些天里如果要洗头的话，可以用平时自己的***。 可以选择的擦头的**包括：复方醋酸氟轻松酊，哈西奈德（乐肤液），任选一种即可，按说明书使用，每天两次，可以起到缓解症状的作用，好转之后改为每天一次维持三天，再改成隔一天一次，维持一个星期。最终可以减成一个周两次长期维持，每隔两个月可以尝试停药，如果停药之后复发，那就加回到每周两次，如果停药不复发了，那就可以停药了 如果上述的外用药，连续使用半个月，效果欠佳，口服伊曲康唑也是一个选择，这个药物每天中午吃饭的时候吃两片，连续口服半个月，然后不要停药，以后每半个月找一天时间吃两片，这样维持三个月的时间对于很多人来说会有明显效果的。 2，和这个有关系吗？ 没有的。 3，用过康王洗剂和煤焦油洗剂，没什么作用 没有用的话就可以不用。
患者
好的，多谢李医生
李志量医生的问诊记录
接诊医生
李志量
李志量副主任医师

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科

擅长: 湿疹，皮炎，皮肤过敏，荨麻疹，痤疮（痘痘，青春痘），银屑病（牛皮癣），足癣（脚气），癣，甲癣（灰指甲），白癜风，皮肤白斑，咖啡斑，色斑，脱发，水疱性皮肤病等常见皮肤病诊断与治疗

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李志量
李志量
副主任医师

已认证

中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科