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你好，小孩三岁了，前几天早上突然惊厥，查出来是癫痫。他出生时有脑积水，后来吸收了，核磁做出来是脑发育不良，右脑为著，现在小孩各方面也落后同龄人，医生我们这样该怎么办

疾病详情

三岁男孩智商只有两岁，社交19个月，智商24个月，运动33个月，发育落后，担心不能读书，是否需要神经外科手术干预？患者男性3岁

医生建议

孩子的状况不需要神经外科手术干预，建议进行康复训练和使用神经节苷脂、鼠神经生长因子等营养液来促进脑发育。同时，需要进一步检查确诊癫痫，可能需要服用抗癫痫药。孩子的睡眠问题也需要到睡眠专业的门诊进行检查和治疗。

蔡英杰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好，小孩三岁了，前几天早上突然惊厥，查出来是癫痫。他出生时有脑积水，后来吸收了，核磁做出来是脑发育不良，右脑为著，现在小孩各方面也落后同龄人，医生我们这样该怎么办
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
核磁结果
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
您好
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
从您所提供病历和孩子的检查来看，目前不需要神经外科手术干预
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
可以带孩子看看康复门诊，做一些康复训练
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
发育商测过没有
患者
发育落后，智商只有两岁
患者
我们担心他智商，以后不能读书
患者
社交19个月，智商24个月，运动33个月
患者
我们也不知道怎么办好了，他又有癫痫
患者
他这个积水目前是什么状况，会不会压迫大脑
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
这种情况在我们医院诊断为幕上脑室扩张，不叫脑积水。是因为脑组织发育的落后，体积小，所以脑室才大，显的水多一些
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
而脑积水指的是脑室扩张挤压脑组织，您家孩子这种情况并不是
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
所以谈不上压迫
患者
他又有癫痫，发育落后，还有没有希望读书
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
可能性不大，癫痫是已经确诊了吗，脑电图做过了？
患者
脑电图异常
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
报告有吗，可以让我看一下吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
脑电图报告我回头发给你
患者
你意思他没有可能读书吗
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
至少正常学校没可能
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
特殊培育学校有可能，但应该也就是教一些生活自理能力方面的
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
而且我看这上面建议您用****，为什么不吃呢
患者
他第一次发作
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
到现在只有过一次？
患者
医生说一般两次建议服药
患者
只有一次
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
只有过一次，做脑电图就显示异常了？做的几个小时的脑电图
患者
2小时
患者
可能也不准，当时家长带**进去的，小孩也不配合
患者
一直拽上面的
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
最好做一个长程的视频脑电图，一次发作在我们医院是不能确诊癫痫的
患者
那他这种情况怎么办
患者
他才三岁
患者
他的**就没有希望了吗
患者
我们还是想救救他
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
我不能跟您说他没有希望，我想表达的是，他这个情况不属于脑积水，是不需要手术治疗的。通过咱们的沟通，我认为现在确诊癫痫有点早，还是再完善一下长程脑电图最好。
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
是在南京儿童医院看的吗
患者
嗯
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
神内的精神心理做过评估没，排除孤独症的诊断了吗
患者
没有
患者
他不怎么交流，脾气大，爱生气
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
可以做一个看看，有的孩子有孤独症也是存在发育落后，需要引导康复，是逐渐能追上的
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
但是单纯脑组织发育落后，确实没什么办法
患者
那他脑组织发育还会随年纪逐渐发展吗
患者
医生可以加你微信吗，我们也不*懂大脑这块
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
不能给您我的个人联系方式。 是否能追上还是得随着发育再复查看，但是看这个影像资料追上正常的发育水平是有可能，但概率比较低
患者
概率为多少
患者
您根据你的判断，预测下，即使很残酷
患者
有没有促进脑发育方面的药
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
大概30％左右吧
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
没有特效药，其实做康复训练是最好的
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
如果家庭条件可以的话，用一些*****和*******也可以，有促进作用，但是比较*
患者
这个是看什么科
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
也没个头，您不能一直给他打神经营养针不是
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
在我们医院就是神经康复科
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
不知道**那边有没有
患者
这个营养针现在打迟不迟
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
它是个系统性的康复过程，需要神经康复科，神经内科，精神心**，保健科协同处理
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
有点晚，不过用了总比没有强
患者
我们还是想治疗孩子，他打篮球都很好的
患者
他就是打游戏打了几万分，可能*兴奋了，刺激了，所以*发了癫痫
患者
我们先在**问问有没有营养针，然后我们去**看，打这个针需要在**待多久
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
我们这开处方，不一定**在这里打，基本一二线城市都有这个药
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
**应该是有的
患者
南京儿童医院处方可以开吗？这种营养针是限制使用吗？南京儿童医院***会有吗
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
他们那应该有神经节苷脂，我有个病人在那里打过
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
这种*****不限制使用，但是好像都是自费的，医保不报销
患者
医生，可以请教你吗，小孩每天入睡很难，两个多小时才能睡觉
患者
晚上精神好，会用点读笔识图了
患者
就是**类一点教不进去，男生女生这个问题怎么也教不会，他说他是女生
患者
这周五我带他去看神经内科和康复科，他三年来有异常，但是大体运动，饮食各方面都正常，就是没有共情力
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
您想请教什么呢
患者
他这个睡眠如何改善
患者
我们如果带他去动*园，会不会刺激到他，对他病情反而不好
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
这个不是我专业呀…在我们医院是有睡眠专业的，不知道南京儿童医院是否有
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
但是精神心理门诊是可以看的
患者
好的，想灌输他很多，就是怕他智商低，着急
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
这个也不能着急，需要个循序渐进的过程
患者
好的，谢谢医生，如果**这边打不到***，我可能还要带孩子去**那边。你说的那两种***，效果都一样吗，还是可以同时打
蔡英杰蔡英杰医生主治医师
一种就行，不用两个都用
蔡英杰医生的问诊记录
接诊医生
蔡英杰
蔡英杰主治医师

首都医科大学附属北京儿童医院 小儿神经外科

擅长: 小儿神经外科，常见颅脑损伤，神经系统肿瘤，颅内血管畸形，神经系统结构畸形，脑积水等

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