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发热

疾病详情

我已经住院一个月，核酸阳性，CT肺炎在加重，感觉快白肺了，呼吸还正常。每天发烧两到三次，39度左右。做抗原是阴性，阴了以后过几天又阳了。目前一直发烧，肺炎在加重。请问我该如何治疗？患者女性46岁

医生建议

对于新冠肺炎的长期治疗，需要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。首先，应积极使用抗病毒药物如辉瑞来阻断病毒复制。其次，针对高白介素水平的患者，可以考虑使用托珠单抗或巴瑞替尼来抑制炎症反应。同时，激素治疗也是一个重要的选择，能够有效地减轻炎症反应。最后，生活建议方面，需要注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和感染。

杨梅医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
在吗
患者
新冠复阳，还能吃辉瑞吗
患者
这是第三次复阳
杨梅杨梅医生主治医师
您好，是测核酸阳性吗？
杨梅杨梅医生主治医师
您好，目前有什么症状呢
患者
是核酸阳性
患者
住院一个月了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
CT 肺炎在加重。还没有白肺。感觉快白肺了，呼吸还正常。
患者
一天烧两到三次。39度左右。
患者
做抗原是阴性
患者
阴了以后过几天又阳了目前，就是一直发烧，肺炎在加重。
杨梅杨梅医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
辉瑞1月18号吃过，转阴后。1月29号复阳。到现在一直发烧
杨梅杨梅医生主治医师
您好，胸部CT片有吗？能不能发我看下？
患者
第一次治疗的时候，一直打地敏
杨梅杨梅医生主治医师
另外目前治疗用的什么药呢？
患者
目前只打了抗生素，CT片我还没拿到。只在电脑看了下
患者
辉瑞可以重复吃吗。1月18号吃过一次
患者
医生的意思今天要上甲强龙
患者
刚打过12个丙球蛋白
患者
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患者
打完丙球没看到任何效果
患者
连续打过22支 日达仙
杨梅杨梅医生主治医师
您好，**和日达仙是增强抵抗力的，对病毒感染的治疗没有效果
患者
内容因涉及隐私无法展示
杨梅杨梅医生主治医师
然后今天可以打激素，也就是甲强龙或者地塞米松
杨梅杨梅医生主治医师
**用上了应该对您目前的症状有明显改善
杨梅杨梅医生主治医师
白介素高不高呢？高的话可以使用****
患者
*
杨梅杨梅医生主治医师
还有**********
杨梅杨梅医生主治医师
可以和**联合使用
患者
白介素218
患者
我感觉马上要白肺了
杨梅杨梅医生主治医师
世卫指南是推荐重症可以用****或者****的
杨梅杨梅医生主治医师
不过一般医院可能没有这两种药
杨梅杨梅医生主治医师
可以咨询下您的主治医师，看看哪**以买
患者
好的
患者
****和**** 用一个就可以嘛
患者
我一会应该可以打印胶片
患者
我拍照给你
患者
目前情况下还要吃辉瑞来阻断病毒吗
杨梅杨梅医生主治医师
可以再吃一次，目前身体还有病毒存在
杨梅杨梅医生主治医师
这两个药不需要同时用，但需要和**配合用
患者
好的
患者
辉瑞对肝功的影响有多大。最近一直在**
患者
今天吃了辉瑞，还没打甲强龙
杨梅杨梅医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
13号的结果
杨梅杨梅医生主治医师
您好，稍微高一点，不影响吃辉瑞
患者
明天他们要会诊，看是不是要上，****
患者
这里的医生没有吃两次辉瑞的经验
患者
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患者
今天是我自己要求吃的辉瑞，甲强龙是他们上的。
患者
1: 12月24号抗原阳性，在家吃***和大量的***直低烧，最高到38度左右，逐渐好转，感觉快好了。 2: 12月29日 工作半天后感觉开始加重.继续吃***。晚上发烧 3: 1月1日 到本院发热门诊拍CT结果肺炎，开了药，阿兹夫定。吃了两天，无效果，继续低烧。 4: 1月3号 到1月8号 在门诊点滴，医院无床位。5.6号好转。8号后加重，无任何激素抗生素。5号6号 吃过两天口服地塞米松，一天两粒，有效果以为好了。 5: 8号后在家逐渐加重，12号住院。逐渐好转，17号加重。 6: 18号开始口服辉瑞一个疗程，日达仙12支，一天一支。19号抗原转阴，配合地塞米松。不发烧逐渐好转。 7: 29号抗原复阳，刚好月经期来后复阳，31号核酸阳，高热发烧39多左右，只发烧不咳。发烧一天两次，中间尝试性打过两天地塞米松咳嗽加重，后停掉。地塞米松后痰增***原检测5号转阴。 8:2月10号免疫球蛋白加**，球蛋白连续3天，一天四支。**持续至今，早晚一次。抗原一直阴性。2月13核酸阳
杨梅杨梅医生主治医师
甲强龙可以上，抑制炎症反应，目前大家说的白肺主要是炎症风暴导致的，所以重症治疗一般都建议上**，在症状及影像片没有改善前不要*早停药
患者
好的
患者
她们总觉得我们是合并感染，搞了一大圈，最后还只是新冠病毒感染
杨梅杨梅医生主治医师
世卫把新冠超两月以上的叫长新冠症状，国内目前的救治没有经验，大家都是摸索阶段
患者
马上快两个月了
杨梅杨梅医生主治医师
血氧还好吗
患者
血氧没问题，呼吸基本没问题
患者
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患者
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患者
医生您看一下，这是昨天的CT
患者
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患者
今天的核酸结果
患者
昨天的CT值是24，今天的是34
杨梅杨梅医生主治医师
今天是吃了辉瑞后测的吗？
杨梅杨梅医生主治医师
高了是好事
杨梅杨梅医生主治医师
右肺病灶大一些
杨梅杨梅医生主治医师
上次复查是什么时候呢？
患者
上次是大概是12天前吧，左肺是干净的，右肺下叶有局部发言
患者
是吃了辉瑞，打完甲强龙测的。
杨梅杨梅医生主治医师
之前肺部炎症有进展，现在把药加上应该会逐渐改善，血氧不低是个好现象
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
2月1号的
患者
目前在吸氧
杨梅杨梅医生主治医师
不吸氧状态下血氧多少呢
杨梅杨梅医生主治医师
之前的胸部CT只有右侧中下肺野有些病灶，确实是进展了
患者
做着不吸氧95以上
患者
94浮动
患者
13号**，是下楼做CT，着凉了。
患者
甲强龙要连续用药吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在咳的痰液很浓
杨梅杨梅医生主治医师
要连续用，不要好点停一下，严重了又加上
杨梅杨梅医生主治医师
注意监测血糖
杨梅杨梅医生主治医师
把****加上
患者
好的
患者
咳完血氧就下降了
患者
咳完会气喘一会
患者
现在还有一天两次**
杨梅杨梅医生主治医师
您好，目前临床工作稍忙，稍候回复。
患者
谢谢
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
杨梅杨梅医生主治医师
您好，咳嗽时血氧会有波动的，因为影响到呼吸了
杨梅杨梅医生主治医师
然后留取的痰标本不合格
杨梅杨梅医生主治医师
真菌有定植的可能，可以反复多次查痰
患者
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患者
今天的CT值
患者
辉瑞可以吃几天
患者
他们给的意见不使用****。他们医院只给两个人用过，那两个人都不在了。药是有
患者
现在在打盐酸莫西沙星，和**
杨梅杨梅医生主治医师
辉瑞可以吃五天
杨梅杨梅医生主治医师
不能明确有细菌感染，莫西沙星和**用了有没有效果不好说
杨梅杨梅医生主治医师
目前起主要作用的还是**
患者
是的，意思是抵抗力*低，怕这个阶段会感染
患者
目前没有明确的其他感染
患者
下午还打了，大扶康
患者
CT值是越来越高
杨梅杨梅医生主治医师
您现在的治疗是大覆盖了，*******全上了
患者
是我感觉是全覆盖了，好像能打的都在打
患者
中午全院会诊，说看CT片，不完全是毛玻璃影，她们觉得还有其他感染
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看这个CT片，如何
患者
意思就是不完全是由新冠造成的
患者
甲强龙是80mg
患者
现在吸氧中，血氧96
杨梅杨梅医生主治医师
典型的新冠肺炎CT片是胸膜下病灶，也就是外侧带肺野的磨玻璃影，但也有些不典型的，光靠CT片不能确定病原体
杨梅杨梅医生主治医师
甲强龙80算比较大剂量了
患者
我看他们的方案要大剂量冲了
患者
辉瑞可不可以多吃一两天
患者
比如6天或者7天
杨梅杨梅医生主治医师
您好，一般五天一个疗程，一盒也是五天的量，等吃完五天再根据核酸结果来看吧
患者
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杨梅医生的问诊记录
接诊医生
杨梅
杨梅主治医师

深圳市宝安区人民医院 呼吸内科

擅长: 新型冠状病毒肺炎，社区获得性肺炎，高血压，糖尿病，冠心病，痛风，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，肝病

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