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心血管内科, 心梗后用药,33岁的一名患者，然后两个月之前我那个心肌梗死下
病例信息
患者
男 33岁
症状
心梗后用药,33岁的一名患者，然后两个月之前我那个心肌梗死下壁心肌梗死，然后想咨询一下用药的问题，那个我吃阿托伐他汀，现在血糖有点升高，然后那个想问一下用什么药能
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赵雪燕医生和患者的交流
2023/3/2
患者
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33岁的一名患者，然后两个月之前我那个心肌梗死下壁心肌梗死，然后想咨询一下用药的问题，那个我吃阿托伐他汀，现在血糖有点升高，然后那个想问一下用什么药能
患者
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阿托伐他汀吃了2个月，第一个月从空腹血糖5.5到了6.8 第二个月从6.8到7.5 所以我绝对是阿托伐他汀影响了血糖，我现在阿托伐他汀跟依折麦布联合使用，低**到1.46
患者
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赵大夫您好
赵雪燕主任医师
您好
患者
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上面的描述您看到了吧
患者
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在吗
赵雪燕主任医师
刚刚查看患者。我看到您的问题了，就是您觉得吃了降脂药之后，血糖增高了。如果说考虑这个确实是他汀影响了血糖，您也可以考虑打pcs k9的抑制剂，比如像***，两周打一次，可以试一试。如果是打针的话，他汀可以减半量，停依折麦布。
患者
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我想先换换他汀药，在考虑打针，您看看我还适合哪种他汀？
赵雪燕主任医师
他汀效果都差不多，可以考虑瑞舒伐他汀或匹伐他汀
患者
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我看**科普，好像皮筏他汀对血糖影响小一点，那这个计量应该如何吃？多少毫*
赵雪燕主任医师
匹伐他汀2mg或4mg
赵雪燕主任医师
低**脂蛋白小于1.8，或者小于1.4
赵雪燕主任医师
控制血压，血糖，血脂，戒烟
患者
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我目前依折麦布跟阿托伐他汀联合使用目前是1.46 换匹乏他汀后会不会没**前这个降脂效果了？
赵雪燕主任医师
目前低**脂蛋白挺好的。换药后再测吧。不好就打针
患者
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换药后一个月测一下，可以吗
赵雪燕主任医师
可以的
患者
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好的，那个抑制剂药店有售吗？大概在什么价位？
赵雪燕主任医师
医院都应该有。一个月500左右
患者
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收到，那我了解了，如果打上针了，控制的不错的话，可否一个月一针？
赵雪燕主任医师
一般2周打一次，如果降到过低，可适当*长，但一个月过长了
患者
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明白，***跟***效果一样吗？您更推荐哪个？
赵雪燕主任医师
选一种就可以
患者
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如果我匹乏他汀加依折麦布效果不好，可不可以一个月追**针***，这个方案可行吗？
赵雪燕主任医师
一个月血脂波动大
患者
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好的，明白了
患者
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感谢赵大夫耐心解答
赵雪燕主任医师
不客气，祝好！
患者
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😊😊😊
患者
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对了，***用什么剂量的
赵雪燕主任医师
1支
患者
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单支的话都是**剂量是吗
患者
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还有一个问题，就是氯吡格雷进口跟国产差别大吗？是否可以选择国产的进行服用
赵雪燕主任医师
剂量都是一样的。氯吡格雷国产，进口我们医院都开，都没问题
患者
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好的，谢谢了
患者
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赵大夫您好，我在问一个问题，如果降脂针效果不错，是否可以完全停掉他汀类药物？
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赵雪燕
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