疾病详情
发烧、咳嗽、流涕，已持续几天，疑似流感或细菌感染。患者男性26岁
医生建议
病情判断：疑似流感或细菌感染。用药：考虑使用抗病毒药物和抗生素。生活建议：注意休息，多喝水，保持室内空气流通，如有荨麻疹，注意观察药物反应。
李允医生和患者的交流
患者
凌晨和半夜发烧38度以***午和晚上低烧，下午会退烧一段时间，然后低烧，有周期性，已持续三天。咳嗽有浓痰，咽痛，流涕，乏力
李允医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
李允医生主治医师
您好，主要是下午之后才发烧，早上体温正常，对吗
李允医生主治医师
没用药体温能自行退下去吗？
李允医生主治医师
这几天是否用过什么药？
李允医生主治医师
以前有什么基础疾病吗？
患者
医生你好，上周日我开始出现发热症状，37.**，中午吃了布洛芬，晚上就退烧了，但还有流清涕、咳嗽（每次咳嗽的时候都感觉胸腔有撕裂灼热感）。 第二天早上有开始发热（可能凌晨就开始发热了，晚上感觉冷），开始咳痰（咳出来的是外面澄清的唾液包裹着一团黄绿色的浓痰）咳的时候胸腔还是会有撕裂的痛感，吃了连花清瘟颗粒、板蓝根，中午午睡前吃了两颗布洛芬，下午又退烧了。 昨天晚上开始发热，39.9，咳的时候撕裂感不明显了，今天也是差不多
患者
没试过不用药
患者
这两天吃过布洛芬缓释胶囊，莲花清瘟胶囊、**，昨晚吃过一颗**，前两天一直在喝板蓝根
患者
今天没什么药了，只是吃了两包莲花清瘟颗粒，甘桔冰梅片
患者
之前还吃过苏黄止咳胶囊
李允医生主治医师
有查过新冠抗原，或者流感抗原吗？
患者
做过新冠抗原，阴性
李允医生主治医师
最近周围是否还有新冠感染的病例？
患者
周边没有新冠病例，但是同宿舍有人感冒了，发烧咳嗽，一天就好了
患者
那个人也做过新冠抗原检测，阴性
李允医生主治医师
一般的感冒很少持续这么长时间
李允医生主治医师
发热的时候，有没有觉得全身肌肉酸痛，乏力？
李允医生主治医师
如果新冠阴性，最好排查一下甲流
患者
有没有可能是流感，我们宿舍5个人，从第一个人开始，算上我后面陆陆续续有3个感冒发烧的，另一个跟我差不多，现在还在发烧
李允医生主治医师
对的，首先要考虑流感
李允医生主治医师
最近流行甲流
患者
昨天晚上39.9度，感觉腿有些酸，其他时候还好，就是觉得人没什么精神，晚上睡不好，老是起来咳痰，早上起来头疼
李允医生主治医师
因为您的症状持续时间比较长，也比较明显，用的药很多了，建议查个血常规，甲流协助判断一下，如果超过一周还是发热、咳嗽，要拍胸片排除肺炎
患者
昨晚也是，头疼，现在低烧还好，觉得人昏昏沉沉的，偶尔会牙疼和偏头痛
李允医生主治医师
以下情况考虑吃***：1.发热超过38.5摄氏度；2.体温低于38.5，但出现明显全身肌肉酸痛、头痛、乏力。如果体温退不下来，要间隔4-6个小时以上才吃第二次。
李允医生主治医师
如果只是低烧，尽量减少使用***频次
患者
那低烧应该吃什么药缓解症状，还是暂时先不吃？
李允医生主治医师
有奥司他韦的话，现在就吃上
李允医生主治医师
低烧主要是物理降温，除非有明显全身不适，才考虑使用***
李允医生主治医师
目前咳嗽咳痰厉害吗
患者
没有备奥司他韦药，这个暂时也不一定能买的到
李允医生主治医师
这个是针对流感的药物
李允医生主治医师
**，**都可以
李允医生主治医师
可以先去药店看有没有
李允医生主治医师
网上买要几天才到
患者
间隔一段时间就会咳，自己干咳不会有痰
李允医生主治医师
苏黄止咳胶囊，或者肺力咳，复方甘草，川贝枇杷露，等等都可以
李允医生主治医师
对症处理
李允医生主治医师
**之前吃什么？
患者
有点像身体定期清理病毒，通过咳嗽咳出来，吃止咳药没什么影响吧
患者
之前吃布洛芬
李允医生主治医师
都是温和的止咳药，不影响
患者
**就昨晚吃了一颗
患者
好的
李允医生主治医师
**吃的话，要足量才行
李允医生主治医师
一般一天2-3次
李允医生主治医师
痰多，发热，要注意细菌感染
患者
我现在还要吃**吗？
患者
这么分辨是不是细菌感染？或者说药物使用上有什么差别吗？
李允医生主治医师
方便的话，最好能查个血常规，发报告给我，支持细菌感染再用就比较有针对性
患者
目前不*方便，我们现在封闭式管理，得申请
李允医生主治医师
如果持续痰多，粘稠，要考虑细菌感染，抽血是进一步佐证
李允医生主治医师
如果不方便抽血，**可以先吃3天
李允医生主治医师
您看一下手上有哪一种**
李允医生主治医师
抱歉，临时有事，我大概30分钟后回来，您先别着急，先给我留言，待会再与您继续沟通。
患者
额，咳出来的痰今天和昨天的有些变化，昨天咳出来的，唾液和痰有点像蛋清和蛋黄，痰在里面缩成一天，今天的感觉他们混在一起了，偶尔还有点血丝
患者
手头上只有头孢地尼胶囊
李允医生主治医师
如果无过敏，可以先吃头孢地尼，常规用量是0.1g 一日三次
患者
昨晚吃了一颗，暂时没发觉什么不良反应
李允医生主治医师
目前考虑流感合并细菌感染可能，虽然时间超过了两三天，奥司他韦还是建议一起吃
患者
我有慢性荨麻疹，应该没影响吧
患者
好的，我尽量买到，如果明天还是这样，我请假去医院看一下
李允医生主治医师
有荨麻疹的话，说明有一定的过敏性体质。吃抗生素的时候要观察荨麻疹是否复发
李允医生主治医师
皮疹增多的话，就要及时停用
患者
很久没有发作了，谢谢，我会留意的
李允医生主治医师
如果未来两天还是继续有发热，建议一定抽时间去医院看一下
李允医生主治医师
因为发热的原因很多，成年人超过了四五天，一定要积极寻找其他原因
患者
好的，谢谢
李允医生主治医师
好的，不客气，因为最近比较忙，不能时刻在网上。有什么需要咨询的，您可以先留言，我看到****回复。
患者
好的
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李允
主治医师
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高州市人民医院 呼吸内科