疾病详情
胃癌T4a期，肿瘤在胃进口处，考虑化疗后再手术。患者男性66岁
医生建议
胃癌T4a期，建议先进行化疗，以缩小肿瘤，降低手术难度。化疗期间注意营养和水分摄入，保持良好心态。手术成功率和维持时间因人而异。
王中秋医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲最近被诊断为胃癌，分期是T4a，请问这种情况一般怎么治疗？
王中秋医生副主任医师
T4a期胃癌意味着肿瘤范围较大，建议先进行化疗，以缩小肿瘤，减少手术难度。
患者
但肿瘤在胃进口处，是否意味着需要全部切除？
王中秋医生副主任医师
是的，通常需要全部切除。考虑到您父亲66岁的年龄，我们希望将伤害降到最低，尽可能维持几年。
患者
化疗的药量是根据身高体重计算的，对吧？
王中秋医生副主任医师
是的，一般来说大部分人都能耐受化疗。
患者
T4a期是不是通常就是晚期了？
王中秋医生副主任医师
不完全是，这个分期是局部晚期，因为没有全身转移。
患者
如果先化疗再手术，手术后还需要化疗吗？我们担心化疗对病人损耗很大。
王中秋医生副主任医师
根据手术后病理结果，再决定后续治疗。先化疗的目的是降低肿瘤分期，使手术更顺利，减少转移的可能。化疗对60多岁的患者来说，通常是能耐受的。
患者
我不太明白淋巴结转移是什么意思，除了胃进口处，还有其他地方有病变吗？
王中秋医生副主任医师
胃周围的淋巴结有癌转移，也就是说除了胃，病变已经在其他地方出现了。
患者
明天会做一个食管积液检测，是在淋巴结吗？
王中秋医生副主任医师
是的，在淋巴结。
患者
如果先化疗，期间病情或者癌变会不会再加剧？
王中秋医生副主任医师
病情加剧不是化疗的原因，而是病情本身会加剧。如果不化疗，病情会更严重。
患者
淋巴结不属于胃的组成部分，是在胃周围，对吧？
王中秋医生副主任医师
是的，淋巴结是淋巴结，胃是胃。淋巴结在胃的周围。
患者
化疗的意义是将周围淋巴结的癌变细胞消杀，然后切除胃手术时会更顺利，防止更大范围扩散，对吧？
王中秋医生副主任医师
是的，是这个意思。
患者
化疗完要做手术，成功率多大？做完手术能维持多长时间？
王中秋医生副主任医师
成功率因人而异，以往的病例看，有的长有的短。维持时间不好说。
患者
化疗期间需要注意什么？需要医生开杜鲁丁，三唑仑等药物吗？
王中秋医生副主任医师
需要注意保持营养，配合治疗，多喝水，一般不需要这两个药物。维持时间不好说，有的长有的短。
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王中秋
副主任医师
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天津市肿瘤医院 介入与放疗中心