疾病详情
右上腹疼痛，检查出脂肪肝，疑似慢性胆囊炎。患者男性37岁
医生建议
患者可能患有慢性胆囊炎，建议进行肝功能检查和腹部影像学检查，如平扫CT或核磁共振。治疗上，建议清淡饮食，戒烟限酒，适当增加运动，并使用利胆药物如胆宁片或消炎利胆片。同时，改善生活习惯，调整作息时间，保持良好的心态。
李强医生和患者的交流
患者
肝脏不舒服，脂肪肝
李强医生主治医师
您好！我是北京大学首钢医院肝胆胰外科主治医师李强大夫，更感谢您对我的选择**任。请问您肝脏不舒服具体是什么情况？腹部疼痛吗？
李强医生主治医师
有没有做过血液化验：肝功能、血脂水平
李强医生主治医师
有无便秘？日常饮食习惯如何？以前有没有得过肝炎等内科疾病？
患者
正常
患者
脂肪肝
李强医生主治医师
平时喝酒、抽烟多吗？
患者
没有
患者
肝脏不舒服疼痛不知道什么原因
李强医生主治医师
腹部不舒服，是指疼痛还是腹胀呢？是否具体在右上腹这个部位不舒服？
患者
右上腹按压疼痛，
李强医生主治医师
我看到您现在的肝胆超声报告，除了轻度的脂肪肝外，没有结构性的变化。
患者
右上腹肋骨下面
李强医生主治医师
这种右上腹的按压痛出现多长时间了？餐前还是餐后更明显？
患者
一直都是这样，经常
李强医生主治医师
那就是这个症状持续很多年了吧？抽血化验也没有发现任何异常吗？
李强医生主治医师
我建议您在右上腹疼痛明显的时候再空腹抽血化验一下血清生化，具体包括：肝功9项➕血脂5项，然后最好做一个肝脏的平扫核磁
李强医生主治医师
我现在的初步怀疑是慢性非结石性的胆囊炎这类器质性改变不明显的病症
李强医生主治医师
如果肝脏核磁不方便做，可以替换为腹部平扫CT
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
患者
胆囊炎怎么判断是呢
李强医生主治医师
治疗建议方面：1、清淡饮食，不要饮酒、饮浓茶、咖啡，增加平时的活动量；2、调整作息，不要熬夜；3、用药：能够尝试服用一些诸如“胆宁片”这样的口服药
李强医生主治医师
你已经做过了平扫CT，那就还是做一个肝脏核磁吧
患者
好
李强医生主治医师
慢性胆囊炎的考虑是我目前基于您提供的病史、检查信息，做出的排除性诊断选项
患者
是做胆囊还是肝脏的核磁？
李强医生主治医师
肝脏的核磁是包括了胆囊、胆道的，覆盖了那一个身体节段的范围了
李强医生主治医师
另外如果你没有做过肠镜，也可以当作体检性质那样做一次肠镜
李强医生主治医师
因为右上腹的慢性疼痛也需要考虑升结肠、结肠肝曲这一块的问题，虽然更常见的情况是便秘
患者
好的
李强医生主治医师
你平时工作时间是不是不规律
李强医生主治医师
体重身高如何？我给你算一下BMI指数
患者
现在工作状态不*好
患者
172 88
患者
焦虑，失眠
李强医生主治医师
你的BMI指数29.7，显然步入临床诊断的肥胖的范畴了
李强医生主治医师
工作压力大，睡眠作息不好，的确会导致一些消化道的不适，但是并不一定是肝脏的主要问题，肠道蠕动的节律失常往往也是腹部不适的原因
患者
这个胆囊炎主要怎么治疗
患者
好的
李强医生主治医师
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李强医生主治医师
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李强医生主治医师
你可以尝试服用这个或者这一类的药物一周，看看有没有效果
李强医生主治医师
类似的药物还有“消炎利胆片”，都很便宜，在药店就能买到
患者
好
李强医生主治医师
慢性胆囊炎的话主要就是在改良作息、饮食的前提下，用上**的药物
患者
好的
李强医生主治医师
如果出现了胆囊结石，那就需要评估结石的具体情况、胆囊的收缩功能等，决定是做胆囊切除手术还是保留胆囊的单纯取石手术
李强医生主治医师
但是话说回来，我也是初步考虑排除之后判断你可能是慢性胆囊炎，等你的检查完善一些可能会有诊断上的改变（毕竟我没见到您的肝功能化验指标）
李强医生主治医师
欢迎在京东健康平台上关注我，人在**可到我门诊实际就诊，期待你的好评。关注我后方便之后的随访复查👌
患者
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患者
之前检查过
李强医生主治医师
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患者
好的
患者
运动不影响吧
李强医生主治医师
你这个肝功能化验是几号的结果呀？
李强医生主治医师
典型的高甘油三酯血症，gGT这个酶轻度升高，还是提示有一些胆道系统的损伤或炎症（包括胆囊炎）
李强医生主治医师
你得踏踏实实地清淡均衡饮食，增加运动活动量！
患者
去年的
患者
好的医生
李强医生主治医师
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李强医生主治医师
那这次抽血化验已经过时了，需要更新的
李强医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
李强医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
没有
李强医生主治医师
期待你关注我之后在平台上复诊，保持随访
李强医生主治医师
调整好生活和工作，良好生活方式是主力，用药才是辅助。
李强医生的问诊记录
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总交流次数
65
医生回复次数
37
患者：男 38岁
-
总交流次数
47
医生回复次数
26
患者：女 44岁
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李强
主治医师
已认证
北京大学首钢医院 肝胆外科