疾病详情
63岁男性，急性心肌梗死，冠状动脉夹层，现胸闷，咨询治疗及用药问题。患者男性63岁
医生建议
心肌梗死患者需定期复查心功能和心电图，药物治疗是主要手段，血压控制需偏低水平，药物治疗优于立即血运重建。建议定期到心内科就诊，由专业医生评估和处理。生活上注意饮食和休息，保持良好心态。
朱云霞医生和患者的交流
患者
心肌梗死
朱云霞医生副主任医师
您好
患者
您好，医生，
朱云霞医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
我父亲，63岁，男性，去年底在体检中查出心肌梗死。在医院复查时做了全面检查，出院诊断:1、急性下壁心肌梗死,、急性后壁心肌梗死,3、不稳定型心纹痛(梗死后心绞痛),4、*******级,5、冠状动脉粥样硬化性心脏病,6、冠状动脉夹层(自发性夹层),7、冠状动脉造影术后,8、脂肪肝,9、肝囊肿,10、单纯性肾囊肿(右),11、前列腺增生,12、前列腺囊肿,13、甲状腺结节(双侧),14、混合性高脂血症,15、高同型半胱氨酸血症
患者
想咨询您，这种状况病前是否严重，需要手术治疗吗？
朱云霞医生副主任医师
稍等
朱云霞医生副主任医师
我看一下
朱云霞医生副主任医师
您是说夹层是否要手术？
患者
心肌梗死严重吗？夹层不了解是否严重？当时疫情期间，子女没有回去，当地医院收治后只做了造影，开了药，让定期复诊
朱云霞医生副主任医师
冠脉造影结果有吗？一般狭窄超百分之 75 会装支架的
朱云霞医生副主任医师
如果当时医生没有和病人谈要装支架的事情 应该就是不用装
朱云霞医生副主任医师
心梗主要要看后期有没有心律失常 心功能减退 需要定期复诊查血左心电图
患者
我这边无法截图给您
患者
那夹层呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是造影报告
朱云霞医生副主任医师
夹层不*清楚 我们碰到的少 照理来说 如果是主动脉夹层是很危险的 您这这个是冠脉夹层 不好说 但总体上 血压需要控制在偏低一点的水平
朱云霞医生副主任医师
造影结果显示不用装支架
患者
好的，谢谢医生，夹层是要什么样的医生给看一下呢
朱云霞医生副主任医师
也是心内科的
朱云霞医生副主任医师
您陪老人随访时可以一并问问
患者
好的，谢谢啦
朱云霞医生副主任医师
不客气
朱云霞医生副主任医师
现在病人有什么不舒服的症状吗？
患者
胸闷，按时复诊了，但是他总觉得自己有问题
朱云霞医生副主任医师
嗯 有可能会胸闷的 看看心功能有减退吗？
朱云霞医生副主任医师
80%的患者可经药物治疗痊愈。专家共识（非随机试验数据）建议，对于临床稳定的患者，药物治疗优于立即血运重建。如果存在高危特征，则应考虑立即进行血运重建。
朱云霞医生副主任医师
这是我查到的冠脉夹层的资料
朱云霞医生副主任医师
还是优先建议药物治疗
患者
好的好的，谢谢朱医生，当地医生也是这么建议的，但是老人感觉很焦虑，我们准备带他到大一些的医院看看
朱云霞医生副主任医师
嗯嗯 好的 不客气
朱云霞医生副主任医师
后期需要复诊，可以到京东APP搜索“京东医生朱云霞”找我复诊
患者
感谢您的回复，不打扰您了，再见
朱云霞医生副主任医师
再见
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朱云霞
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 老年病科