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肝病科, 肝脏呈弥漫性回声改变,肝内管系欠清晰,恩替卡韦联合TDF

病例信息
患者
男 35岁
症状

肝脏呈弥漫性回声改变,肝内管系欠清晰,恩替卡韦联合TDF

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林爱清医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
2023/3/16
患者
恩替卡韦联合TDF
患者
抗病毒4年
患者
5年
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
严重吗?
林爱清林爱清主任医师
慢性肝病患者都会存在一定的肝纤维化,你已经抗病毒治疗5年,看到你用的药物是联合治疗,2020年和2023年彩超变化不大,最好是做一个“肝弹检测”,可以定量的评估肝纤维化程度。
患者
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患者
原来做过肝弹
林爱清林爱清主任医师
你是联合抗病毒治疗5年吗?是初始联合?还是因为耐**合?这两种药的副作用还是比较大的。你有没有家族史?也就是说,家庭当中有没有其他病人也是肝病?现在有更好的药物丙酚替诺福韦。如果不是耐药的问题,建议你换成丙芬替诺福韦单药治疗。可以加用抗纤维**物扶正化瘀片。抗病毒药物联合抗纤维**物长期治疗,也可以改善纤维化,减少肝硬化肝癌的发生。
患者
开始恩替卡韦应发不佳
患者
后来联合的
林爱清林爱清主任医师
最近抽时间再去做一下吧。还有就是高敏感乙肝病毒DNA也需要化验
患者
我父亲肝癌去世的,DNA高敏小于10
林爱清林爱清主任医师
那你就用丙酚替诺福韦加扶正化瘀就可以。
患者
我这个是早期肝硬化?
林爱清医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 感染性疾病科,肝脏疾病科工作三十余年。 擅长:各种原因引起的肝脏疾病,如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性及非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、肝硬化和重型肝炎的临床诊治。人工肝支持治疗、顽固性腹水的治疗,乙型肝炎的抗病毒治疗、乙肝病毒母婴传播的阻断研究及不明原因黄疸的鉴别诊断。曾在大内科,心内科,神经内科从事临床一线工作近5年,集预防医学整体思维、临床医学个体特点及综合分析能力于一身,在发热及感染性疾病的诊治方面,具有丰富的临床经验及独特的诊治思路。

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林爱清
林爱清
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