附睾结核导致输精管堵塞，药物治疗一年效果不佳，咨询手术治疗的可行性和报销问题。患者男性27岁
就诊科室： 泌尿外科
附睾结核导致的输精管堵塞可以考虑手术治疗，但成功率受多种因素影响。报销情况需根据当地医保政策确定。建议完善检查后，咨询权威医院以了解手术可行性。药物治疗期间注意休息，保持良好的生活习惯，加强营养，增强体质。
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相关问诊
性生活时间短，怀疑早泄。患者男性39岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：早泄可以通过中西医结合治疗，如中药和可能的西药治疗。建议减少手淫频率，避免使用可能导致勃起功能障碍的药物。同时，注意卫生和饮食，保持良好的生活习惯。
王世平
副主任医师
济南市人民医院
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一年多的前列腺尿道炎病史，吃中药未根治，询问病情及用药建议。患者男性41岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：诊断：慢性前列腺炎。建议采取中西医结合治疗，避免不良习惯如频繁手淫、喝酒等。推荐用药需结合个人情况开具处方，包括中成药和西药搭配。注意药物使用要规范，按照医嘱服用。需注意：治疗同时保持良好的生活习惯，定期随访调整治疗方案。
王世平
副主任医师
济南市人民医院
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女性患者因尿路感染出现尿频、尿急、尿痛症状，寻求医生帮助。考虑与个人卫生和同房对象可能存在的炎症有关。患者女性17岁
就诊科室：泌尿外科
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医生建议：建议：患者确诊为尿路感染，需用药物治疗。治疗期间避免同房或确保伴侣健康。遵循医嘱，按时服药，足够剂量和疗程。注意个人卫生，避免复发。需注意：症状缓解不代表痊愈，需按医生要求完成治疗。如有性病疑虑，及时检查并治疗。
王世平
副主任医师
济南市人民医院
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健康知识科普 医生，我肚子特别疼，而且恶心呕吐，是不是消化不良？ 别急，这事儿可能没那么简单！ 案例介绍 近日，天津医院消化内科门诊来了一位腹痛伴恶心的患者，为 46 岁男性，患者“左侧腰腹部间断疼痛 3 天”，为求进一步诊治来诊。患者腹部为明显的绞痛，且出现腹胀、饱嗝、返酸，并伴有恶心呕吐等症状，经过医生询问，患者没有不洁饮食及扭伤史，无发热及大小便异常，疼痛发作时持续了 6-7 个小时，热敷或休息后，症状可以逐渐缓解。 经过检查，医生发现患者左侧输尿管结石并伴左肾积水并输尿管扩张，这一情况着实让家属忧心不已，消化内科医生在明确了诊断后建议患者尽快至泌尿外科进行进一步诊治。泌尿外科接诊后，经过充分术前评估与准备，采取手术方式，从患者的左侧输尿管中顺利取出结石，手术成功。三日后，患者康复出院，家属心里的大石也终于落地。 病症解析 结石造成疼痛比较常见，大家也比较了解，但是为什么输尿管结石会出现恶心、呕吐等症状呢？ 这往往是由于输尿管上段的结石刺激输尿管痉挛，导致此时支配输尿管上段的神经经过腹腔神经节以后，与腹腔支配的神经之间存在一些交通支，故而会引起腹腔神经的过度反应而造成胃肠道的痉挛，这种情况下，患者就会出现一些恶心或者呕吐等症状，这属于输尿管上段结石和肾脏结石发生急性肾绞痛时的一些伴随症状，也是临床上一种比较常见的情况。 目前，医生通过药物排石、体外碎石或手术取石相关治疗，帮助患者让结石尽快排出体外，随后这种刺激感会减轻或者消失，恶心、呕吐的症状也可以逐渐消退。上尿路的结石往往会伴有恶心、想吐的感觉，而结石排入下尿路时，尿频、尿急的症状会比较严重。 目前泌尿系结石推荐检查项目包括： 超声 彩超检查 非增强 CT 扫描（NCCT） 腹部平片（KUB） 医生提示 腹部疼痛多为普外科及消化内科常见症状，腰痛为骨科门诊及疼痛科非常常见的症状，其中不管是腹痛还是腰痛的原因种类繁多，患者应及早到专业医院检查诊断，及时发现，及时治疗。
王世平
副主任医师
济南市人民医院
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文章 睾丸扭转，是怎么回事呢？
多年前，泌尿君值夜班的时候遇到过这样一个患者：一个 14 岁的瘦高男孩，一侧阴囊疼痛 3 天。家长均为知识分子，自行在网络上搜索病因，按照睾丸炎症给孩子吃了三天的抗生素。孩子疼痛没有缓解，家长在第三天凌晨带孩子来就诊。彩超检查提示患侧睾丸扭转，急诊手术探查见睾丸已经坏死，不得不做了睾丸切除术。 时隔多年，泌尿君依然记得那个异常沉默的男孩的眼神。 睾丸扭转是个什么鬼？ 睾丸扭转又称精索扭转，是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。 如果把睾丸比作一个西瓜的话，那么精索就是瓜藤，而瓜藤是给西瓜供应养分的，如果瓜藤扭转了，也就是转圈了，那么西瓜就会因为失去养分供给而坏死。 所以，睾丸扭转就是因为精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。 睾丸扭转会有什么症状呢？ 睾丸扭转发病突然，来势凶猛，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。 扭转初始疼痛局限在阴囊部位，随后会向下腹部和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴囊出现红肿、压痛。 文献记载，睾丸扭转的患者年纪最大的是 68 岁，最小的是新生儿，但主要是 20 岁以下的青年人，大约占全部病例的八成。 睾丸扭转主要发生在青春期男性身上有以下几个可能原因： 青春发育期生殖器官需要较多养分，因此血液循环加快，导致精索内轻微的静脉曲张，诱发睾丸“转体”。 青春期正是学习紧张、精神疲劳的时候，晚上睡觉姿势没有注意引起睾丸扭转。 爱运动的男生运动过度使睾丸过度活动、精力太旺盛在夜间睡梦中阴茎骤然勃起牵拉到睾丸、手淫手法不当或者手淫过度导致提睾肌的强烈充血、收缩等也都是可能的诱发原因。 易被误诊为睾丸炎 临床上一般是用彩超观察两侧睾丸的血流供应对比情况来诊断睾丸扭转。有经验的医生用手检查也能够发现：睾丸扭转后同侧精索会变短，睾丸上提，精索基本摸不到。但是，有可能会误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎。 手术黄金期在 6 小时内 遇到睾丸扭转，一定要手术切除吗？ 不一定！ 睾丸扭转治疗有个窗口期：如能在发病 6 小时内，睾丸坏死前就诊，可进行人工复位，则可以避免切除睾丸的后果。要降低睾丸扭转带来的伤害，医生一定会争分夺秒的。 泌尿君曾有过两次成功“保蛋”的经历：一个是高一的男生，他的亲属就是手术室的护士，得知该男生阴囊疼痛后，立即带他来医院做了彩超。之后手法复位成功、手术固定，整个过程在 4 个小时内完成。 越早确诊，越早手术越好，切与不切有时就差那么 1~2 个小时。即使是半夜来急诊，医生都会和时间赛跑，一定会联系手术室做急诊手术。 另一例是一个在睡梦中发病的小学生，家长在孩子告知蛋蛋疼痛后光速赶到医院。怎么在半个小时内开车赶了一百多里路不知道，反正是来了。 马上进行急诊手术，保住了蛋蛋。 爱恨都可以在一瞬间，都蛋疼了，还不赶快往医院 liāo 啊！ “蛋疼无小事”，一旦孩子跟你说下体疼痛，一定要及时到医院做个彩超检查。虽然，睾丸扭转的发生率并不高，也不会影响孩子的生长发育，但对一个男生来说，失去一颗睾丸对其今后生育功能和心理健康的影响是不言而喻的。 凭什么能在长大成人后于一众小奶狗中脱颖而出呢！图片北山愚公长息曰：“汝心之固，固不可彻，曾不若孀妻弱子。虽我之死，有子存焉；子又生孙，孙又生子；子又有子，子又有孙；子子孙孙无穷匮也，而山不加增，何苦而不平？” 设想一下：愚公虽有子，而子不得孙，结局会怎样？ 父亲节将至，请各位为人父者，要做到心中有数。襁褓中的婴儿要健康长大，总会经历风风雨雨。除了接受孩子的节日祝福外，要更科学地养育孩子健康成长，让你的儿子也能接受他的孩子的父亲节祝福！
王世平
副主任医师
济南市人民医院
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文章 体检发现前列腺特异抗原增高≠前列腺癌
目前，在男性体检项目中大多有一项检查就是前列腺特异抗原（PSA）指标。 经常有人会拿到体检报告后来问泌尿君： 我的 PSA 值高是不是就是得了前列腺癌？ 认识前列腺特异性抗原 PSA 是一种含有 237 个氨基酸的单链多肽，属于具有组织特异性的有糜蛋白酶样作用的丝氨酸蛋白酶族，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。PSA 在正常和癌样上皮细胞中都可合成。 最初分泌到前列腺腺管的是一种无活性的酶原(proPSA )，酶原在氨基端裂解掉 7 个氨基酸后形成有活性的前列腺特异性抗原。进入血循环的大部分前列腺特异性抗原迅速与蛋白水解酶抑制物结合，主要与α-1 抗糜蛋白酶(ACT )和α-2 巨球蛋白结合(MG )，也有一部分被蛋白水解酶灭活后以游离状态存在。 tPSA 是总前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，它只存在于人前列腺细胞中，不表达于其它细胞。正常的前列腺导管系统周围存在着屏障，避免了前列腺上皮产生的 PSA 直接进入血液之中，从而维持了血液中 PSA 的低浓度。 当肿瘤或其他病变破坏这道屏障时，致使 PSA 直接进入血内，就会导致外周血 PSA 水平升高。癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中 PSA 值就会越高。 tPSA 正常值一般<4ng/mL，当前列腺癌发生时 PSA>10ng/mL，具有辅助临床诊断前列腺癌的显著意义。 那么到底是不是 PSA 只要升高就提示我们得了前列腺癌呢？ 影响血清 PSA 升高的因素 年龄因素：中老年患者随年龄增长，PSA 会逐渐升高，以下年龄段的 tPSA 值范围分别是： 60-69 岁为 0-4.5ng/ml，70-79 岁为 0-5.5ng/ml，≥80 岁为 0-8.0ng/ml。 感染因素：泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎、急性或慢性前列腺炎等）均会导致 PSA 显著升高。 医源性因素：直肠或尿道内检查可导致血清 PSA 的升高，如导尿、膀胱镜或输尿管镜检查、体检前列腺直肠指诊等均可导致血清 PSA 在一定时间内升高。 其他因素：如射精（24 小时内）、尿潴留、前列腺周围邻近组织或脏器疾病累及前列腺等。
王世平
副主任医师
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接诊医生
王世平
副主任医师
泌尿外科
三甲
济南市人民医院
慢性前列腺炎(1089例)
尿路感染(263例)
专业擅长：阳痿，早泄，遗精，勃起功能障碍，性功能障碍，前列腺炎，尿道炎，包茎，睾丸附睾炎，精索静脉曲张，弱精少精无精畸精，不育不孕，男性不育，阴囊湿疹，阴囊潮湿，珍珠疹，阴囊潮湿，包皮过长，包皮手术，包皮炎，膀胱过度活动综合症，无精症，弱精症，畸精症，低促性腺激素性性腺功能减退症，高促性腺激素性性腺功能减退症，高泌乳素血症，垂体瘤，低促，高促，显微取精术，显微精道重建术，输精管吻合术，输精管附睾吻合术，ED，PE，显微精索静脉曲张结扎术，孕前检查，孕前体检，流产男性因素检查，勃起不坚，勃起无力，尿频，尿急，尿不尽，尿痛，尿道分泌物
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