健康知识科普

医生，我肚子特别疼，而且恶心呕吐，是不是消化不良？

别急，这事儿可能没那么简单！

案例介绍

近日，天津医院消化内科门诊来了一位腹痛伴恶心的患者，为 46 岁男性，患者“左侧腰腹部间断疼痛 3 天”，为求进一步诊治来诊。患者腹部为明显的绞痛，且出现腹胀、饱嗝、返酸，并伴有恶心呕吐等症状，经过医生询问，患者没有不洁饮食及扭伤史，无发热及大小便异常，疼痛发作时持续了 6-7 个小时，热敷或休息后，症状可以逐渐缓解。

经过检查，医生发现患者左侧输尿管结石并伴左肾积水并输尿管扩张，这一情况着实让家属忧心不已，消化内科医生在明确了诊断后建议患者尽快至泌尿外科进行进一步诊治。泌尿外科接诊后，经过充分术前评估与准备，采取手术方式，从患者的左侧输尿管中顺利取出结石，手术成功。三日后，患者康复出院，家属心里的大石也终于落地。

病症解析

结石造成疼痛比较常见，大家也比较了解，但是为什么输尿管结石会出现恶心、呕吐等症状呢？

这往往是由于输尿管上段的结石刺激输尿管痉挛，导致此时支配输尿管上段的神经经过腹腔神经节以后，与腹腔支配的神经之间存在一些交通支，故而会引起腹腔神经的过度反应而造成胃肠道的痉挛，这种情况下，患者就会出现一些恶心或者呕吐等症状，这属于输尿管上段结石和肾脏结石发生急性肾绞痛时的一些伴随症状，也是临床上一种比较常见的情况。

目前，医生通过药物排石、体外碎石或手术取石相关治疗，帮助患者让结石尽快排出体外，随后这种刺激感会减轻或者消失，恶心、呕吐的症状也可以逐渐消退。上尿路的结石往往会伴有恶心、想吐的感觉，而结石排入下尿路时，尿频、尿急的症状会比较严重。

目前泌尿系结石推荐检查项目包括：

• 超声
• 彩超检查
• 非增强 CT 扫描（NCCT）
• 腹部平片（KUB）

医生提示

腹部疼痛多为普外科及消化内科常见症状，腰痛为骨科门诊及疼痛科非常常见的症状，其中不管是腹痛还是腰痛的原因种类繁多，患者应及早到专业医院检查诊断，及时发现，及时治疗。