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头痛头晕
疾病详情
孩子7岁，被诊断为脑肿瘤，需进行手术，担心手术风险及预后。患者男性7岁
医生建议
病情判断：脑肿瘤，需手术治疗。用药：放疗和化疗。生活建议：保持均衡饮食，适当锻炼，保持良好心态，定期复查。
蔡英杰医生和患者的交流
患者
头痛头晕
患者
上周四开始头疼特别厉害，伴随呕吐，做个各种检查，今天上午脑核磁出结果，显示有肿瘤
蔡英杰医生主治医师
从报告来看最好尽**术
患者
是不是很严重
患者
今天安排了脑分流
蔡英杰医生主治医师
如果在儿研所治疗的话，邸飞主任可以做这个手术
患者
目前就是**安排我们住院的
蔡英杰医生主治医师
反正髓母的病理就不好，都是4级
患者
四级啥意思？
蔡英杰医生主治医师
预后主要看手术切除的是否完全。还有分子分型的结果
蔡英杰医生主治医师
4级就是恶性程度最高
患者
会危害生命？
蔡英杰医生主治医师
是的
患者
能具体说说吗，小孩子*小了
患者
才7岁
患者
这个不能治愈吗
蔡英杰医生主治医师
这个得看分子分型。**个报告没法跟您说的具体，还有手术切除的情况
蔡英杰医生主治医师
即使做了手术孩子还需要做放疗和化疗
患者
最**的情况，会是什么结果
蔡英杰医生主治医师
在我们医院术后5年生存率能到85％左右
蔡英杰医生主治医师
最**就是长期存活吧，需要定期复查的
蔡英杰医生主治医师
还是得根据病理判断
患者
最坏结果呢
蔡英杰医生主治医师
最坏，手术过程中人就没了
蔡英杰医生主治医师
前两天天坛就有一例
患者
没下手术台？
蔡英杰医生主治医师
是
患者
狄*大夫是比较有经验的吗
蔡英杰医生主治医师
**？
患者
**
患者
不好意思，我懵了已经
蔡英杰医生主治医师
嗯，算是中青代杰出的大夫
患者
这个流程能大概说下嘛，现在我们也见不到大夫，只有孩子母亲一个人陪床
患者
说了今天做分流，大概几天会做手术，一般会有什么流程
蔡英杰医生主治医师
每个医院流程不一样，如果先安排分流了就是等稳定了再切肿瘤。
蔡英杰医生主治医师
这个您需要问您的主管医生…
蔡英杰医生主治医师
如果在我们医院一般直接切，不做分流
患者
现在小孩头疼的动不了，还恶心呕吐
蔡英杰医生主治医师
那就先被动分流呗，没办法
患者
分流的话，一般几天之后才能做手术
蔡英杰医生主治医师
这个问题，您需要问您的主管医生
患者
这个病会是什么引发的
患者
跟生活习惯有啥关系吗
蔡英杰医生主治医师
基因突变
患者
不可控？
蔡英杰医生主治医师
不可控
患者
这种病例多吗
蔡英杰医生主治医师
我们医院每年100例左右吧
患者
手术成功率大概多少
蔡英杰医生主治医师
100％
蔡英杰医生主治医师
但预后看病理
患者
我们还有啥注意事项吗
蔡英杰医生主治医师
有的能长期存活，有的很快就不行了
患者
在我们医院术后5年生存率能到85％左右
蔡英杰医生主治医师
遵医嘱，配合大夫治疗
蔡英杰医生主治医师
这是您目前最应该做的
患者
还需要多找找不同的医院吗，还是应该尽**术更好
患者
我们一点都不懂，全蒙了
蔡英杰医生主治医师
做完分流再找吧，孩子这情况也拖不了
蔡英杰医生主治医师
等稳定了可以多问问
蔡英杰医生主治医师
天坛。**
蔡英杰医生主治医师
也就这俩地方了
患者
业内还有啥其他知名大夫吗
蔡英杰医生主治医师
除了我们医院
患者
经验比较多的
蔡英杰医生主治医师
**
蔡英杰医生主治医师
***
蔡英杰医生主治医师
**
患者
谢谢您了，有啥问题我再咨询您
蔡英杰医生主治医师
您有问题先留言，我要去做个手术，等忙完了回复
患者
大夫，分流下管，有啥负面作用吗
患者
管床大夫只说了可能会感染
患者
大夫在吗
蔡英杰医生主治医师
感染，断裂，梗阻，分流管移位，都有可能
蔡英杰医生主治医师
感染和梗阻发生的概率在并发症里相对多一些
患者
现在我们有选择权吗
患者
小孩头疼厉害，是不是必须得做分流
患者
是真不懂，管床大夫说的也不是很清楚
患者
分流要做五个小时
蔡英杰医生主治医师
急性高颅压确实是应该做分流
蔡英杰医生主治医师
否则可能没机会再切肿瘤
蔡英杰医生主治医师
手术时间因人而异，一般在我们这是1-2个小时
患者
大夫你好，咨询下针对这个病，国内外会有有啥治疗差异吗？国外有啥**进的设备或者药物吗
蔡英杰医生主治医师
没有，总的来说中国的手术技术更好
蔡英杰医生主治医师
放化疗的治疗指南是一样的
蔡英杰医生主治医师
我们也有患者选择出国治疗，效果一般
患者
大夫，如果我们想去儿童医院找葛明大夫的话，能申请吗？如何办理转院之类的
蔡英杰医生主治医师
这个没办法转院，只能您那边办理出院再来我们这边住
蔡英杰医生主治医师
可以约葛主任，如果想来的话可以来我门诊先登记
患者
什么时间可以去您那预约，以及最早能啥时候约到葛大夫
蔡英杰医生主治医师
您孩子今天做分流的话，估计明天或者后天会复查一个CT，看管的位置，等片子出来了一块拿着来看吧
蔡英杰医生主治医师
周五我门诊可以给您加号
患者
周五过去，同时也能约到葛大夫对吧
蔡英杰医生主治医师
如果想在我们医院做手术，葛主任的要求是必须有我们医院的片子
患者
*谢谢您了
患者
嗯，做片子花钱没问题，时间上能加急吗
蔡英杰医生主治医师
葛主任的号不对外挂，只能我们团队内部转约，最早是下周一的
蔡英杰医生主治医师
可以加急，走特需
患者
行，那我周五先去找您。您在神外几科室？
患者
或者我问分诊台？
蔡英杰医生主治医师
门诊4层21诊室，周五下午1点半到2点之间来比较合适
患者
好的，谢谢啦
患者
我看您帮我推荐了三个大夫，儿童医院，天坛，宣武的，大夫之间差别大吗
蔡英杰医生主治医师
不客气。突如其来的疾病可能会打的您措手不及，现在一定不能慌张，做了分流之后孩子高颅压得到解决暂时没有生命危险，可以多方了解一下
蔡英杰医生主治医师
差别不大，只不过葛主任和李春德主任手术做的更多
患者
大夫之间的差别，以及医院设备之间的差别
蔡英杰医生主治医师
设备都没问题的
患者
嗯嗯
蔡英杰医生主治医师
主要看团队
蔡英杰医生主治医师
因为治疗不是神经外科一个科室，还有麻醉，重症，病理，化疗
蔡英杰医生主治医师
这是一个整体
蔡英杰医生主治医师
所以相对来说儿童医院更有经验
患者
我理解儿研所其实并不是做手术比较多的医院吧
蔡英杰医生主治医师
经验是靠数量累积出来的，对吧
患者
嗯嗯，赞同
蔡英杰医生主治医师
从数量上来说，对于儿童神经系统肿瘤的年手术量，我们医院＞天坛＞宣武＞儿研所
患者
好的
蔡英杰医生主治医师
但是算上成人的话，那肯定天坛第一，宣武第二
蔡英杰医生主治医师
毕竟我们只做孩子
患者
嗯嗯
蔡英杰医生主治医师
而且我们葛主任团队对于后颅窝肿瘤，尤其是髓母细胞瘤术后缄默的控制都做的很好
蔡英杰医生主治医师
如果您会查文献，可以查一下
蔡英杰医生主治医师
尽量不要BaiDU看病
蔡英杰医生主治医师
小脑性缄默综合征
患者
好的，谢谢啦。我们连管床大夫都找不到，还是您细心，*感谢了
蔡英杰医生主治医师
不客气，我今天手术少，有时间给您回复。可能您的主管大夫今天收孩子住院，再安排手术，没时间跟您说这么多
患者
还有个问题，说85%能活五年，这里面是不是大部分都是治愈的，或者一般治愈的偏多
蔡英杰医生主治医师
等做完分流之后**了解
蔡英杰医生主治医师
您说的治愈是不是指手术全切？
蔡英杰医生主治医师
我们现在基本都能做到术后影像复查病变全切
患者
我也不懂，这个活五年是仅五年，还是会跟正常人一样正常存活
蔡英杰医生主治医师
跟正常人一样存活
患者
那我可以理解，我现在也不用**悲观，还是有一定概率能正常生活的，对吧
蔡英杰医生主治医师
是的
患者
我觉得天都塌了，活不了几年了，唉
蔡英杰医生主治医师
事已至此，咱们只能尽力。我经常跟家属讲，虽然从影像上考虑这个病不好，但是就像买彩票，如果你不买，肯定中不了
蔡英杰医生主治医师
如果我们努力，还是有机会
患者
你这么说，我很害怕呀，买彩票几率*低了吧
患者
有机会，我们一定努力
蔡英杰医生主治医师
没这么低
患者
多大代价都努力
蔡英杰医生主治医师
嗯嗯
患者
大概能多少概率，能正常存活的
蔡英杰医生主治医师
病理预后极好的大概占总体的四分之一
蔡英杰医生主治医师
如果咱们术后的分子分型是这四分之一里的，肿瘤又全切了，放化疗都规律做了
蔡英杰医生主治医师
那么长期存活的概率就是那85％里面的
患者
明白了
患者
术后的各种放化疗，包括你提到的术后缄默控制，都是在儿童一起做吗
患者
这个病，对小朋友来说，是不是会很痛苦，包括分流下管可能的并发症，以及放化疗老说，是不是特别痛苦
蔡英杰医生主治医师
缄默的控制主要看手术技术
蔡英杰医生主治医师
嗯，整体的治疗下来会比较痛苦，时间也会比较长
患者
你好，我问下这个肿瘤会扩散的很快吗
患者
是短时间内长的，还是有一段时间长的了
蔡英杰医生主治医师
不是短时间的
蔡英杰医生主治医师
缓慢的
患者
晚做一周不会有大影响吧
患者
我们就是担心出院换医院，时间上肯定会有些影响吧
蔡英杰医生主治医师
对于切肿瘤来说没影响
患者
嗯
患者
大夫你好，昨天加了个患者家属，他们大概两周前检查出来的，首选去了儿童医院，可是没床位...我咨询下如果我想转过去的话才，现在有床位吗
患者
还有就是他跟我说，葛明大夫*忙了，不确定会不会是葛明大夫主刀
蔡英杰医生主治医师
嗯，葛主任这两周一直在外出开会，下周回来做手术
蔡英杰医生主治医师
不是转院，是在这里重新办理住院，等待时间大概1-2周吧
患者
比如我周一能挂上葛主任的号，顺利的话周一能收我住院吗
蔡英杰医生主治医师
那不可能，顺利的话再下周一差不多
患者
好的
蔡英杰医生主治医师
👌
患者
您之前提到，治疗不是神经外科一个科室，还有麻醉，重症，病理，化疗。咨询下在咱们医院做完，会直接在这做化疗吗
患者
听说这个也特别难约，甚至还得等待
蔡英杰医生主治医师
可以在我们医院化疗，但是我们医院没有放疗。目前大部分孩子的放疗都去右安门医院了，天坛**排不上
蔡英杰医生主治医师
我们这里化疗的话，一般出院后两周之内能开始上疗
蔡英杰医生主治医师
我们是一个团队诊疗
患者
好的
患者
大夫，我家娃昨晚上分流之后，今天白天状态还行，上午做了CT说积液没啥事了。但下午开始又是头晕，恶心，还呕吐了很多，特别没精神
患者
管床大夫说是肿瘤压迫的
患者
是有这种症状吗
患者
术前说分流后就不疼了，不恶心了，现在又来....
蔡英杰医生主治医师
片子可以发给我看看吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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蔡英杰医生主治医师
昨天分流术后复查的有吗
患者
复查了，上午做了CT，邸飞大夫说没事。白天精神还可以，中午还吃了点粥
患者
下午四五点开始头晕厉害，然后呕吐厉害
蔡英杰医生主治医师
我的意思是复查的CT您手上有吗
蔡英杰医生主治医师
可以发给我看一下吗
蔡英杰医生主治医师
这个核磁来看肿瘤不小
患者
我问问哈
蔡英杰医生主治医师
**挤压脑干，是可能引起呕吐的
患者
片子没打印，这只能一个人陪护，一时也走不开。孩子妈妈说晚点去打印下
患者
之前的核磁，能看到是否挤压到脑干了吗
蔡英杰医生主治医师
能啊，挤压还挺明显的
蔡英杰医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
蔡英杰医生主治医师
都挤一个凹出来了
患者
像这种的话，是不是会增加手术难度
患者
或者说，这种情况，容易全部切除吗
蔡英杰医生主治医师
会有一些，有难度，不过全切应该是可以
患者
*好了，*感谢了
蔡英杰医生主治医师
不客气
患者
那现在孩子的恶心，有啥缓解办法吗，刚才管床大夫给输了些***和***
患者
也不知道能否起作用
蔡英杰医生主治医师
这是补液用的，补充能量的，如果分流起作用了还是呕吐不舒服，就是挤压脑干造成的，除了切瘤子没办法
患者
好的，谢谢啦
患者
昨天听你说天坛医院有个病理没下手术台，当时就不行了，具体原因是什么，我看各个医院都说成功率很高，天坛怎么就有事故呢
患者
是李春德大夫做的吗
蔡英杰医生主治医师
不是李主任
蔡英杰医生主治医师
照您这个理论，**战争**不应该输中国
蔡英杰医生主治医师
中国队也应该赢所有的乒乓球**
患者
不是这个意思，我能理解天坛做的数量确实特别多，我就是想了解下没下手术台的原因，是孩子特别晚期了，还是比如颅压高有危险了，还是什么其他的情况，我不懂呀，随便举的例子
患者
大夫您真辛苦，这么晚了还没睡，打扰到您了
蔡英杰医生主治医师
发生意外的原因很多，孩子凝血异常，术中肿瘤供血血管不好止血，或者嵌入脑干生长，都有可能，只能说手术大夫都不愿意发生这种事情
蔡英杰医生主治医师
刚下急诊，有问题咱们明天再沟通吧
患者
谢***，打扰了
患者
小朋友四点多醒了就开始头晕恶心，现在脑分流之后还这么严重，都吓死了。有没有可能申请找葛主任下周加个手术吗，现在是不是很危机了，我们怕死了，小孩*痛苦了
患者
大夫，等您方便的时候回，打扰了，抱歉抱歉
蔡英杰医生主治医师
您周五先带着核磁还有分流术后的CT来我看一下，到时候咱们把片子拍一下也让主任看看，只能问问
患者
好的，*感谢了。刚才来了个大夫说是止疼棒（or止疼泵）引起的头晕恶心，说再观察观察
患者
我周五过去找您
蔡英杰医生主治医师
好的，用***确实会引起恶心呕吐，观察看看
患者
大夫，还有个小点，咱们儿童医院能陪护吧
蔡英杰医生主治医师
可以，女家属陪住
患者
有患者说天坛是不能陪护的
患者
有人数限制吗，或者可以轮换吗
蔡英杰医生主治医师
他们那分病房，有的能陪有的不能
蔡英杰医生主治医师
有，只能一个女家属，换也只是换女家属
患者
我问了李春德大夫，说3岁以下可以，3岁以上不行
蔡英杰医生主治医师
那没办法，我们这都能陪
患者
大夫好，刚才把分流后的ct片子拿到了，能再抽点时间帮我看看嘛
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
蔡英杰医生主治医师
挺好的，分流管位置100分
患者
意思是位置还不错，不影响手术对吗，*谢谢了
蔡英杰医生主治医师
是的
蔡英杰医生主治医师
不客气
患者
管床大夫都没说这些，昨晚开始恶心呕吐，把我们吓死了
蔡英杰医生主治医师
脑室明显小了，分流有效果
患者
唉，感觉关关难闯，关关吓人
蔡英杰医生主治医师
是的，就是这感觉
蔡英杰医生的问诊记录
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患者：女 6岁
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患者：男 1岁
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患者：男 6岁
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患者：女 4岁
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患者：女 10个月20天
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23
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患者：男 31岁
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患者：女 6岁
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患者：男 1岁2个月
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59
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29
患者：男 5岁
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10
患者：男 7岁
接诊医生
擅长: 小儿神经外科，常见颅脑损伤，神经系统肿瘤，颅内血管畸形，神经系统结构畸形，脑积水等
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蔡英杰
主治医师
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首都医科大学附属北京儿童医院 小儿神经外科