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泌尿外科, 阳痿，硬度不强，中途会软掉,剥了皮的香蕉和香蕉之间吧
病例信息
患者
男 32岁
症状
阳痿，硬度不强，中途会软掉,剥了皮的香蕉和香蕉之间吧
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周伟医生和患者的交流
2023/3/22
周伟主治医师
您好，我是泌尿外科医生，非常高兴可以帮到您，为了确保本次问诊顺利进行，请您始终保持在线，谢谢配合。
周伟主治医师
为了更好地诊断及指导治疗用药，我先收集一下病情信息，感谢您的配合。
周伟主治医师
勃起硬度评级：勃起后，按照豆腐，剥了皮的香蕉，香蕉，黄瓜，1-4四个硬度分级的话，您感觉 属于哪个级别？
患者
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剥了皮的香蕉和香蕉之间吧
周伟主治医师
性生活过程中有无以下（1.中途疲软；2.勃起不坚；3.勃起硬度不够；4.勃起困难过慢；5.插入不顺利；6.硬度不满意）的情况？回答**即可
周伟主治医师
就目前情况您是否有去医院检查或治疗过呢？
周伟主治医师
您好，本次问诊还在进行中，您还在关注吗？
患者
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在
周伟主治医师
看到以上信息了吗
患者
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1、2、3
患者
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不好意思刚在地铁上
周伟主治医师
您好，对于您目前的情况，考虑勃起功能障碍。
周伟主治医师
没事儿
患者
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我也觉得有点
周伟主治医师
目前有两种方案 。第一：到正规公立医院泌尿外科做些相关检查，比如性激素六项以及AVSS检查。第二种：根据我的临床经验给您开药治疗，治疗一段时间看效果如何，然后再和我反馈下疗效
周伟主治医师
目前是否在用药物治疗?
患者
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没有
周伟主治医师
为用药安全，请问您是否有药物过敏史？是否备孕期？近期**功能是否正常？是否有严重心血管病史？是否有高血压、糖尿病？是否在使用硝酸甘油、***或其他含有***的药物？以便为您推荐药物。
患者
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最近都没有吃药
患者
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就是在吃六味地黄丸那种
周伟主治医师
没有上述用药禁忌对吧
患者
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没有
周伟主治医师
请问是否有以下症状：①手脚心发热、手脚心出汗②感到口干舌燥、总想喝水③盗汗（睡着了出汗、醒了就不出了）的情况④耳鸣的声音是像蝉鸣，按之鸣声**的情况⑤感觉身上、脸色发热。回复序号即可，谢谢配合。
患者
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124
患者
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5很少
周伟主治医师
家里有六味地黄丸是吧
患者
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对，一直在吃
周伟主治医师
效果如何
患者
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一般吧，不明显
周伟主治医师
可以调理看看
周伟主治医师
每日5mg小剂量服用他达拉非，这个方案是中国知名男科专家达成的共识，也是首选的治疗方案。
周伟主治医师
患者
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好
患者
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是不是万艾可？
周伟主治医师
不是
周伟主治医师
目前他达拉非（5mg）小剂量规律治疗勃起功能障碍，具有改善阴茎海绵体内皮细胞功能，恢复阴茎勃起功能的作用
周伟主治医师
他达拉非在体内作用约4小时以上，尤其夜间使用，在患者睡眠过程中在其体内维持有效血药浓度，有助于改善患者的夜间勃起，这样的好处是改善了阴茎的血液供应，这是勃起组织细胞发挥正常功能的必备条件之一。
周伟主治医师
长期小剂量服药可以促进阴茎勃起次数增多、性生活更随意，更能增强**，**了“药物依赖性”心理负担。已经广泛得到国内外医学专家的认可
患者
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有没有什么副作用啊？感觉是伟哥啊
周伟主治医师
同类型药物
周伟主治医师
他达拉非常见不良反应有头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛等，不是每个人都会出现，而且副作用一般安全可控，一过性，药物没有依赖性
患者
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它就是小剂量的万艾可吧
周伟主治医师
他达拉非，不是万艾可
周伟主治医师
万艾可是西地那非
患者
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嗯嗯，医生请问有没有那种中*药啊？
周伟主治医师
生力片，益气壮阳，填精养阴，安神益智，用于阳痿、早泄、性欲减退、遗精、神疲乏力、头昏眩晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸膝软等，提高免疫功能。一天3次 一次2-4片，空腹服用。
周伟主治医师
以上
周伟主治医师
上面给您推荐的药物为处方药，我可以给您开一张电子处方，以供线上购买使用，或者作为线下购买及用药参考。
周伟主治医师
患者
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线上不能报医保吧？
周伟主治医师
是的
周伟主治医师
不能医保
周伟主治医师
已经开好了，上述卡片就是处方，选择京东大药房购买。点击处方直接购买，方便快捷。处方内药品由京东质保，京东物流配送（保密发货，送药到家）.用量处方上帮您备注上，用药前建议您仔细阅读说明书，注意药物的不良反应，副作用及用法用量，如果用药后出现不适症状或症状得不到缓解，建议及时线上咨询或去医院就医。
患者
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我可不可以线下买啊？
周伟主治医师
可以
患者
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老师万艾可能经常吃吗？
周伟主治医师
按需使用的
周伟主治医师
西地那非推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时服用。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫*或降低至25毫*。每日最多服用1次。在性刺激下起效，忌饮酒。
患者
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就是说有需要再吃吧？平时就吃生力片吧？
患者
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老师为什么我会耳鸣，口干舌燥想喝水呢？
周伟主治医师
是的
周伟主治医师
不排除肾阴虚的临床症状的
周伟主治医师
可以中医**闻问切，辩证论治一下，面诊+号脉，会更清楚些
周伟主治医师
接诊医生
擅长: 性功能障碍（勃起不坚，中途疲软，不持久，性欲低，射精无力，不射精、早泄时间短，射精快）前列腺病（前列腺炎，尿频，尿急，尿分叉，尿不尽，尿道滴白，阴囊潮湿等）、泌尿生殖感染（淋病、支/衣原体感染、包皮炎，附睾炎、尿道炎等）、男科手术（包皮过长、鞘膜积液、精索静脉曲张）、精液异常（血精，颜色异常精液，精液不液化，少弱畸形精子），性心理咨询，手淫困惑等
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